双角子宫

子宫畸形手术方式与分类相关，具体情况如下： 1、子宫纵隔：采用微创手术，即腹腔镜和宫腔镜联合手术，腹腔镜在下腹部打两个0.5cm小孔，从腹腔内观察宫体形态、监护，宫腔镜下观察纵隔长度、宽度、厚度，用电刀切除纵隔，同时腹腔镜下监护避免子宫穿孔，术后放置球囊支持。术后恢复快，第二天可下床走动，1个月后复查，无特殊问题可正常怀孕； 2、子宫残角：微创手术治疗，在腹腔镜下切除残角，原理同肌瘤剔除术，术后恢复快； 3、双角子宫：采用子宫融合术，通过腹腔镜下、开腹下完成，将两个子宫切开缝合融合成一个，手术成熟，术后恢复好。

子宫畸形能否生育与畸形类型有关，具体情况如下： 1、双子宫：可正常生育，双子宫大小与正常子宫相同，可暂不处理，按正常孕妇对待； 2、双角子宫：两个子宫像两个角，如较正常子宫相对偏小，怀孕中期易出现流产，需通过手术将子宫融合，增大子宫容量后可正常怀孕，如两子宫与正常子宫大小相近，可试孕； 3、子宫纵隔：可以怀孕，但存在一定风险，如胚胎种在隔上可引起早期、流产，纵隔切除手术后可正常怀孕； 4、残角子宫：功能性残角子宫建议手术切除残角后怀孕，无功能性残角子宫可暂不处理。

导致胎位不正的原因有以下几个： 1、孕妇的子宫形状异常：比如有的孕妇合并子宫畸形，比如单角子宫、鞍状子宫，还有双角子宫等，或者是宫腔内有纵隔，比如不完全纵隔、完全纵隔等。子宫的形状异常是先天性的发育方面的异常，并且会导致在子宫腔内的胎儿处于异常的胎位情况； 2、胎儿过大或者是发生脐带绕颈、前置胎盘等：宫腔位置被增大的胎儿或者是脐带绕颈的脐带、低置胎盘所占据，这样胎儿在旋转胎位的过程中也会受到障碍，导致胎位不正； 3、孕晚期孕妇的体位不当：有的孕晚期保持过度的卧位或者过度的站位，长期直立的站位等也会造成胎位不正。 在孕晚期通过产科医生的诊断，还有B超的测量，共同诊断是否具有胎位不正，比如合并有臀位、横位或者是后位等不正的胎位，判断在临产之前是否能够纠正。如果是临产之前无法纠正异常的胎位，应立即进行剖宫产终止妊娠。如果孕妇在孕晚期，到达39周或者是临近预产期的38-39周，这个时候如果胎位持续为臀位，也要择期进行剖宫产。

胎位不正的原因包括以下几方面： 1、骨盆与胎儿的关系，以及孕周数可能影响胎儿体位； 2、经产妇腹壁较松弛、羊水较多、胎儿活动范围过大，可能出现胎位不正； 3、胎盘附着部位异常，包括前置胎盘等，可影响胎儿体位； 4、胎儿宫内活动受限，包括多胎妊娠或单角子宫、双角子宫、子宫纵隔等子宫畸形，均可能导致胎位不正。

腹部B超显示子宫附件未见明显异常，说明以下问题： 1、B超显示盆腔里只有一个子宫，可排除先天性无子宫、双子宫，B超可观察子宫位置是前位、后位或平位，子宫位置并不是固定不变，子宫也具有一定的活动性，有时会因憋尿多少出现不同程度的受压；前位子宫会因为受压变成平位甚至后位子宫，都为正常现象； 2、子宫大小正常，排除子宫增大或子宫萎缩，子宫外形正常代表只有一组内膜，不存在纵隔子宫，也不存在双角子宫畸形； 3、子宫内膜厚度不是固定一成不变，随着不同月经周期可发生周期性变化，一般在检查时通过患者最近一次月经时间判断此厚度是否符合患者现在所处月经周期； 4、内膜回声描述均匀，内膜连续性好，说明宫腔内没有宫腔粘连，也没有其它强回声、高回声等异常回声，排除宫腔残留、内膜息肉； 5、子宫肌层回声均匀，又没有明显增厚，可排除子宫腺肌症、腺肌瘤以及子宫肌瘤； 6、宫颈回声均匀，说明宫颈没有宫颈囊肿。两个卵巢大小正常，不存在双侧卵巢，说明卵巢囊肿也不存在，也无卵巢畸胎瘤； 7、如果两侧输卵管也没有描述异常液性，比如双侧附件区液性病灶，说明不存在输卵管积水，盆腔里没有无回声描述，说明没有盆腔积液。 但B超检查无异常，并不代表实际没有异常，如有宫颈糜烂、阴道炎、轻微盆腔炎B超不能显示。但B超看到检查结果正常，基本上并无重大问题。

