史彩平

儿童远视800度属于高度远视，容易引起远视力、近视力均不佳，视物比较模糊，容易出现视力疲劳、内斜视、弱视等情况。远视800度的儿童首先应进行散瞳验光，然后测量准确的屈光度，根据孩子是否存在斜视来选择合适的眼镜进行矫正。存在内斜视的孩子建议选择足矫，即配戴度数足够的眼镜，没有内斜视的孩子则可以减去部分生理调节量，如减100-200度的远视度数。 另外，医生还应根据矫正视力的情况判断孩子是否为弱视，矫正视力低于同龄正常视力范围的孩子，应结合弱视方面的训练。远视800度的孩子戴眼镜以后建议适当多用眼，进行精细目力训练，如穿珠子、穿针等活动，对提高孩子视力有一定帮助。临床上鼓励此类儿童适当看电子产品、学琴等，因为学钢琴、电子琴需要看五线谱，用眼时间较多。同时应定期前往眼科检查视力并适当调整眼镜的度数，一般3-6个月复查一次。

一般儿童远视眼镜建议0.5-1年更换一次，但不绝对，因为儿童时期都存在远视度数。如果儿童远视度数过高，影响视力发育，甚至导致调节性内斜视，即俗说的“斗鸡眼”，此时需要通过散瞳验光查明度数并配戴合适度数的眼镜，以纠正远视以及斜视。 由远视导致弱视的患者还需要进行弱视相关的训练或仪器治疗，建议孩子每3-6个月检查一次视力，根据视力情况判断是否需要更换眼镜。此外，小孩子戴眼镜时可能对镜片保护不佳，导致镜片容易磨损，从而使镜片模糊，影响视觉质量，此时也需要更换眼镜。单从镜片度数而言，建议孩子0.5-1年重新验光，然后决定是否更换镜片度数。

角膜炎在婴儿期发病较少，常见原因为外伤或其它眼部感染。引起角膜感染的病原体主要包括细菌、病毒和霉菌，个别病例与过敏反应有关，建议患者区分病因后针对病因进行治疗。角膜位于黑眼珠前，本身比较敏感，容易受到外伤，但小孩出现睁不开眼、畏光或容易流眼泪时，应仔细检查孩子角膜是否被划伤，如果划伤则应及时使用消炎的眼药水以避免感染。临床常通过荧光素染色辨别角膜是否被划伤。 病毒感染或细菌感染的患者，应针对病原体进行治疗。部分角膜炎症会伴有全身的病毒感染，如腺病毒感染常引起角膜炎症，此时患者除了进行全身的抗病毒治疗，还应在局部使用抗病毒眼药水，针对角膜炎或结膜炎进行治疗。

小儿疱疹性角膜结膜炎为发生于角膜结膜的疱疹病毒感染，主要见于机体抵抗力低的情况，如结核感染、营养不良以及过敏反应等。角膜结膜位于角膜以外，呈半透明状态。角膜结膜的疱疹病毒感染主要表现为角膜缘出现细小、灰白色或灰黄色的小结节或小水泡，同时水泡周边存在扇形分布的充血，部分水泡在1周左右可以自愈。 角膜出现疱疹病毒感染的患者会有明显刺激症状，如畏光、流泪、眼睛痛、睁不开眼等，部分患者还伴有鼻部、鼻翼或嘴唇疱疹、颈部淋巴结肿大等。严重的角膜疱疹病毒感染会引起瘢痕，从而影响视力。另外，疱疹性角膜结膜炎容易复发，其治疗方法主要为增强抵抗力，同时进行抗病毒、抗过敏等对症治疗。

儿童散光150度不是很严重，具体取决于孩子的视力情况。远视、近视、散光均为屈光异常的表现，散光是指外界光线进入后眼球后未在视网膜上成像，而在视网膜的前面或后面成像，因此出现视物模糊的情况。150度的散光应结合孩子视力进行判断，多数情况下150度的散光会影响孩子视力发育，建议戴眼镜矫正，但并不意味着矫正后散光会痊愈。一般散光会持续存在，矫正以后散光不会发生很大变化，但散光的孩子如果不戴眼镜、用眼姿势较差、常眯着眼睛，则会导致散光加重。 孩子散光150度时，应结合其视力进行判断，如果视力属于正常范围则保持观察即可，但视力较差、用眼较多的孩子建议尽早戴眼镜，因为眼镜能够使孩子的视力正常发育，缓解视力疲劳，延缓近视的发生。因此，建议散光的孩子及时前往医院进行正规检查，根据检查结果判断是否需要配眼镜。

