口炎

口腔溃疡可以是多种口腔黏膜病，在口腔黏膜的表现形式，但通常溃疡并非由于缺乏维生素C引起，因此如果单纯补充维生素C，对于口腔溃疡无治疗作用。从另一个角度而言，机体无论是因为摄入不足或吸收障碍，或是机体需求增加而未及时补充，造成维生素C缺乏，除全身和皮肤表现外，也会在口腔黏膜上有些许表现。比如牙龈红肿和出血，更严重时可以造成坏死性龈口炎的表现，此种情况，维生素C便对疾病有治疗作用。因此，当出现牙龈出血，或牙龈明显坏死，伴有明显口臭的情况，应到医院找专业医生，进行全面检查和鉴别诊断。如果确定是因为维生素C缺乏，而造成牙龈炎症、出血，甚至牙龈坏死，应该及时补充维生素C。而对于其它常见的部分口腔溃疡，无论是口服还是局部应用，维生素C通常均无治疗作用。

口腔黏膜病是一组疾病，多久治愈与疾病类型有关，具体疾病如下：一、急性疾病：部分患者7-10天可以治愈，比如单纯庖疹病毒感染引起唇疱疹，还有创伤性溃疡，去除创伤因素后溃疡较快愈合。还有带状疱疹、感染性口炎、过敏性口炎等，属于口腔急性疾病，采取相应治疗措施后基本上7-10天能够完全愈合。带状疱疹愈合后一般不容易复发，创伤性溃疡把创伤因素去掉后溃疡也不会复发。二、慢性疾病：不太容易治愈，需要持续较长时间，甚至一生都患有疾病，比如复发性口腔溃疡，有间歇期，还会长期反复发作。口腔扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮、口腔白斑等属于慢性疾病，需要长期追踪观察和治疗。三、全身疾病的口腔表现：重点不是治疗口腔疾病，而是治疗全身疾病，很多全身疾病是慢性病，而口腔病的好坏随全身疾病的治疗情况而定。1、口眼干燥综合征：病人会长期伴有念珠菌感染，因为没有唾液，所以会反复发生念珠菌感染；2、灼口综合征：可能是焦虑、抑郁、更年期等导致，如果焦虑、抑郁治愈后口腔症状会逐渐缓解；3、真菌感染性疾病：比如念珠菌感染会出现口腔黏膜病。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性口炎是由单纯的疱疹病毒引起的急性口腔黏膜感染。多见于1-3岁的小儿发病，没有明显的季节性。在卫生条件差的家庭和托儿所中感染容易传播。一般急性起病者常有发热，体温可以达到38-40℃，有烦躁、拒食、流口水、局部疼痛；在舌、颊内、唇内或者齿龈的黏膜会出现单个或者成簇的小疱疹，直径达到2-3mm，周围有红晕，迅速破溃后可以形成小的溃疡，表面可以覆盖白膜，局部疼痛，有时候会伴有颌下淋巴结肿大或者齿龈红肿；有时候疱疹也可单独发生在唇或者是口周的皮肤。有时候很难与手足口病相鉴别。手足口病在手、足或者是肛门周围会有小的疱疹。

嘴唇起泡主要由于以下几类疾病引起： 1、单纯疱疹病毒感染：又称为唇疱疹、复发性唇疱疹，常于嘴唇边缘出现成簇性小泡，治疗比较简单，建议使用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏等局部涂抹，一般用药1周即可好转； 2、过敏性口炎：又称为过敏性唇炎，嘴唇出现大泡，治疗以抗过敏为主，如糖皮质激素、抗过敏药物等，需注意引起过敏的药物、食物和用品，避免再次复发； 3、慢性唇炎：主要表现为黄色渗出型小泡，又称为慢性湿疹性唇炎，需使用糖皮质激素或他克莫司治疗，日常还需进行湿敷、护唇、防晒等。

任何原因刺激尿道口均会导致孩子出现排尿感，频繁排尿会造成尿量减少，临床中称为膀胱刺激征，引起此类症状的原因主要包括以下几种：1、饮水少：若在天气较热时孩子饮水较少，会出现尿液浓缩，浓缩尿可刺激尿道口，导致孩子频繁出现排尿感；2、尿道口炎症：泌尿系感染也可引起患者出现频繁排尿感；3、其他原因：若女孩尿道受到污染，或男孩包皮过长或在玩滑梯时出现外伤，均可引起尿道口被刺激而出现排尿感；当出现尿频、尿少症状时，家长需带孩子检查外阴有无红肿、污染，尽可能保持外阴干净。并且孩子应尽量多饮水，通过尿液冲洗外阴。若孩子存在泌尿系感染，家长需要带孩子到医院检查尿常规，从而明确尿中有无细菌。

