口炎

口腔溃疡和牙龈肿痛同时发作的缓解方法，根据其病因不同而有所不同，具体如下：1、细菌感染：需要及时到医院就诊，医生会进行相应的药物治疗。此时需要针对性的进行选择，细菌或厌氧菌引起的疱疹性龈口炎，会选具有针对性的抗生素治疗，溃疡局部可以给予促进溃疡愈合的药物；2、病毒感染：可能为单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎，牙龈红肿和口腔溃疡都由病毒感染引起，需要及时使用抗病毒药物，如口服阿昔洛韦、喷昔洛韦等，同时局部选用有抑菌作用的漱口水；3、其他情况：若患者为复发性口腔溃疡，同时伴有牙龈肿，若之前患有牙周炎，随后牙龈肿痛就需要进行单独治疗。口腔溃疡可局部促进溃疡愈合，牙龈肿疼需要及时到医院就诊，通过医生局部上药治疗，若只依靠自己很难缓解疾病，两种疾病相对都较为严重。

嘴里长期出现口腔溃疡，主要考虑为以下几种原因所致：1、复发性口腔溃疡：如果溃疡反复发作，愈合后又会出现，称为复发性口腔溃疡。如果间隔很大，比如1个月长1次，主要以局部治疗为主，全身不用药。在出现溃疡时局部使用消炎、止痛、促进溃疡愈合的药物进行涂抹即可。而且就算患者不使用药物治疗，通常在7-10天溃疡也能愈合，但是如果溃疡发作特别频繁，而且每次会出现很多溃疡，对生活确实影响较大，可以选用口服药物治疗，比如沙利度胺、口炎清颗粒，必要时也可以是使用糖皮质激素调节，能够加大溃疡的间隔间歇期，使得溃疡尽量少发作，并且减少溃疡出现的数量，能够对患者的生活有一定的帮助；2、创伤性溃疡：另外一种溃疡由于溃疡长期不愈，患者就需要及时到医院就诊。比如创伤性溃疡为局部创伤因素引起，如果创伤因素不去掉，溃疡也无法愈合。如果长期慢性刺激创伤性溃疡有可能会出现癌变，所以患者要及时到医院进行治疗，比如医生建议刺激的牙齿不能再留，就要将牙齿拔除，补修新的牙齿，将刺激因素去掉后，如果牙能够修复，比如牙残冠刺激的溃疡，可以将牙齿修复圆钝，不再刺激黏膜，溃疡也能愈合；3、癌性溃疡：考虑溃疡本身如果出现癌性溃疡，也会长期不愈，治疗方法应该选择手术切除。

嘴唇干裂是得了慢性唇炎。一般反复炎症之后就会干燥、皲裂、脱皮，这些其实跟长期慢性刺激有关系，干裂特别常见于干燥寒冷的季节。一般孩子比较常见嘴唇干裂，多数都有舔唇的不良习惯，所以主张孩子如果得了唇炎，或成人得了唇炎之后，要涂日用护唇膏。 如果真正有裂口，特别是有感染的情况下，建议可以涂抗生素乳膏如金霉素软膏、眼膏或红霉素软膏眼膏。如果皲裂渗血出现糜烂主张要用湿敷的方法，可以选择乳酸依沙吖啶、硼砂、康复新液做湿敷，湿敷之后涂软膏。这样能够促进裂口快速愈合，有必要时也可以吃口炎清颗粒。很重要的是在寒冷季节涂护唇膏，预防慢性唇炎，特别要预防皲裂发生，因为皲裂会有疼痛，所以应该做好预防工作。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，多发于体弱和抵抗力低下患者，尤其是老年无牙患者。根据临床症状和实验室检查，可确诊球菌性口角炎。球菌性口角炎病损有灰黄色假膜覆盖，以形成假膜损害为特征，假膜致密而光滑，拭去假膜可见溢血的糜烂面，病损周围炎症反应明显，有炎性口臭、淋巴结肿大和压痛、白细胞数增高、体温升高。实验室检查球菌性口角炎的主要致病菌，有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等，必要时可做涂片检查或细菌培养，以确定主要病原菌，符合上述情况时即可确诊为球菌性口角炎。

宝宝牙龈红肿、出血的原因如下： 1、最常见原因是萌出性龈炎，宝宝在长牙时牙龈红肿、出血，因为牙齿萌出时要从牙槽嵴顶突破牙龈长出，可能形成牙龈周围冠周炎引起牙龈红肿、出血。这时只需要保持口腔卫生，待牙齿萌出以后就会消除。如果孩子有哭闹不适等状况，要及时到医院就诊； 2、疱疹性龈口炎，由于单纯疱疹病毒感染引起，为口腔黏膜急性炎症，可引起牙龈红肿、出血。该病主要是对症治疗，防止继发感染、减轻疼痛、促进愈合； 3、血液病，患儿也会出现牙龈发炎的口腔表现，如白血病患者可能出现牙龈红肿、出血，所以有很多血液病都是通过口腔表现由口腔医生发现。 家长如果发现宝宝牙龈出血、红肿，需要及时带孩子到医院就诊，查明原因，对症治疗。

