口炎

嘴巴长疱疹最常见的是唇疱疹，也是一种单纯疱疹病毒的感染，在小时候第一次感染时会得疱疹性龈口炎，后来会在感冒发烧或身体不适的情况下出现疱疹，疱疹很多是在长在额侧牙龈，这些疱一开始是小疱，而且成簇存在，患者可以有疼痛、不适感，逐渐就能够愈合或糜烂，一个星期就会愈合，愈合以后也不留瘢痕。还有是发生在嘴唇，这种情况下是非常常见的唇疱疹。治疗上是用阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏来涂抹局部患处，一般不主张吃药。 如果发生在口腔里，可以用活性碘漱口液来漱口，可以给患者抗病毒口服药物，如阿昔洛韦或喷昔洛韦的片剂来口服。如果有些病损出现了继发感染，就要应用抗生素，局部涂抹可以选用金霉素甘油、金霉素软膏，可以口服抗生素，但是正常情况下只用抗病毒治疗就可以。

大多数老年人在牙齿脱落之后都会到医院去安一副假牙。部分老人在戴了假牙一段时间后，口腔黏膜会出现发红、疼痛，这可能是义齿性口炎。义齿是假牙学名，义齿性口炎是念珠菌感染所引起的一种慢性口腔黏膜疾病。戴假牙后可能导致念珠菌大量繁殖而引发感染，主要表现在口腔黏膜，特别是假牙覆盖的黏膜出现充血、水肿，上可能分布黄白色的假膜，假膜用棉签稍用力可以擦掉。义齿性口炎治疗原则以局部抗真菌治疗为主，可用2%-4%的碳酸氢钠溶液漱口和泡假牙，其他具体用药请以正规医院医生面诊指导为准。义齿性口炎可以预防，主要注意保持口腔卫生，吃饭以后应漱口和清洗假牙，晚上睡觉不要戴假牙睡觉，如患有糖尿病、贫血或者是身体抵抗力比较弱的老人，要注意积极治疗全身疾病，注意适当休息和锻炼以提高机体抵抗力。

口腔黏膜疾病中没有口炎的诊断，但对于由细菌、病毒、真菌感染所引起的疾病，一般将其称为口炎。比如由单纯疱疹Ⅰ型病毒引起的疱疹性龈口炎，以及由葡萄球菌、链球菌等各种球菌引起的口腔感染性疾病，称为球菌性口炎。对于由真菌引起的口炎，口腔最常见的是念珠菌，比如常发生于儿童的鹅口疮，临床上称为念珠菌口炎。所以口炎是由病毒、细菌、真菌引起的口腔黏膜的炎症性疾病，根据其不同的感染菌，命名也各不相同。治疗上应针对病因治疗，比如疱疹性龈口炎由病毒感染引起，应选择抗病毒治疗。由球菌引起的，应针对性使用抗生素治疗，对于真菌感染引起的鹅口疮、急性假膜型念珠菌病，要选择抗真菌药物治疗。

细菌性口炎具有传染性，属于感染性疾病，细菌性口炎是口腔黏膜里感染性疾病的一种。不仅是细菌性口炎，病毒性口炎同样具有传染性。口腔念珠菌是真菌性口炎，也具有传染性，因此，感染性口腔炎都具有传染性。 传染途径如下： 1、接触性传染：病人和病人家属间需要碗筷隔离，餐具和食具都要经常消毒； 2、飞沫传染：也指空气当中的传染，在呼吸时便可进行传染。这种情况下建议锻炼好身体，有强壮的体魄和良好的免疫力避免感染。另外注意口腔卫生，经常洁治、洗牙，减少口腔细菌及病毒量，同时做到不传染以及预防疾病发生。

