史彩平

儿童远视800度属于高度远视，容易引起远视力、近视力均不佳，视物比较模糊，容易出现视力疲劳、内斜视、弱视等情况。远视800度的儿童首先应进行散瞳验光，然后测量准确的屈光度，根据孩子是否存在斜视来选择合适的眼镜进行矫正。存在内斜视的孩子建议选择足矫，即配戴度数足够的眼镜，没有内斜视的孩子则可以减去部分生理调节量，如减100-200度的远视度数。 另外，医生还应根据矫正视力的情况判断孩子是否为弱视，矫正视力低于同龄正常视力范围的孩子，应结合弱视方面的训练。远视800度的孩子戴眼镜以后建议适当多用眼，进行精细目力训练，如穿珠子、穿针等活动，对提高孩子视力有一定帮助。临床上鼓励此类儿童适当看电子产品、学琴等，因为学钢琴、电子琴需要看五线谱，用眼时间较多。同时应定期前往眼科检查视力并适当调整眼镜的度数，一般3-6个月复查一次。

因为角膜为透明性状，如果虹膜色素偏淡，则会现为眼球发灰。中国人和欧美人眼睛颜色不同原因主要为虹膜颜色不同，美瞳眼镜的本质也是虹膜镜。 小孩子刚出生时，黑眼球颜色略淡属于正常现象，无需治疗。但部分婴儿存在先天性虹膜色素异常，建议进一步检查孩子眼底色素是否存在异常。另外，如果虹膜颜色正常，而角膜颜色异常、角膜混浊时，眼球也呈灰色，如先天性青光眼患者，存在角膜混浊、水肿的症状，因此眼球也会发灰。综上，新生儿眼球颜色改变时应明确病因，如果患者有青光眼的迹象，则应尽早测眼压。

角膜炎在婴儿期发病较少，常见原因为外伤或其它眼部感染。引起角膜感染的病原体主要包括细菌、病毒和霉菌，个别病例与过敏反应有关，建议患者区分病因后针对病因进行治疗。角膜位于黑眼珠前，本身比较敏感，容易受到外伤，但小孩出现睁不开眼、畏光或容易流眼泪时，应仔细检查孩子角膜是否被划伤，如果划伤则应及时使用消炎的眼药水以避免感染。临床常通过荧光素染色辨别角膜是否被划伤。 病毒感染或细菌感染的患者，应针对病原体进行治疗。部分角膜炎症会伴有全身的病毒感染，如腺病毒感染常引起角膜炎症，此时患者除了进行全身的抗病毒治疗，还应在局部使用抗病毒眼药水，针对角膜炎或结膜炎进行治疗。

儿童散光眼镜需要一直配戴。孩子存在散光时，光线不能聚焦在视网膜上，看到的物像比较模糊，戴眼镜可以使物像聚焦在视网膜上，从而看到清晰的物体。儿童散光会影响视力发育，因此需要戴眼镜。另外，儿童的散光眼镜应定期检查、更换，建议每3-6个月复查一次视力。随着年龄增长，儿童的远视逐渐减轻，近视逐渐显现，同时孩子眼轴增长，因此会往近视方向发展，建议孩子每0.5-1年重新进行散瞳验光并更换眼镜。 散光患者戴眼镜矫正以后仍需继续配戴眼镜，因为只有在戴眼镜时视物才清晰，眼镜拿掉以后视力仍然较差。戴眼镜的目的主要是获得清晰的视网膜成像，从而促进视网膜的视力发育，另一方面也可缓解视疲劳、纠正不良的用眼习惯等。

儿童散光150度不是很严重，具体取决于孩子的视力情况。远视、近视、散光均为屈光异常的表现，散光是指外界光线进入后眼球后未在视网膜上成像，而在视网膜的前面或后面成像，因此出现视物模糊的情况。150度的散光应结合孩子视力进行判断，多数情况下150度的散光会影响孩子视力发育，建议戴眼镜矫正，但并不意味着矫正后散光会痊愈。一般散光会持续存在，矫正以后散光不会发生很大变化，但散光的孩子如果不戴眼镜、用眼姿势较差、常眯着眼睛，则会导致散光加重。 孩子散光150度时，应结合其视力进行判断，如果视力属于正常范围则保持观察即可，但视力较差、用眼较多的孩子建议尽早戴眼镜，因为眼镜能够使孩子的视力正常发育，缓解视力疲劳，延缓近视的发生。因此，建议散光的孩子及时前往医院进行正规检查，根据检查结果判断是否需要配眼镜。