急性坏死性溃疡性龈口炎是牙龈和口腔的一种急性严重性疾病，病因一般都是患者的机体免疫功能下降，如劳累，抵抗力下降形成。这些疾病的起病都比较急，可能与机体免疫功能下降、营养不良有关系，表现是牙龈乳头或边缘牙龈组织坏死为特征，这些坏死上面有灰白色假膜，牙龈乳头呈刀切状或火山口样，龈缘是虫蚀状。 实际上病因非常明确，是梭螺杆菌，即梭状菌和螺旋杆菌感染，所以在治疗上，因为它是一种急性炎症性疾病，直接用抗生素治疗。如果要预防，生活也要规律，要避免情绪波动，不要感冒。其实这些病现在比较少见，一般有大块牙石，可以去掉，全身用药是用甲硝唑或替硝唑，也可以给予维生素类药物，很重要的要强化口腔卫生指导，要保持口腔清洁。急性炎症控制后，要做牙周洁治和评价。

口腔发炎最常见的是急性感染性口炎，临床上经常是形成假膜，所以又叫假膜性口炎。因为口腔发炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等，虽然现在很少见，但有时还会经常发生，会引起口腔黏膜急性损害。溃疡它可以形成在口腔任何部位，黏膜会充血，有时很快形成糜烂和溃疡，有时还会形成假膜，黏膜也能水肿，而且患者特别疼痛，唾液增多，淋巴结有时也会肿大。一般情况下确诊该病，最好能够做涂片和细菌培养，同时还应该查白细胞，一般白细胞会增高，球菌性口炎一般都容易发生在体弱和抵抗力降低的患者，在治疗时要特别注意，这些患者可以用抗生素治疗，最好能够做细菌培养或药敏试验，针对性选用药物，这样能够很快控制患者炎症，要做全身治疗，因为要根据不同感染类型、病情轻重程度、微生物检查结果、患者易感性来治疗，同时可以补充维生素，如维生素B族，还可以补充维生素C等，还可以选择中草药治疗，但总体来讲要选择抗生素治疗。 对于大便干燥，不怎么能吃饭的患者可以选用有清热解毒作用的中药。局部一般选用的是聚维酮碘，其有抗菌抑菌的作用，或用0.2%的复方氯己定含漱液，还可以含西地碘含片。还有西吡氯铵含片、地喹氯铵含片，能够有抗菌作用的药物，就可以选用。

变应性口炎又叫过敏性口炎，最常见的是药物过敏引起的口炎，药物通过口服、注射或局部涂抹然后进入体内，引起皮肤黏膜的过敏反应疾病。治疗具体如下： 1、立即停用一切可疑药物，这比治疗还重要，而且也不要用结构相近的药物； 2、可以给大量维生素C，或10%葡萄糖，能够增加血管密度，减轻炎症反应； 3、还要用抗过敏药物，如成人可以选用口服氯雷定、马来酸氯苯那敏，还可以用糖皮质激素。如果面积太大，糜烂特别严重。可以用泼尼松，甚至可以给静脉点滴，如果有感染，如糜烂大、有感染，还要选用抗生素，但一定要注意到底对什么过敏，千万别用与过敏药物结构相似的抗生素，而且这次治疗之后，患者一定要填写引起过敏的药物，以后再也不能应用该药，就能够防止过敏的发生。

放射性口炎停药之后肯定可以治愈，放射性口炎肯定是由放射线引起，如果患者停止放射，口炎肯定能够完全治愈，因为病因已经彻底去除。经常碰到的是已经得了放射性口炎，但还要继续放射，这种情况下很难愈合。所以需要采取一些措施帮助患者，来度过在放射中的时光，放射性口炎最重要的是表现为口腔黏膜广泛糜烂和溃疡。治疗这些疾病比较常用的方法是用一些中药漱口剂，如康复新液，还可以用碱性漱口液，如小苏打水、还有糖皮质激素漱口水。 这药都由医生配置，主要是缓解感染和炎症的情况，还可以选用西吡氯铵的漱口液，对菌群有均衡作用。还可以涂抹糖皮质激素，还可以涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。如果继续放射，有时还会进一步加重。治疗只能起到辅助作用。实际上最后肯定会愈合，只要放射线彻底停止，黏膜愈合能力非常强，很快就能够全部愈合，但继续放疗还会复发。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道口的感染通常表现为尿道口红肿、尿道黏膜外翻，同时可能患者还会合并有尿频、尿急、尿痛的临床表现。极个别患者可能会有严重的尿道炎现象，会出现尿道分泌物，比如流脓或尿道口清晰的滴白现象，这都是尿道感染的临床表现。\n面对这样的患者，我们通常会建议一方面要大量饮水、多排尿，冲刷尿道，保持相对清洁的泌尿系统的内部环境。另一方面也可以考虑口服3-7天的抗生素，比如常用的有头孢类抗生素、可乐必妥以及磷霉素等等。