口臭

咽喉炎引起的口臭应积极治疗原发疾病，控制咽喉炎的发生。另嘱患者保持口腔卫生，采用生理盐水漱口。饮食清淡、多食富含维生素的食物，可以多喝绿茶、大麦茶，或服用银黄含化片等缓解咽喉部异味。咽喉炎在临床上很常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。急性咽喉炎多继发于上呼吸道感染，早期常为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咽痒、咳嗽等症状。严重的患者还可以出现发热、乏力、全身酸痛等，以抗病毒药物及抗生素治疗为主，可以配合清热解毒的中成药物。慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染、恶性气体刺激诱发，胃食道反流、胃酸的刺激也是慢性咽喉炎的成因。分泌物咽后壁的滞留并继发厌氧菌感染，会出现口臭、咽部堵塞感、咽部异物感等不适，以中成药物及局部治疗为主，雾化吸入治疗效果良好。

牙周炎的早期症状可表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是最早期、最明显的症状。后期可出现牙龈肿痛，可伴自发性出血及持续性口臭。若病情继续发展，牙齿会出现牙缝，进食就会出现塞牙等症状。如果接着发展，晚期可出现牙齿松动、脱落、移位等症状，牙槽骨可有部分吸收。所以牙周炎是一个逐渐发展的疾病，应该在牙周炎的早期进行及早干预，定期洁治，避免牙周炎症状越来越严重，错过最佳的治疗时机。建议大家每年进行1-2次牙周洁治，避免牙周疾病的恶化。

扁桃体结石症状主要是咽部的异物感，经常病人会咽部有异物，咽部不适、咽干，少数病人还有口臭、咽部疼痛等。病人在张口的时候，能观察到扁桃体上有白点，经常病人会感觉非常不舒服，少数病人有口臭。 扁桃体的慢性炎症，在咽窝处有细菌感染灶，病人的口气会影响病人的生活质量。如果病人在咽部异物感特别影响生活质量，还有伴有口臭的情况下。如果张口能够观察到扁桃体上有白色分泌物，或者是白色东西附着，这时候要到医院就诊，明确病因、进行治疗。

如果出现口干、口苦、口臭症状，患者可以服用助消化、调节胃肠动力、益生菌等药物，改善消化功能、消化动力以及肠道的微生态环境，具体治疗措施如下：1、口干、口苦、口臭大部分是由于消化功能紊乱、消化不良，或者伴有胆汁排泄异常等问题所致。患者可以适当补充消化酶，比如米曲菌胰酶片、复方消化酶胶囊、复方阿基米特等药物，对摄入的食物具有较好的促消化作用，而且米曲菌胰酶片含有促进胆汁分泌的成分。此外含有一定的二甲基硅油，有消胀作用，对于口干、口苦、口臭的症状可起到较好的治疗效果；2、患者出现口干、口苦、口臭的症状与胃肠道的动力紊乱有一定关系，可以服用马来酸曲美布汀片或胶囊，或者服用枸橼酸莫沙必利片或胶囊，可以调节胃肠道动力，改善症状。胃肠道的动力紊乱与肠道微生态变化、肠道菌群紊乱有一定关系，服用消化酶、胃肠动力调节剂时，同时补充益生菌，对调节肠道微生态环境、改善消化功能起到长久作用。

抽烟与口臭一般有关，常见原因如下：1、较多人由于长期、大量的吸烟，口腔当中存留特有的味道，尤其在吸完烟以后，口腔当中的味道明显增加，在呼出的气体当中可以闻到。气体里含有烟草中的有害物质，给邻近的其他人会造成一定影响，又称之为三手烟；2、长期、大量的抽烟和牙周病、牙龈炎有直接关系，如果有牙龈炎、牙周病，在牙颈部会附着着牙石，牙石上又会附着引起牙龈炎、牙周病的细菌，可以利用牙颈部附着的食物残渣和软垢，分解产生含有硫化氢的气体，这些气体会有一定的臭味。所以在抽烟以后，会刺激牙龈、牙周，加重牙龈、牙周的炎症，也会加重口臭。建议患者应忌烟，忌烟以后可以去除烟草的臭味，还可以去除抽烟对牙龈和牙周疾病的影响，进一步控制口臭。