新生儿眼皮肿多与在羊水里浸泡时间较长有关，一般出生以后就会减轻、消退。如果是出生数天或1-2个月的孩子出现眼皮肿时，应考虑以下原因： 1、蚊虫叮咬导致的皮肤炎症反应，蚊虫叮咬导致的局部过敏反应恢复较快，一般3-5天或1周左右即可恢复。因为眼睛边上的组织相对疏松，因此比较敏感的孩子肿胀更为严重，建议局部涂抹消肿药膏或含激素的眼药膏； 2、新生儿存在局部炎症、结膜炎或麦粒肿时，应进行消炎治疗，结膜炎或麦粒肿建议使用抗生素眼药水或眼药膏进行消炎； 3、急性过敏性结膜炎也会引起眼睛肿胀，患者应停止使用容易引起过敏的物品。

儿童倒睫毛比较常见，常因鼻梁发育较差，导致眼睫毛刺激黑眼珠，会表现为畏光、流眼泪等情况。建议家长平时多向下拉孩子的下眼皮，以减轻睫毛对角膜的刺激和损伤。在患儿病情严重时，建议使用3M胶带粘贴，同时滴保护眼珠的药水或凝胶，以减少角膜磨损、炎症的发生。一般随着孩子年龄增长，鼻梁长高后病情会逐渐改善。 严重的倒睫毛，则需要进行手术治疗。一般建议在3-4周岁开始手术，手术将睫毛翻出后可以消除对角膜刺激，孩子术后第二天即可睁开眼睛。

小孩子眼睛疼常表现为揉眼睛、畏光、不敢睁眼、流泪等，常见原因如下： 1、眼部外伤：如手指划伤、玩具划伤或书本划伤等，建议家长首先观察孩子是否存在眼红、流泪、睁眼困难等表现，然后检查眼睛角膜和黑眼珠。因为黑眼珠表面的角膜神经末梢丰富，当角膜上存在异物或角膜划伤时，疼痛明显，另外避免用手揉眼睛； 2、结膜炎或麦粒肿：建议观察患儿眼部是否存在结膜充血、眼白发红、怕光、流眼泪以及分泌物增多等情况。部分宝宝还伴有发热、呼吸道感染等表现，建议观察全身情况并及时前往医院进行治疗； 3、眼睛疲劳：小孩的远视或散光没有矫正、近视、缺乏户外运动均会引起眼睛疲劳，建议前往医院检查视力，然后根据屈光度进行矫正。

新生儿眼睛红分两种情况，即结膜充血和结膜出血，主要如下： 1、结膜充血：指胎儿刚出生时眼内存在红血丝、分泌物或新生儿结膜炎，此时使用眼药水即可使症状消失； 2、结膜出血：部分胎儿经产道挤压后导致眼白表面正常的小血管破裂出血，并形成条索状的血块，表现为局限性出血，多数血凝块会在1-2周自行吸收； 3、其它原因：如全身凝血功能疾病等，可能出现全身出血点或出血斑，建议前往内科进一步检查明确病因。 综上，结膜出血的表现较严重，同时血块范围会扩大，但出血原因只是小血管破裂，因此家长也不必过于紧张，注意观察即可。如果出血较多、范围增大较快，建议及时前往医院就诊。患者伴有眼部分泌物时，建议适当使用眼药水进行消炎，同时应尽量避免揉眼睛，避免再次出血。

因为角膜为透明性状，如果虹膜色素偏淡，则会现为眼球发灰。中国人和欧美人眼睛颜色不同原因主要为虹膜颜色不同，美瞳眼镜的本质也是虹膜镜。 小孩子刚出生时，黑眼球颜色略淡属于正常现象，无需治疗。但部分婴儿存在先天性虹膜色素异常，建议进一步检查孩子眼底色素是否存在异常。另外，如果虹膜颜色正常，而角膜颜色异常、角膜混浊时，眼球也呈灰色，如先天性青光眼患者，存在角膜混浊、水肿的症状，因此眼球也会发灰。综上，新生儿眼球颜色改变时应明确病因，如果患者有青光眼的迹象，则应尽早测眼压。