反应性关节炎

反应性关节炎治疗分为一般治疗和药物治疗，具体如下： 1、一般治疗：是患者自己在反应性关节炎发作时，比如注意制动、不要过度劳累、注意休息、注意保暖等方面治疗； 2、药物治疗：可以分几个方面，如果是合并有急性感染，可能需要抗感染治疗应用抗生素，针对关节炎治疗可以应用非甾体抗炎药物进行炎症关节消肿、止疼作用，也可以使用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶类药物，进行控制关节炎症发作，还有生物制剂、糖皮质激素等在治疗过程中也可以应用。

反应性关节炎不是类风湿，反应性关节炎是临床比较常见的疾病，是指肠道感染、泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染以后引起自身免疫反应为主的炎性疾病，和类风湿关节炎是两种不同类型的风湿病，但都属于风湿病。风湿病总共有100多种疾病，其中常见病有30多种，统称为风湿病。 反应性关节炎和类风湿关节炎都属于风湿病范围，但是引起的原因、临床症状表现、治疗用药、预后均不同。反应性关节炎更像强直性脊柱炎，不像类风湿关节炎，其以骨皮质侵蚀破坏、滑膜血管炎为主要表现。

反应性关节炎会引起关节变形。反应性关节炎是免疫异常引发的疾病，以下肢膝关节或者踝关节病变为主，可能伴有脊柱关节炎性破坏，这些炎症持续得不到控制，侵蚀到软骨下骨，引起骨皮质周围虫蚀样病变，再引起周围韧带牵拉变形，就会引起关节形态变化，医学上称为关节畸形。 所以大部分风湿免疫病影响到骨关节炎，时间过长后都可以引起关节变形，不仅是类风湿关节炎，骨关节炎会造成关节变形，反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎也可能引起关节变形。

反应性关节炎是否需要输液还是要根据病情决定，部分反应性关节炎未必要输液。反应性关节炎是感染后导致关节炎，感染也有轻有重，如果对抗关节炎症，口服抗生素能够取得疗效，也不是非要输液，常用比如头孢类或者类似阿奇霉素的药物。 一般反应性关节炎早期要抗炎治疗为主，比较轻可以做到口服抗生素治疗。如果关节肿痛比较严重或者发烧比较严重，甚至合并非常严重的并发症，甚至有些人因为疾病还被医生下病危、病重，这种可以通过输液治疗，因为输液可能要面对不可预测的风险，所以能不能输液还是要交给专业医生决定。

反应性关节炎有一部分人呈自限性，可能经过免疫系统调节后，能够逐渐恢复正常。但是多数患者病情不呈自限性，需要医生给予相应药物进行治疗。药物选择上可能根据每个人具体情况选择，病情相对比较轻，用药简单，选用非甾体抗炎药就可以控制病情。部分患者可能需要使用慢作用的抗风湿药，甚至有些患者需要用生物制剂才可以控制疾病。部分患者感染始终反复不能控制，需要用抗生素。 所以，该疾病部分人呈自限性，但也有非常多的患者需要药物治疗。这个疾病是否需要治疗、是不是呈自限，要专业医生帮助判断，只有给每个患者恰当的个体化治疗，才能让疾病得到很好控制。

反应性关节炎作为关节炎症主要表现的疾病，患者可以出现晨僵的临床症状，并且晨僵时间往往都比较长，常持续30分钟以上。 如果经过治疗后，晨僵症状一般可完全消失。若病情反复或者加重，晨僵时间可能延长。晨僵可以为在反应性关节炎里的出现，能够帮助判断病情是不是得到有效控制。晨僵并不是在所有关节炎里都出现，也并不是如果没有晨僵就一定不是反应性关节炎。

反应性关节炎的注意事项，具体主要有以下几方面： 1、反应性关节炎治疗过程中，最需要注意的是及时就医、定期复查，根据医生指导意见及时调整药物治疗方案； 2、一定要遵照医生医嘱，严格服药或者注射药物，并且在坚持用药过程中，要注意足量和足疗程用药，部分药物可能起效时间比较长，甚至需要几个月时间，患者不要随意增减药及停药。 总之，患者需严格遵医嘱积极配合治疗。一般反应性关节炎预后比较好，只要治疗得当，多数病人可以完全治愈。如果反复迁延不愈，要注意排除有没有其它疾病，在专科医生指导下进行合理治疗。

大部分反应性关节炎无需终生吃药。反应性关节炎起病时大多是因为泌尿系或者肠道慢性感染逐渐引起，肠道多为革兰氏阴性杆菌，而泌尿道是支原体、衣原体。如果早期发现，应用足够疗程的足量抗生素，可以杀灭病原微生物。 后期有免疫因素的参与，可能会引起关节疼、尿道炎、结膜炎等疾病，应用激素、免疫抑制剂即可压制过亢的病理免疫。而对于生理免疫，可以采用中草药调动机体本身固有的机能、改善体质，提高生理免疫力。经过数周或者数月系统、规范的治疗，疾病可以达到临床完全缓解，因此反应性关节炎无需终身用药。

反应性关节炎是有希望能治愈的疾病，也是风湿免疫疾病的一种。反应性关节炎一般是由于肠道或者是泌尿道长期慢性感染引起的疾病，肠道一般是革兰氏阴性杆菌慢性感染；泌尿道感染往往是支原体、衣原体长期慢性感染引起三联征，即关节炎、结膜炎、尿道炎，可以伴有发热，也可以不伴有发热，典型的三联征又称为Reiter综合征。 治疗也是选择NSAIDs类药物，包括止疼药、激素、免疫抑制剂、生物制剂、抗生素等。但一定要在风湿免疫科大夫指导下制定方案，几周、几个月，甚至几年，疾病可以达到临床完全缓解；如果病人体质较差，还可辨证应用中药、中草药，可以达到改善体质、调动机体固有机能的效果，病情可以更好的长期临床缓解。

引起全身性多个关节疼痛，最常见疾病是类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风关节炎急性发作，可表现为全身多个关节游走性疼痛，常见于不同的年龄，具体情况如下：1、中老年女性：骨质疏松退行性关节炎表现全身多个关节游走性疼痛，是最常见的类型，如果发生全身性关节炎，首先应结合患者年龄，通常由骨性关节炎、骨质疏松造成。如果发生全身性关节肿胀、疼痛功能受限，考虑是否有风湿、类风湿性关节炎，到医院抽血化验、血沉、C反应蛋白、类风湿4项，做自身免疫全套检查；2、小儿：出现全身性关节疼痛、关节炎，通常情况下考虑是否有反应性关节炎、细菌链球菌感染，或者小儿自身免疫性疾病引起关节炎，尽早到小儿科确诊。如果是小儿性关节炎，找到病因后给予对症治疗，通常关节炎预后较好，如果找不到原因，也可以适当口服解热镇痛药物缓解症状。但如果频繁反复发作，要到医院进一步做全身检查，寻找有无淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液性疾病所引起的疼痛。