反应性关节炎

受寒后引起关节疼痛的处理方法具体如下：1、明确病因：包括骨性关节炎、退行性病变，多见于年龄较大的男性或女性患者，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎及反应性关节炎，在受寒后均可发生疼痛；2、及时就诊：除关节疼痛外，还应观察是否存在发红、发肿 、活动受限等问题，及时至医院请专科大夫进行诊治，检查血沉、C反应蛋白 、类风湿因子及血尿酸等，对于疼痛的病因有所明确；3、药物治疗：如服用非甾体消炎止痛药、慢作用缓解病情药物和使用外用膏药等。通过上述方法使症状缓解，病情可得到有效控制。

下雨天时环境潮湿、温度下降，对于机体远端末梢均有影响。部分患者出现手指关节疼痛，手指关节的颜色变化，需要寻找原因，如血管病变、雷诺氏病、风湿性疾病。如果疼痛严重妨碍正常的生活和工作，且使活动受限、僵硬感、疼痛感较重，需到风湿免疫科进行风湿免疫检查，确定风湿病的存在。尤其类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎，还有痛风性关节炎等，下雨天均可出现关节疼痛。较多病可引起下雨关节疼痛，应得到重视，建议去正规医院进行化验检查，查找原因。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
幼儿反应性关节炎治愈的方法包括以下几种：1、因为这种反应性关节炎一般是在某个器官，比如肺或者泌尿系，有细菌或者真菌，甚至其他病毒感染以后出现的，往往伴有感染，这个时候一般需要应用消炎药或者抗生素。2、反应关节炎一般在1-3个月的时候症状逐渐缓解，通常需要给予激素，这些激素可以是甲强龙、地塞米松或者泼尼松，但是一定要注意用量、用法，因为激素的副作用非常大，所以一定要注意这方面的问题。3、可以给予局部理疗，像微波、红外线或者其他中频也会起到一定的作用。除此之外，要多喝牛奶，适当补充钙剂，增强体质，改善自身的条件，也可以起到治疗作用。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
反应性关节炎的预后，要根据不同的情况、不同的病情、不同治疗方案，可能出现不同的预后，比如关节炎出现早期应用的激素，或者是抗风湿的药物，这时候大部分病情是可以控制，预后一般都比较好，基本上像正常人一样。关节偶尔可出现疼痛或者不舒服，功能是非常良好的，可以长期保持着良好的状态。如果反应关节炎没有经过正规的治疗，或者治疗不彻底，就可能造成关节表面软骨的破坏，进一步造成关节的僵硬，最后出现关节强直，甚至关节的畸形，这时候关节功能就非常差，保守治疗不好，必须通过截骨或者关节置换进行治疗。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院骨外科
反应性关节炎在诊断上有一些困难，因为该关节炎症状多不典型，有的病程时间较长，和其它类型的关节炎症状有相似之处，因此容易误诊或漏诊。目前，对其确定诊断，通常通过以下方面进行：一、根据患者的病史，大多数患者在发病之前的数周，一般有其他部位的感染，例如，肺炎链球菌感染引起的肺炎，或身体皮肤的开放性损伤感染。二、关节本身的症状，和其他类型的关节炎症状有相似之处，没有明显的特异性，例如，关节的肿胀、疼痛、局部皮温升高、关节活动受限等。但是，反应性关节炎会有关节外的表现，例如，可合并有眼部炎症或者尿道炎，男性以龟头炎为主。三、进行抽血化验，通常采取血常规、肝肾功能以及类风湿因子、免疫学相关指标的检测。影像学检查包括X光片、CT或磁共振检查，帮助鉴别诊断。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院骨外科
反应性关节炎在诊断上，有时有所困难，容易误诊，但在治疗上主要是针对原发感染灶进行治疗，积极应用敏感的抗生素。对于关节炎的治疗，主要是对症治疗，采取关节制动，可以采用石膏或支具以及下肢皮牵引，限制肢体的活动。对于膝关节、髋关节等大关节的反应性关节炎，如果积液量比较多，关节肿胀明显，可以采取关节镜手术治疗。通常进行滑膜清理以及灌洗关节腔，减少炎性介质对关节软骨的损伤。有些患者原发病是非感染性疾病，例如类风湿性关节炎和强直性脊柱炎，应该先积极控制原发疾病的活动期，尽量使其转回稳定期，当原发疾病得到控制之后，反应性关节炎的症状也会逐渐随之消失。

反应性关节炎病是患者先感受细菌，比如肠道或泌尿道感染细菌等，而激活身体免疫反应，导致身体免疫反应过度引起关节炎，反应性关节炎大约有1/3患者可以自愈，病程比较短，一般3个月基本可以痊愈。 但也有其它2/3患者自己不能痊愈，需要通过药物对关节炎进行治疗才有可能痊愈，在2/3当中大概有10%患者可能需要长期治疗，是一个病程反复迁延发作过程，需要正规系统药物进行治疗，尽快使病情得到控制，大多数反应性关节炎患者预后比较良好，但同样要避免再次发生感染及再次发生反应性关节炎。

儿童反应性关节炎症状主要表现在以下几个方面： 1、全身症状：比如寒战、发热、食欲不振、体重下降、出汗等； 2、关节局部症状：比如关节局部红、肿、热、痛。患儿由于害怕疼痛，不愿意活动下地去负重； 3、皮肤黏膜症状：比如眼部、泌尿道、口腔等部位可能会有皮肤小溃疡； 4、心脏相关症状：不过此种症状对于儿童比较少见，常见有心慌、心悸等； 5、呼吸道或者消化道症状：比如咽炎、扁桃体炎，急性或者慢性胃肠炎等一系列表现。

反应性关节炎疾病应该是看风湿免疫科，反应性关节炎疾病跟免疫有关，其产生往往不是表面问题，往往有深层次免疫方面的因素，所以风湿免疫科医生可能会更加专业，其它科医生可能对疾病把握不够。 有人可能是因为发烧到其它科就诊，而不一定会到风湿免疫科，还有可能发烧控制不好，甚至到感染科。其它科的医生可能因为见的较少，所以可能单独治疗发热。也有可能有些人因为关节炎到骨科，骨科医生可能只看到关节肿，尤其有一些以手术为主的科室，可能没有想到免疫方面的问题，所以可能风湿免疫科医生对疾病把握会更全面，会更直接。

反应性关节炎主要与泌尿系统感染或胃肠道感染有关，反应性关节炎的康复主要是应用合理有效的抗菌素控制相应的感染，也运用非甾体类抗炎药来对症处理，或使用少量的糖皮质激素控制炎症反应。此外，可联合改善病情的抗风湿药物进行治疗，或使用生物制剂来治疗反应性关节炎。 反应性关节炎通常具有一定的自限性，在发病6周到8个月内，大多数症状可以缓解，外周关节也可以完全恢复，皮肤黏膜的损伤也不会留有痕迹。