口臭

上火、扁桃体肿大可先可以在家中使用药物，药物无效的情况下，需到耳鼻喉科就诊。上火是民间俗语，也可以称为热气，为中医的范畴。上火为阴阳失调，内火旺盛、上扬，可以发生在干燥、燥热天气，也可以发生在较潮湿的天气。在中医上，如果出现上火，不仅可以出现扁桃体的炎症，还可以出现眼睛充血，比如眼屎比较多、分泌物比较多，或者小便赤黄、口臭、纳差等。但是在西医，如果出现扁桃体肿大，需进行血常规检查，可以鉴别由病毒感染引起或细菌感染引起。如果为病毒感染引起，建议多喝水，同时注意休息，用抗病毒的药物进行治疗。通常病毒引起的扁桃体肿大，这类疾病往往具有一定的时间自限性。用药后可能不会缩短病程，但是可以有效缓解症状。而细菌性所引起的扁桃体肿大，可以是急性的扁桃体炎，或者是慢性扁桃体炎的急性发作，甚至可以是化脓性扁桃体炎，扁桃体周围炎，甚至扁桃体周围的脓肿。这类情况下需要到耳鼻喉科去就诊，不能仅在家中自行处理。

讲解医师：杨丽萍  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
去胃火体内湿热口臭有以下几种方法：\n第一、饮食，饮食的调理对于清胃火是非常重要的，临床上应该多吃一些清胃火的蔬菜，比如生菜、蒲公英、苦菊、芹菜、芥菜等，这类蔬菜都是凉性的，对于清除胃火有较好的疗效。另外也可多吃一些清胃火的水果，比如梨妇、草莓、葡萄、苦柚等。\n第二、药物的治疗，药物也是可以清胃火的，选择中成药比如清胃散或者是牛黄清胃丸等，也可以选择中草药配方进行煎煮的口服来治疗胃火，比如用参麻、石膏、黄连、黄柏以及其他一些药物相互配伍组合的口服，每日早晚各一次，对于胃火也是能有较好的清除。\n第三、运动，运动能够改善体内的内环境，并且通过运动出汗排除体内的湿气，也是对于清胃火、去口臭有较好的疗效。\n第四、对于中医特色理疗的方法也是能够清胃火、去口臭的，比如针刺、拔罐、刮痧、穴位贴敷、耳朵放血。\n去胃火、去口臭的方法有很多，大致有以下几个方面，饮食对于清胃火也是非常重要的。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
浅表性胃炎患者口臭，建议检查碳13或者碳14幽门螺杆菌呼气试验，口臭有可能是幽门螺杆菌感染导致，如果呼气试验阳性，证明有幽门螺杆菌感染，建议患者用标准的四联药物疗法根除幽门螺杆菌。四联药物疗法包括一种抑制胃酸分泌的药物，主要是雷贝拉唑钠肠溶胶囊，或者艾司奥美拉唑镁肠溶片，还包括一种胃黏膜保护剂，常见的有枸橼酸铋钾片。\n四联药物还包括两种抗生素，常见的抗生素包括阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等，一般耐药率比较低的常见抗生素包括阿莫西林、呋喃唑酮，还有四环素。如果患者持续口臭，可能根除幽门螺杆菌以后，口臭症状会有一定程度的缓解。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
胃不好口臭可以使用清胃黄连丸治疗，同时还应根治幽门螺旋杆菌，有口腔疾病的人应及时治疗。不少人出现胃不好口臭是由于胃热的因素引起的，胃热的患者会因为胃火积滞而导致口臭，可以使用清胃黄连丸治疗。清胃黄连丸属于中成药物，主要的作用就是清胃泻火，同时对于牙龈肿痛、口舌生疮都有改善效果。在改善胃热症状后，患者的口臭现象也就可以得到根除。使用清胃黄连丸治疗期间应注意戒烟、戒酒，避免吃过于荤腥的食物。部分人出现胃不好口臭，与幽门螺旋杆菌感染有关系，可以通过胃镜、碳14检查确诊。确诊后可以使用四联疗法进行根治。四联疗法的主要药物，包括两种抗生素、一种铋剂、一种抑酸药物。不少人口臭是由于口腔疾病导致，比如牙龈炎、牙周炎、龋齿等，这些人需要及时针对口腔疾病进行治疗，帮助减轻口臭。

导致口苦口臭的原因较多，具体有以下几方面： 1、口苦：一般是由于更年期唾液减少所致； 2、口臭：可能与牙垢过多且清理不彻底、牙龈炎、牙周炎、糖尿病、过度减肥、严重内科疾病等有关，严重影响患者的社交和个人形象。 一旦出现口苦口臭，建议及时去医院就诊，在医生的指导下进行清理牙垢、治疗牙龈炎及牙周炎、控制血糖等。