扁桃体腺样体手术后出现口臭，通常可由不刷牙引起。若仅因术后疼痛，而不愿意刷牙，引起口臭。此时可多漱口，增加漱口次数，改善口臭。此外，要注意检查扁桃体术区白膜是否生长良好，以及是否存在伤口术区感染。若扁桃体术区白膜已经变黄或黄绿，甚至发绿，且周围黏膜充血严重，应高度怀疑术区术后发生感染。此时建议查血常规，评估感染严重程度。多漱口以改变局部菌群生长状态，同时酌情调整抗生素用量和类型，观察能否有效控制扁桃体周围炎症。总之，术后如果口臭较严重，要引起高度重视。

若患者口苦表现为一过性，不一定需要处理，若口苦、口臭长时间持续，需根据病因进行相关处理。若口腔卫生较差，口臭是由大量牙结石与牙菌斑引起，可以到综合医院就诊口腔科，或道口腔医院就诊牙周病科，通过洗牙治疗牙龈炎症、纠正口腔卫生，从而改善口臭。若是因蛀牙有食物嵌塞引起，需就诊牙体牙髓科或综合医院的口腔科。若口腔存在不良修复体，可能需就诊口腔修复科，如重新制作假牙等。若是有智齿阻生，冠周炎引起的口臭，可能需就诊口腔颌面外科，考虑拔除智齿，对应在综合医院也是就诊口腔科。此外，可能还存在消化系统的部分疾病，如便秘、消化不良等引起，需就诊相应的消化科。若口臭找不到原因，需到口腔专科医院进行诊断治疗，因为通常有口气专科门诊。若长期觉得口苦，需做体检观察全身是否具有基础疾病，关注口腔卫生是否需洗牙等。

5岁的年龄阶段，孩子乳牙已经萌出完毕，恒牙还没有开始萌出，也是龋病高发的年龄阶段。很多小孩子如果有口臭，需要从以下几方面进行考虑： 1、口腔卫生：口内是否有很多食物残渣、长时间存积的牙垢，是否有很多龋齿、牙髓炎、根尖炎、脓包、瘘管等。这些情况都会引起孩子口腔内有腐败、腐臭的气味。需要对孩子的口腔进行彻底清洁，培养良好的刷牙习惯，及时治疗龋齿、牙髓炎等，给孩子健康的口腔环境，口臭就能得到有效缓解； 2、消化系统问题：比如孩子喜甜食，或者吃饭比较晚，吃大量含蛋白类的食物、肉类，这都会引起消化不良，出现口腔异味。如有这类习惯，应该进行清淡饮食，并且及时到消化科就诊，进行调整； 3、鼻窦炎：也会伴随有口臭的情况，需要到耳鼻喉科进行检查、确诊和治疗。

根据小儿磨牙原因，治疗方法如下： 1、肠道寄生虫：可使小儿晚上出现磨牙、腹痛、肛周瘙痒等症状，建议给予驱虫药进行治疗； 2、小儿胃火旺盛：可伴有口臭，通过推拿治疗可消除磨牙症状，常用手法为补脾经、清胃经、清肝经、补肾经、内运八卦，推按中脘、天枢，顺时针按揉腹部、加按腿部足三里、背部加揉脾俞、胃俞；两岁以上小儿，可在胃俞与脾俞位置进行闪罐，时间不宜过长，出痧即可结束，连续3-5天，磨牙以及口臭症状即可消失。

晨起后嘴内发苦正常人偶尔会出现，多半是由于晚饭进食过多或进食辛辣刺激食物过多引起。有时劳累之后、睡眠休息不足、抽烟、酗酒、打呼噜、张口睡觉等也会出现醒来后口苦症状。口苦多见于疾病原因引起，如胆囊功能较差，胆囊炎、胆石症等胆囊疾病患者由于致病因素作用分泌于十二指肠中部分胆汁会反流到胃内出现口苦。 由于胃动力较差、食道存在炎症的患者也可导致胆汁反流至胃引起口苦。口腔疾病患者如牙龈炎、龋齿、牙结石会诱发晨起后口苦、口臭。总之，口苦的原因较为复杂，如果口臭症状较严重，建议患者到医院诊断，及时治疗。