史彩平

儿童散光多由先天因素导致，但也可由外伤、角膜瘢痕、长时间用眼过度、用眼姿势差以及眯眼睛等因素导致。外界光线进入眼球后，成像在视网膜上为正视眼，成像于视网膜前面则为近视眼，成像于视网膜后面则为远视眼，部分在前，部分在后则为散光。如果儿童散光的为25度、50度，一般无需太在意，其视力大多属于正常，如果散光度数变化较大，则应查明是否有其它原因。 散光一般变化不大，但容易引起视疲劳，影响视力、引起视疲劳的情况下需要戴眼镜。戴眼镜的目的是让孩子视物清楚、视力得到正常发育、缓解视疲劳。孩子戴眼镜以后散光度数变化一般不大，因此孩子也不能脱镜。

儿童散光不能治愈，正常情况下，外界物体可清晰成像于视网膜上，孩子存在散光时，光线部分成像于视网膜前面，部分成像于视网膜后面，导致视物模糊。散光主要由先天因素导致，与遗传有关，部分散光与后天因素有关，包括外伤、角膜损伤、角膜瘢痕、长时间近距离用眼、用眼姿势不好、经常眯眼、眼睛疲劳等。 散光在青少年儿童中比较常见，中高度散光会影响视力发育，需要戴眼镜矫正。戴眼镜主要是为了获得清晰的物象，从而促进视力发育，但是眼镜取下后孩子的裸眼视力仍然较差，因此孩子需要长期戴眼镜。综上，儿童散光可以矫正但不能治愈。

针眼在医学上称为麦粒肿，好发于眼皮周围，表现为小的局部红色脓点，属于急性睑板腺炎症，其治疗主要为抗炎治疗。麦粒肿主要由细菌感染引起，表现为眼睛红肿、疼痛，局部可触及肿物，严重时还会化脓。早期建议患者白天使用眼药水，晚上使用眼药膏消炎，同时注意眼部卫生、清洁，保持清淡饮食和充足的休息。 严重的患者建议口服抗生素促进好转，存在化脓或脓点明显的患者，建议前往眼科进行切排手术将脓液排出。部分麦粒肿如果不进行处理，则可能导致整个眼睛水肿，小孩抵抗力的情况下甚至会出现眶蜂窝织炎。因此一旦发现孩子存在感染，就应尽快治疗，尽早消炎。

小孩子眼皮肿的原因主要如下： 1、皮肤疾病：因为眼皮较薄，皮肤炎症或刺激会引起皮肤红肿，如蚊虫叮咬眼皮时孩子反应明显，肿胀明显，甚至整个眼睛不能睁开。另外，孩子接触过敏原后，如搽面霜类物质后孩子眼睛变肿，则应考虑皮肤过敏反应； 2、眼睛结膜疾病：麦粒肿属于眼睛炎症，表现为局部红肿和黄色脓点。另外，过敏性结膜炎也会表现为眼睛肿胀。过敏性结膜炎导致的眼睛水肿发生于巩膜前的球结膜，此类患者应进行抗过敏治疗。除此之外，睑板腺囊肿等慢性囊肿常局限在眼睛某一部位，急性发作时与麦粒肿类似。慢性囊肿通常不会引起疼痛，热敷、滴眼药水后症状会有所缓解，但仍建议睑板腺囊肿的患者前往医院进行检查； 3、全身疾病：心脏不好或肾脏不好的患者也会出现眼睛肿胀，但变红不明显，建议患者进行全身检查，如小便常规、心脏彩超等。

小儿麦粒肿主要为睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺急性炎症，有时表现为化脓，分为内麦粒肿和外麦粒肿，具体治疗如下： 1、外麦粒肿主要为睫毛根部皮脂腺或毛囊的急性炎症，表现为眼睛局部红肿、硬结、疼痛，几天后会出现脓头。一般脓头出现后进行切开排脓，同时使用眼药水、眼药膏，症状在数天内即可消失，代表痊愈； 2、内麦粒肿向外翻出，表现为眼外红肿，但结膜面翻出后，可以发现眼内睑板腺的急性炎症。 小孩子的抵抗力较差，会经常哭闹并揉眼睛，因此容易引起细菌感染导致麦粒肿。引起麦粒肿的细菌主要为金黄色葡萄球菌，其治疗与成人类似，内麦粒肿发现脓头时进行切排，单纯红肿则局部使用眼药水、眼药膏。另外，小孩抵抗力或全身情况较差时，建议口服抗生素，以促进局部红肿的消退，避免脓肿形成。细菌毒力较强或机体抵抗力较差时，麦粒肿会引起整个眼睑脓肿，甚至引发眶蜂窝织炎，建议及时进行脓肿切排。

