反应性关节炎

反应性关节炎是疾病的病名，滑膜炎是病理基础，比如肺炎、肠炎、各种扁桃体炎都是炎症一样。反应性关节炎也可以出现滑膜炎，滑膜炎本身不是疾病，是很多不同疾病的病理基础，所以临床上到出现滑膜炎的疾病有很多种，包括类风湿关节炎、反应性关节炎、其它系统性结缔组织病、红斑狼疮、干燥综合征等都可以出现滑膜炎的病理改变。所以，反应性关节炎和滑膜炎不是一个概念。 反应性关节炎是临床诊断疾病，而滑膜炎是很多疾病的共同病理基础或者是表现之一。所以是不同的情况，临床一般不会诊断滑膜炎，因为不是病名。

反应性关节炎毫无疑问属于风湿病，患者应该至风湿免疫科就诊。反应性关节炎通常疾病进展很快，可能去普通内科门诊或者不是非常专业的门诊就诊，医生掌握信息量，还有相关知识不一定足够使患者疾病得到最好控制。 所以，风湿病，包括反应性关节炎，有专业的科室就是风湿免疫科，毫无疑问得了反应性关节炎，应该去风湿免疫科及时就诊。

反应性关节炎是风湿病里的一种，也是关节炎里边一种特殊类型，病变相对比较轻，主要是由于某些感染或者进食某种东西、药物以后，出现机体免疫反应异常所导致，部分关节可有红、肿、热、痛，一般不会造成明显关节结构损伤。 与类风湿关节炎不同，无骨质、软骨破坏，也不会像骨关节炎一样，出现明显骨质增生、软骨的磨损等情况。反应性关节炎无严重的结构性损伤，通过规范治疗可以治愈。

血清阴性脊柱关节病是一大组疾病，包括强直性脊柱炎、赖特综合征，即反应性关节炎，炎性肠病性关节炎，银屑病关节炎，还有幼年发病脊柱关节病，还有未分化脊柱关节病等几组疾病。这一组疾病有共同特点，如有家族聚集性，可以有中轴、外周的关节疼痛，不对称性疼痛，是一个炎性腰背痛，活动以后减轻，也容易发生皮肤改变，有皮疹，有结节性红斑，有银屑病样皮疹，还有眼部病变，容易发生虹膜睫状体炎，即眼底血管炎眼病、炎性眼病，还有肠道疾病，还容易发生泌尿系感染等，这些特征属于这一大组疾病，考虑有可能是血清阴性脊柱关节病。有时B27的阳性率比较高，类风湿因子是阴性，也是其特征。

反应性关节炎中医治疗办法是遵循辨证论治的原则，反应性关节炎有急性期和缓解期，常见治疗如下：1、急性期：在急性期关节局部出现红、肿、热、痛的表现，此时要用清热、利湿、消肿、止疼的中药来治疗，临床上有中成药四妙丸、湿热痹颗粒，都可以治疗急性期发作的反应性关节炎；2、缓解期：在缓解期会出现关节怕冷的表现，可以采用补益肝肾、强壮筋骨、驱寒除湿的方法，比如可以给予复方治疗，如独活寄生汤。另外也可以给予中成药，如金乌骨通胶囊、骨龙胶囊，都适合于寒湿痹阻的证候。总之，中医的办法主要针对证候进行辨证论治，应用复方或中成药物，还可以应用外用的药物，可以应用复方煎汤外敷关节，也可以进行关节的泡洗，因此有反应性关节炎，建议及时到风湿病专科就诊。

下雨时出现关节疼，通常为风湿性关节炎或风湿免疫病，包括类风湿关节炎、脊柱关节病、反应性关节炎等。部分免疫病患者、狼疮患者、干燥综合征患者、肌炎患者等，受风着凉或下雨时，也会出现关节疼痛。当下雨出现关节疼痛时，一定到医院请专科大夫进行诊治，进行相关化验，如血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素、类风湿因子以及其他相关抗体检查，包括肝肾功能检查、血尿酸检查等，才能对下雨时出现关节疼病因作出诊断，针对病因进行治疗，才能使病情得到较好控制。

膝关节疼痛原因分为以下四种： 1、退变：为膝关节疼痛最常见的原因，此类患者往往是50-60岁以上出现膝关节疼痛，主要是膝关节周围软组织、韧带、半月板、软骨、骨性结构出现老化导致疼痛； 2、畸形：常见于儿童，由先天畸形或先天炎症导致，如反应性关节炎，甚至血友病关节炎； 3、肿瘤：如果膝关节周围有肿瘤生长，良性肿瘤或恶性肿瘤，都会导致膝关节周围疼痛； 4、创伤：膝关节受到外伤，常见的是半月板或关节软骨磨损，导致膝关节疼痛。 因为膝关节疼痛原因较多，表现较为复杂，所以如果出现持续膝关节疼痛，建议到医院进行就诊，根据病因进行治疗，才能达到较好的治疗效果。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎和强直性脊柱炎，都属于脊柱关节病这一类疾病。其中反应性关节炎主要是发生在肠道感染、泌尿生殖系统感染后，或者是感染时出现的一种关节炎症，主要是以非对称性的下肢关节肿痛为主，通常累及到膝关节、踝关节、髋关节等。患者同时可以出现低热、乏力等症状，也可以出现关节外的表现，比如尿道炎、眼炎以及皮肤损害。强直性脊柱炎起病比较隐匿，患者多以下腰背疼痛、晨僵为主，多于夜间出现，晨起时明显。如果不进行治疗，可能会出现强直畸形，而且具有一定的遗传易感性，就是其父代有得强直性脊柱炎的这种病史。做X线检查会发现骶髂关节有炎症。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎的早期症状，主要表现为急性关节炎症，常见的受累关节是膝关节、踝关节、髋关节，其次是骶髂关节，这些关节受累时呈非对称性，而且一般累及的关节数目比较少。有时候还会出现小关节的炎症，比如手指、足趾等，这些关节会表现出明显的红、肿、热、痛，关节功能明显受限。这种关节炎具有一定的自限性，可以在数周内症状逐渐缓解，有的可以持续数月或者数年。另外，除了关节症状以外，患者还可以伴有发热、乏力等全身的症状，有的患者还可以同时合并眼结膜炎、眼炎，或者是有皮肤的病变比如溢脓性角化症、漩涡状龟头炎等。

风湿性关节炎与类风湿关节炎两者有区别，但是不管是类风湿关节炎还是老百姓传统意义上理解风湿性关节炎，都在风湿免疫科就诊。 所谓风湿性关节炎，归类为反应性关节炎。反应性关节炎特点是链球菌感染造成四肢关节游走性肿痛，患者可能会有发热、咽痛、扁桃腺发炎等表现，身上可能会起结节红斑、环形红斑等，以上均是最经典意义的风湿，即反应性关节炎。现在老百姓认为风湿是类风湿关节炎，是好发于中老年女性小关节反复肿痛为主要表现一类病。 以关节病为主要表现的类风湿关节炎、风湿，都是风湿免疫科就诊，做最后诊断和治疗。