导致早上起床后口腔较臭且存在出血症状的原因如下：1、口腔疾病：患者存在较严重的牙龈炎或牙周炎时，会引起上述症状。对于牙龈炎、牙周炎、牙结石或牙菌斑，需进行全口洁治，进行冠周冲洗上药以及抗炎治疗，以缓解症状；2、口腔卫生：可能与患者口腔的卫生情况存在密切的联系，若患者的口腔卫生情况较差，也会出现上述症状；3、全身疾病：患者可能患有全身系统性疾病，如存在血液病。此时应针对疾病，给予相应的药物治疗以及康复治疗；4、消化道疾病：对于存在胃肠道相关疾病的患者，也会出现早上起来口臭有血的症状；5、上呼吸道疾病：若患者的鼻咽部以及喉咽部存在炎症，可能会导致上述症状。患者应尽早就医，进行初步的检查与诊断。若由于口腔局部的因素所造成，要及时进行相应的治疗。

刷牙后依然口臭，需要根据具体原因进行处理，主要处理方式如下：1、牙齿未刷干净：定期早晚刷牙对日常口腔卫生维护较为重要，但有时单纯刷牙无法完全去除牙结石，所以需定期洗牙，如每半年或一年进行洗牙。时间一长，口腔可有牙结石沉积，而刷牙只能减慢牙结石沉积，所以需定期洗牙，否则牙结石可引起牙龈炎、龋病等，进而引起口臭；2、口腔疾病：如龋病、智齿冠周炎等，需治疗龋病，并拔除反复发炎的智齿；3、不良修复体：如活动的假牙未定期清洗，或烤瓷牙塞有异物等，可能也会引起口臭；4、其他原因：包括全身疾病引起的口臭，如便秘、消化不良等，需进行治疗。此外，还有部分原因不明的口臭，需前往口气门诊进行测定。

如果使用盐水，并采用巴氏刷牙法认真刷牙，通常能去除由牙龈炎、牙周病或智齿冠周炎引起的口臭。但对于全身疾病引起的口臭，用盐水刷牙无效，主要原因如下：1、能去除口臭：对于生理性口臭，用盐水刷牙可以去除。如果是由牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎造成的口臭，需认真刷牙或进行局部治疗才能控制。如果使用盐水，并采用巴氏刷牙法，每次刷牙不少于3分钟，且在每次吃饭后、睡觉前认真刷牙，可控制炎症、口臭；2、不能去除口臭：如果使用盐水刷牙，但几秒钟刷完，或采用横刷法、竖刷法，完全达不到效果，不能抑制由牙龈炎、牙周病或智齿冠周炎引起的口臭。因此刷牙能否达到除臭效果，不在于使用盐水还是哪种牙膏，关键在于刷牙的方法和时间、时机。如果是由呼吸道、消化道炎症，或鼻窦炎、扁桃体结石等疾病造成的口臭，用盐水刷牙完全无效，因为盐水刷牙不能治疗疾病。

脾胃不好引起口臭有两方面因素，一方面是感染幽门螺杆菌，人体尿素被分解成氨，呼吸中有特殊的怪味，进行呼气试验即可明确诊断。如果有幽门螺杆菌感染，常规进行根除治疗后口臭即可解决。另一方面是脾胃功能不好导致的口臭，需要区分实证和虚证，具体如下： 1、实证：由于脾胃湿热导致的口臭，患者的舌苔会比较厚，舌头红，颜面油光，甚至出现痤疮等临床表现，需用清热药物治疗； 2、虚证：神疲、乏力、便溏、无力，且口中有怪味，老年人比较常见，需用健脾药，如人参健脾丸、六君子丸等治疗，脾胃功能恢复后口臭就会减轻。

运动对鼻咽炎的恢复有一定帮助，可提高患者自身免疫力，增强其抗病能力，减少感冒发生，从而有助于鼻咽炎恢复。一般建议患者平时养成良好的生活习惯，适度锻炼，以增强机体免疫力。鼻咽炎多继发于上呼吸道感染，以及鼻部、咽喉的炎症。患者可表现为咽干、咽痛、咽部异物感，以及鼻咽部结痂、口臭等，检查可见鼻咽部黏膜充血、水肿，也可见干痂形成。治疗上可联合进行抗炎治疗及抗病毒治疗，使用四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊等。另外，滴鼻药物的使用有助于缓解鼻咽部炎症，如呋麻合剂，生理盐水行鼻腔冲洗也有助于鼻咽炎恢复。因为咽炎可以延伸引起鼻咽炎，所以生理盐水漱口及雾化吸入治疗，也有助于鼻咽炎的吸收、消散。