小儿麦粒肿一般3-5天即可熟透，但具体情况因人而异，与个体抵抗力、全身情况等有关。麦粒肿俗称针眼，为睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺急性化脓性炎症。麦粒肿感染之后会化脓形成脓点，熟透则指麦粒肿从开始红肿，到最后发展为小脓包并出现脓点。 患儿一旦形成麦粒肿，则建议尽早使用眼药水消炎，水肿严重时建议全身使用抗生素，一旦有脓点形成，则建议尽早切排，以促进麦粒肿消退。抵抗力差的孩子可能并发眼眶蜂窝织炎，严重时还会引起败血症，甚至脓毒血症等情况。因此一旦发现麦粒肿，建议尽早进行抗炎治疗，尽早控制炎症。

婴儿的泪道堵塞在门诊中比较常见，表现为眼屎很多、质黏稠，眼泪经常会流出来，但无法向下流。泪道堵塞好发于Hasner瓣，该瓣膜不能回流，堵塞后眼泪无法下流，容易导致发炎、流眼泪、眼屎增多等表现。如出现泪道堵塞，建议家长在孩子出生后，直至出生后6个月，帮孩子按摩泪囊区。 按摩时家长的食指先在内眼角与鼻梁交界处从下往上按摩，待眼屎分泌物被挤出后用棉签擦拭，并适当滴入眼药水， 1-2分钟后再沿着泪囊区从上往下按压。一般情况下，6个月之前的孩子通过按摩可以自行好转。如果在出生后6个月后仍存在泪道堵塞，建议考虑进行泪道冲洗和探通。

儿童眼结石指结膜结石，为结膜面的黄色小点，其本质并非石头，而是慢性炎症产物的堆积，常由沙眼或慢性炎症引起。结膜结石主要由结膜腺管，或结膜上皮凹陷脱落的上皮细胞以及变形的白细胞凝固而成，患儿的主要表现为异物感、不适感、频繁揉眼睛。 个别儿童的结膜面存在较多散发小黄点，但结膜面本身较为平整，当小黄点凸出结膜面时孩子会有异物感，此时需要进行处理，如滴入表麻药后将结石挑出，同时配合使用消炎的眼药水。对于没有凸出的黄点，只进行观察即可，无需进行特殊处理。

部分儿童结膜炎可以自愈，自愈的前提条件是儿童机体抵抗力较强。儿童结膜炎分为细菌感染、病毒感染以及过敏性结膜炎，具体如下： 1、病毒性结膜炎有一定的自限性，因此部分患儿可以自愈。这类孩子感冒时眼睛发红，但没有明显分泌物或少量黏性分泌物，一段时间后，感冒痊愈，结膜炎也会自愈； 2、过敏性结膜炎呈季节性发作，表现为眼睛痒、眼睛红、有少量黏性丝状分泌物，患者脱离过敏原、使用眼药水后情况会有好转，但容易复发； 3、细菌感染引起的结膜炎表现为眼睛红、眼部黏性、脓性分泌物增多，患者合并呼吸道感染时症状更明显，此类患者自愈的可能相对较小。 结膜炎患者进行内科治疗以后，如全身使用药物或抗生素治疗以后，病情会有好转，但严重者需要使用眼药水或眼药膏，需根据患者情况而定。

正常人平均每分钟眨眼睛10-20次，通常2-6秒钟眨眼一次，孩子频繁挤眼睛或眨眼的原因主要如下： 1、炎症刺激或异物：结膜炎、细菌感染、有异物进入孩子眼睛，因此建议检查孩子眼睛是否存在异物或炎症； 2、先天性睑内翻伴有倒睫：正常眼睛的上睫毛往上翘，下睫毛向外翻出，部分患儿下眼皮的睫毛卷在眼皮内，睫毛常与眼珠摩擦引起角膜损伤，从而导致孩子挤眼睛、怕光、流眼泪、异物感等； 3、疲劳性眨眼睛：部分孩子存在先天性视力异常，如远视或散光，眼睛疲劳时就会眨眼睛缓解疲劳； 4、抽动：抽动指患者除了挤眼睛还存在脸部肌肉抽动、翻白眼、清喉、不自主扭脖子、耸肩膀等表现，建议请神经内科医生进行确诊； 5、习惯性眨眼：患者开始时因炎症或其它异物刺激引起眨眼，当炎症控制后患者仍会习惯性眨眼睛； 6、与家长焦虑有关。