咽喉炎的常用药物，一般是强调以中成药为主，少数情况炎症严重，咽喉炎急性发作表现，疼痛比较明显，可适当加用抗生素治疗，因为大部分咽喉炎以慢性为主。慢性咽喉炎强调用有收敛作用的喷剂，或者可使用冲剂，如慢严舒柠、口炎清等，但其治疗效果通常因人而异，并不是对所有的患者效果都好，可以去尝试、摸索。咽喉炎推荐用雾化治疗，可以在药液里加用对嗓子比较好的药物，如果在医院治疗不方便，可以自己购置雾化机放在家里进行雾化治疗。

鹅口疮是口炎的一种，由白色念珠菌感染所导致，表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳糜样小点或小片，而且不容易擦掉，强行剥离会导致局部黏膜潮红、粗糙、出血，通常好发于2岁以内小宝宝。口疮经常发生在口腔不清洁，营养不良的婴儿，一般因为妈妈阴道中有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触到母体的分泌物而感染；或者奶瓶、奶嘴消毒不彻底；妈妈的奶头清洁不干净；接触到感染念珠菌食物、衣物和玩具，这样容易将细菌霉菌带入口腔，引起感染；此外长期服用抗生素或不适当应用激素治疗，也会造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，引起鹅口疮。当宝宝有鹅口疮时可以用弱碱性溶液，例如小苏打清洗黏膜表面，涂擦冰硼油、制霉菌素混悬剂等，同时需要加强营养，可以适当增加维生素B2和维生素C，家里如有多个小孩时，需要注意奶具隔离，母乳哺乳后乳房需要清洁消毒，以免造成传染。日常生活中对于宝宝的衣物、玩具，要定期清洗消毒。幼儿应进行系列户外活动，增加机体抵抗力。在幼儿园过集体生活的孩子，用具不可混用。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，以形成假膜损害为特征，又称为假膜性口炎，其主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌，此病往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜急性损害。本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡，在溃疡或糜烂表面覆盖一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点较厚、微突出，黏膜表面致密而光滑，擦去假膜可见溢血的糜烂面，患者可出现唾液增多、疼痛明显、炎性口臭、区域淋巴结肿大和压痛，有些患者可伴有发热等全身症状，涂片及细菌培养可明确诊断，血象检查可见白细胞数增高。

临床上没有溃疡坏死性口炎，有一个病叫复发性坏死性黏膜腺周围炎，本病的护理，实际上是对口腔里反复发作的大溃疡的护理。护理主要包括以下几点： 1、需要注意口腔卫生，将口腔里牙石及软垢及时清理干净，定期到口腔医院做口腔健康护理； 2、需要清淡饮食，多吃蔬菜、水果，避免食用过多羊肉、海鲜等发物，这类食物是促进溃疡多发且难以愈合的重要因素； 3、如果患者存在便秘，要力争解除便秘，使大便通畅，这都有利于溃疡愈合； 4、要做好局部用药，坚持每顿饭后含漱消炎漱口水3分钟，并给予促进愈合口腔溃疡的药物，用药后15-20分钟内不喝水、不说话，让药物尽可能多的发挥作用； 5、用医生开具的全身的口服药来进行治疗。

幼儿口腔长疱可能为口腔疱疹，治疗以对症治疗为主，如防止继发感染、减轻疼痛、促进愈合等，其中还包括抗病毒治疗。若合并有细菌感染，应抗感染治疗。发热患者可以多喝水或用物理降温、药物降温，口腔黏膜处可局部用药，同时宝宝要加强营养、注意休息、保持口腔卫生。 口腔长疱最常见病因是单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜急性炎症，即疱疹性龈口炎，多发生于儿童，尤其是六个月到两岁的婴幼儿。疱疹病毒可以通过唾液飞沫或接触传染，通常在体内潜伏4-7天后发病，病程持续1-2周。临床根据症状分为四期，即前驱期、水疱期、糜烂期和愈合期。