双子宫

双子宫属于罕见子宫畸形，在子宫发育过程中，融合不佳而形成两个子宫，多数不影响受孕，但出现子宫发育不良或伴有畸形时，可能影响生育，具体内容如下：1、不影响受孕：多数双子宫的女性可以正常怀孕、正常分娩，而且患者同时有双宫颈、双阴道。由主导地位的子宫孕育胚胎，之后由主导地位阴道分娩胎儿。但双子宫有时宫颈质地较硬，不容易扩张，可增加难产与剖宫产风险；2、影响受孕：若双子宫合并子宫发育不良或其他畸形，如先天性无阴道等。此外，双子宫合并畸形，且内膜过薄，出现停经或原发性闭经，对生育有一定影响，但较为少见。

双子宫是一种先天发育的畸形，正常女性只有一个子宫，有两个宫角和双侧输卵管相连。双子宫是子宫在胎儿发育的过程，由于融合的欠缺，所形成的双子宫。双子宫一般跟双侧输卵管相连，子宫跟同侧的输卵管，还有卵巢是相关的。双子宫在平常检查里，像B超或者影像学检查，比如核磁、CT等等可以发现。有些患者会出现习惯性流产或者不孕的表现，平常在临床上也经常碰到有些患者虽然双子宫，但不影响生育，正常生孩子，如果不影响生育，对于这种可不用处理。如果有生育问题或者出现习惯性流产，要做子宫的整形手术。

胚胎发育期两侧副中肾管未能融合，并各自发育形成双子宫，附有各自的输卵管和卵巢，皆各具功能。双子宫大多数都难以正常发育，属于子宫发育畸形的一种，无优点，其缺点有： 1、进行人流手术时易刮到未孕侧子宫，造成漏刮； 2、妊娠晚期胎位异常率增加； 3、分娩时剖腹产率增加； 4、产后妊娠侧子宫腔排出脱膜组织造成出血； 5、其中一侧阴道闭锁可形成阴道积血。

双子宫属生殖道畸形，其发生是由于胚胎发育期两侧的副中肾管未融合，各自发育形成双子宫。附有各自的输卵管和卵巢，皆各具功能，伴有双宫颈双阴道、双宫颈单阴道或阴道纵膈。多无症状，阴道纵膈可妨碍性交，正常发育不会影响生育能力。若双子宫发育不良，妊娠后易发生流产、早产、难产并且剖腹产率增加。产后伴随非妊娠侧的子宫腔排出脱膜组织而发生出血。

子宫附件彩超能检查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿、子宫腺肌症、子宫宫腔粘连、内膜息肉、人流和药流后残留，以及多囊卵巢综合征、盆腔积液，还可监测排卵以及输卵管积水，检查是宫内孕还是宫外孕以及葡萄胎、子宫畸形，比如先天性无子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫。 现在多数女孩8、9岁就开始发育，所以生长发育门诊会经常开经腹壁子宫附件检查，在检查子宫附件之前排空大便后再憋尿，等尿急后进行检查，测量子宫的三个径线，宫颈长度以及卵巢的三个径线，其中双侧卵巢要观察直径≥4mm的卵泡数目，还要测量双侧卵巢里最大卵泡大小。若8岁、9岁的女孩盆腔里没有看到子宫，只有两个卵巢，是先天性无子宫。 绝经后妇女可以观察子宫附件，子宫、卵巢有无萎缩，子宫内膜厚度，正常绝经后女性子宫内膜厚度不超过4mm，一旦绝经后内膜超过4mm、回声不均匀，就需要做诊刮等进一步检查，排除子宫内膜癌。子宫附件检查的方式较多，比如经腹部子宫附件检查、经阴道检查，有些医院还会有经肛门检查子宫附件。

子宫发育异常是生殖器官畸形最常见的一种现象，是否影响怀孕要根据子宫畸形的程度来定。多数子宫畸形不影响受孕，比如鞍状子宫、不完全纵隔子宫等，这种情况下大多可以自然受孕，也可以达到孕足月的水平。但是如果是完全性纵隔子宫、双子宫，会影响受孕，因为双子宫中一般有一个发育好点，另一个发育差些，发育好点的子宫如果受孕对后面的影响就大。具体的子宫畸形种类和形态，需要根据妇科盆腔超声以及核磁、宫腔镜检查，甚至腹腔镜检查综合进行判定。 如果宫腔宽度对于怀孕影响不大，可以不处理，因为矫形手术毕竟也属于手术，会增加宫腔疤痕的形成。若影响受精卵着床，还需手术帮助解决。同时畸形的子宫本身怀孕率比正常人低，即使怀孕以后还会出现反复流产、早产现象，若反复出现不健康的妊娠经历，下次怀孕前应进行手术矫形。

复发性流产是指自然流产2-3次，病因复杂，可能与下列因素有关： 1、内分泌因素：比如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、高血糖、糖耐量异常等，这些患者可能会出现反复流产； 2、解剖异常：如果有先天子宫畸形，如单角子宫、双子宫或纵隔子宫等，子宫异常发育会导致胚胎着床不稳定，也会导致早期流产； 3、免疫因素：反复流产的患者需要关注免疫因素，如常见抗心磷脂抗体阳性或易栓症等也会导致复发性流产。

臀位是胎儿臀部在骨盆入口的方向，胎头朝上，即胎儿是保持坐姿在子宫中。临床上，95%的胎儿都是头位，臀位多与子宫结构异常有关，例如子宫纵隔、鞍状子宫、双子宫等，或者胎盘附着位置异常，可能对胎儿的转动有影响，但并不是所有的臀位都会有合并子宫异常。 臀位分为单臀、混合臀和足先露，臀位分娩会增大分娩的风险，所以很多臀位的初产妇会选择剖宫产。现在可以借助外倒转术，为孕妇争取阴道分娩的机会。

不孕症的原因具体如下： 1、盆腔因素：包括输卵管异常、慢性输卵管炎，慢性输卵管炎可以使输卵管粘连、阻塞，然后积水导致不孕。还有盆腔的粘连，如盆腔炎会导致盆腔和输卵管功能和结构变化，从而导致不孕。子宫内膜异位症属于良性疾病恶性行为，但是容易出血而导致感染，异位病灶在什么部位，那什么部位就会出血，出血以后粘连影响输卵管结构功能，影响受精、黄体的生成还有子宫内膜，最终导致不孕。还有子宫内膜病变主要包括炎症、粘连、息肉以及子宫生殖道发育畸形，最常见的有纵隔子宫、双子宫。还有先天输卵管发育异常，这些都会引起不孕和流产； 2、排卵障碍：如果持续性无排卵也会导致不孕，多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退，还有先天性性腺发育这些病会导致不孕、不排卵。还有常见的高泌乳素血症、卵泡黄素化不破裂，这些都可以导致排卵障碍，导致女性不孕症。