创伤性口炎是不准确的说法，一般指创伤性溃疡。创伤常由一些因素造成，人用自己的牙齿咬到了舌头或腮帮的情况比较多见。对于老年人，大脑指挥舌头和牙齿不太灵便，不按照要求去运动，就会出现咬到自己。 另外，在婴幼儿时期喂养婴儿时，没有注意到母亲的乳头会磨到婴儿的口腔黏膜，这是家长人为的给孩子造成的口腔黏膜创伤。不管是哪一种情况，形成的都是很局部、很有针对性的溃疡，很难形成口腔区域的炎症，所以不叫创伤性炎症，而是创伤性溃疡。

小儿疱疹性口炎是一种急性的感染性疾病，多发于6岁前的儿童，特别是出生后6个月到3岁的婴幼儿更为多见，是一种病毒感染，即单纯性疱疹病毒，主要的症状有流涎、拒食、烦躁不安和发热。疱疹可以发生在口腔黏膜任何部位，早期是小疱疹，小疱疹破溃后口腔黏膜就会出现一些小溃疡，很疼痛，临床症状一般约7-14天就逐渐消失了。此病具有传染性，患儿在感染期间要到口腔科去就诊，进行抗炎、抗病毒治疗。患儿的护理很重要，要充分的休息、多喝水、温热饮食，要保持口腔卫生。

宝宝口腔溃疡治疗根据疾病不同采取不同方法，主要有以下几点： 1、复发性阿弗他溃疡：以局部治疗为主，使用表皮生长因子凝胶或曲安奈德口腔膏涂抹于溃疡处，也可选用西瓜霜或康复新液喷于患处；如果仍未康复，建议前往口腔医院黏膜科或儿童医院口腔科就诊； 2、疱疹性龈口炎：主要表现为发热、发烧后出现口腔溃疡，以病毒感染为主，多数患儿高烧后出现多发性口腔溃疡，治疗以抗病毒和局部治疗为主； 3、手足口病患儿也可能出现口腔小疱，无需特殊治疗，局部涂抹促进溃疡愈合药物即可。

舌头起泡临床较少见，主要见于以下疾病： 1、舌头口腔溃疡：发病率较高，舌头在口腔内运动时与牙齿碰撞，或部分患者用舌头触碰牙齿残根、残冠，引起舌头创伤，形成溃疡，一般为圆形，绿豆或黄豆大小，5-7天即可愈合，建议服用口腔溃疡散、口腔溃疡膏或漱口水，促进溃疡愈合； 2、舌乳头水肿：舌乳头可分为乳头菌状乳头、丝状乳头、叶状乳头和轮廓乳头，菌状乳头为红色，水肿时类似起泡样，常见于上火、大便干燥、咬伤或经常舔牙等，建议口服中药，如口炎清颗粒、牛黄上清片等，勤漱口，康复较快。

若经口进入发生铋中毒，可有恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉部疼痛、腹痛、腹泻，粪便呈黑色并带血液，皮肤、黏膜出血，头痛，痉挛等。当血铋浓度超过0.1mg/L，可有精神错乱、肌肉痉挛、共济失调及言语失常表现。对铋盐过敏者，肌注后可出现发热、皮疹、急性溶血等症状，偶见剥脱性皮炎。长期应用铋剂可致多发性神经炎、口炎、齿龈肿胀，口腔黏膜色素沉着，以及牙龈出现黑线等表现。

儿童尿检白细胞高是指尿常规白细胞数＞10个/mm^3，或者≥3个/高倍镜下，见于以下情况： 1、外尿道口感染，男孩主要见于包皮过长、存在包茎的情况，女孩由于尿道短、容易感染，也非常容易出现外尿道口炎，进而出现尿常规白细胞升高； 2、白细胞升高是尿路感染的重要指标，分上尿路感染和下尿路感染，如果只是单次尿白细胞升高，与抵抗力下降、卫生有关，只要积极抗感染治疗、保持外阴清洁、多喝水，一般很快即可恢复； 3、如果反复出现尿白细胞升高、尿路感染，需到医院进一步检查有无尿路反流、尿路畸形； 4、肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石及肾肿瘤等病变也会引起尿中白细胞升高，不管哪种情况，均需到医院进一步检查、评估和治疗。