儿童散光多由先天因素导致，但也可由外伤、角膜瘢痕、长时间用眼过度、用眼姿势差以及眯眼睛等因素导致。外界光线进入眼球后，成像在视网膜上为正视眼，成像于视网膜前面则为近视眼，成像于视网膜后面则为远视眼，部分在前，部分在后则为散光。如果儿童散光的为25度、50度，一般无需太在意，其视力大多属于正常，如果散光度数变化较大，则应查明是否有其它原因。 散光一般变化不大，但容易引起视疲劳，影响视力、引起视疲劳的情况下需要戴眼镜。戴眼镜的目的是让孩子视物清楚、视力得到正常发育、缓解视疲劳。孩子戴眼镜以后散光度数变化一般不大，因此孩子也不能脱镜。

儿童散光不能治愈，正常情况下，外界物体可清晰成像于视网膜上，孩子存在散光时，光线部分成像于视网膜前面，部分成像于视网膜后面，导致视物模糊。散光主要由先天因素导致，与遗传有关，部分散光与后天因素有关，包括外伤、角膜损伤、角膜瘢痕、长时间近距离用眼、用眼姿势不好、经常眯眼、眼睛疲劳等。 散光在青少年儿童中比较常见，中高度散光会影响视力发育，需要戴眼镜矫正。戴眼镜主要是为了获得清晰的物象，从而促进视力发育，但是眼镜取下后孩子的裸眼视力仍然较差，因此孩子需要长期戴眼镜。综上，儿童散光可以矫正但不能治愈。

针眼在医学上称为麦粒肿，好发于眼皮周围，表现为小的局部红色脓点，属于急性睑板腺炎症，其治疗主要为抗炎治疗。麦粒肿主要由细菌感染引起，表现为眼睛红肿、疼痛，局部可触及肿物，严重时还会化脓。早期建议患者白天使用眼药水，晚上使用眼药膏消炎，同时注意眼部卫生、清洁，保持清淡饮食和充足的休息。 严重的患者建议口服抗生素促进好转，存在化脓或脓点明显的患者，建议前往眼科进行切排手术将脓液排出。部分麦粒肿如果不进行处理，则可能导致整个眼睛水肿，小孩抵抗力的情况下甚至会出现眶蜂窝织炎。因此一旦发现孩子存在感染，就应尽快治疗，尽早消炎。

小孩子眼皮肿的原因主要如下： 1、皮肤疾病：因为眼皮较薄，皮肤炎症或刺激会引起皮肤红肿，如蚊虫叮咬眼皮时孩子反应明显，肿胀明显，甚至整个眼睛不能睁开。另外，孩子接触过敏原后，如搽面霜类物质后孩子眼睛变肿，则应考虑皮肤过敏反应； 2、眼睛结膜疾病：麦粒肿属于眼睛炎症，表现为局部红肿和黄色脓点。另外，过敏性结膜炎也会表现为眼睛肿胀。过敏性结膜炎导致的眼睛水肿发生于巩膜前的球结膜，此类患者应进行抗过敏治疗。除此之外，睑板腺囊肿等慢性囊肿常局限在眼睛某一部位，急性发作时与麦粒肿类似。慢性囊肿通常不会引起疼痛，热敷、滴眼药水后症状会有所缓解，但仍建议睑板腺囊肿的患者前往医院进行检查； 3、全身疾病：心脏不好或肾脏不好的患者也会出现眼睛肿胀，但变红不明显，建议患者进行全身检查，如小便常规、心脏彩超等。

小儿麦粒肿主要为睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺急性炎症，有时表现为化脓，分为内麦粒肿和外麦粒肿，具体治疗如下： 1、外麦粒肿主要为睫毛根部皮脂腺或毛囊的急性炎症，表现为眼睛局部红肿、硬结、疼痛，几天后会出现脓头。一般脓头出现后进行切开排脓，同时使用眼药水、眼药膏，症状在数天内即可消失，代表痊愈； 2、内麦粒肿向外翻出，表现为眼外红肿，但结膜面翻出后，可以发现眼内睑板腺的急性炎症。 小孩子的抵抗力较差，会经常哭闹并揉眼睛，因此容易引起细菌感染导致麦粒肿。引起麦粒肿的细菌主要为金黄色葡萄球菌，其治疗与成人类似，内麦粒肿发现脓头时进行切排，单纯红肿则局部使用眼药水、眼药膏。另外，小孩抵抗力或全身情况较差时，建议口服抗生素，以促进局部红肿的消退，避免脓肿形成。细菌毒力较强或机体抵抗力较差时，麦粒肿会引起整个眼睑脓肿，甚至引发眶蜂窝织炎，建议及时进行脓肿切排。