子宫畸形的诊断方法较多，具体方式如下： 1、内诊：包括双合诊、三合诊，初步判断子宫形状，明确阴道内畸形，如阴道纵隔、横隔等； 2、B超：包括二维、三维，明确子宫轮廓，经济实惠、普及率高； 3、核磁检查：与B超联合诊断双子宫、子宫纵膈、残角子宫、双角子宫，尤其子宫纵膈、双角子宫，B超无法分辨时需进行核磁确诊； 4、输卵管碘油造影：属于入侵性操作，存在疼痛、损伤，不作为首选。

习惯性流产的治愈需根据病因判断，不同病因治疗效果不同。若孕妇有合并症，如糖尿病、甲状腺功能异常、子宫纵膈、子宫肌瘤等此类后天的合并症，通过孕前积极干预治疗，可完全治愈。若孕妇为先天性异常，如染色体异常，或先天性的子宫缺陷，如双角子宫、残角子宫等，此类先天性的隐性因素，可能通过干预治疗也无法完全治愈。

引起产后出血常见的四大原因，包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。四大原因中最常见子宫收缩乏力，怀孕时双胎、胎儿巨大、羊水过多，即子宫撑得很大，会影响产后子宫收缩乏力。本身子宫发育有问题，如果是单角子宫或双角子宫，或合并子宫肌瘤，就会影响到正常子宫收缩。如果有宫内感染，或产程中间出现发热，怀疑宫腔感染，也会增加产后宫缩乏力、出血。 另外，产程中如果孕妇比较紧张、休息不好、吃不好、产程过长，产程中就宫缩乏力，也会增加产后子宫收缩乏力，引起出血。如果又有胎盘因素，如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、产道损伤、宫颈裂伤、阴道侧切延裂、阴道黏膜的裂伤，会增加出血风险。本身又有凝血功能影响，如血小板低或血液病，这些导致大量出血，会影响子宫收缩乏力，所以四大原因间相互影响，也会增加子宫收缩乏力的风险。建议孕妇妊娠期控制体重增加，生产过程中注意休息、吃好，配合医生做好分娩过程中的体力保护，减少产程延长，降低产后出血风险。

子宫畸形种类较多，具体情况如下： 1、双子宫：存在两套子宫、输卵管、卵巢，可正常妊娠，无需特殊处理； 2、双角子宫：表现为双侧子宫呈角样，大小较正常子宫小、形状窄，怀孕后易流产，需手术治疗； 3、单角子宫：形似树叶、倒梨形，发育较差，如体积与正常子宫相近可正常妊娠，如体积较小较难妊娠； 4、残角子宫：表现为大子宫旁存在一非常小的小子宫，如为实体组织则不存在功能，如有正常子宫内膜则存在功能，可出现异位妊娠，种植在残角部位可造成子宫破裂； 5、纵隔子宫：最常见，危险性最高、易流产或停止发育，需手术切除纵隔。

胎位不正即胎位异常，包括头位异常、臀位和横位，孕检期所指的胎位不正多为臀位和横位，头位异常多出现于产程中胎方位异常，可影响正常的阴道分娩。胎儿出现臀位或横位的原因包括以下几点： 1、孕妇腹壁过于松弛，羊水过多，导致胎儿活动范围较大； 2、子宫畸形，包括鞍状子宫、双角子宫、纵隔子宫等，均可影响胎位。