原庆

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支原体是一种没有细胞器，没有细胞壁，能够通过滤菌器，在培养基上培养出来的最小的原核微生物。通常支原体是不致病的，能够引起疾病的一般是肺炎支原体或者解脲支原体这一类的支原体。支原体肺炎和一般常规的细菌性肺炎的区别还是很大的，突出的症状就是咳嗽，而且是干咳、顽固性的咳嗽，而细菌性肺炎的咳嗽往往是有痰的，同时会伴有发热，支原体肺炎的病人除了咳嗽以外也会有发热，但是没有痰，是以干咳为主。一般通过用大环内酯类抗生素治疗，支原体肺炎能够得到很好的救治，而细菌性肺炎可能需要用一些其他的头孢类抗生素才能够治好。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺纤维化指各种因素引起的肺间质内大量纤维组织增生，影响到正常氧气，从外界进入到身体的弥散过程，病人常会出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状。肺纤维化病情可轻可重，轻度患者可能非常隐秘，没有明显的症状，或偶尔有些咳嗽，轻微有些咳痰。重度患者，主要表现为咳嗽和喘息，稍动即喘，甚至可以完全丧失劳动能力。所以纤维化病情症状，根据病情及病人不同状况而定，不能够一概而论。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
老人支气管哮喘有它的特点，就是症状发作比较重，而且药物治疗相对效果差一些，因此对于老年人支气管哮喘治疗的时候，千万不要用常规的药物剂量行治疗。因为老人对于治疗哮喘的药物非常容易耐药，所以常规剂量的药物治疗效果很差，要经常查一查老人药物的用量。另外老人哮喘还容易有一些合病症，比如合并鼻炎、胃食管反流性疾病，或者是其他感染导致哮喘的难治，所以在治疗哮喘以前要充分评估一下是否有些合并症的情况，排除这些合并症哮喘才能够得到比较好的控制。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺小细胞癌是肺癌之中很常见的一种病理类型。目前肺癌的分型，按组织分型可以分为小细胞癌和非小细胞癌。小细胞癌的特点，它是转移扩散的很快，而且发展比较快，对常规的手术不敏感，而且手术切除以后特别容易复发。它的好处或者是说它的劣势，主要是小细胞癌对放疗和化疗都是特别敏感的。\n一般在发现小细胞癌以后，无论它是局限期，还是广泛期，都会给予放疗和化疗的治疗。通常化疗的方案，一般选择的是EC方案，也就是顺铂联合鬼臼乙叉甙。另外，还有放射性的治疗，可以使用同位素钴-60加速器等等，对肺癌进行放疗。一般2-3个疗程，肺小细胞癌就可以完全地缓解，甚至有些是可以治愈的。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
对于肺功能检查报告，肺功能主要包括通气和换气，通气里面主要包括气管、支气管等功能检查以及慢性疾病，比如肺梗死、间质病或者肺水肿，引起弥散功能出现问题，就会出现呼吸困难或者胸闷等症状。要尽快给病人安排肺功能的检查，以免由于诊断不清、用药不明耽误治疗，所以应该尽快给病人安排肺功能检查，让病人尽快获得最好的治疗，以便让病人收获更多。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
二氧化碳结合率偏低，原因是比较多的。二氧化碳结合率指标通常在化验动脉血的血气分析里面能看到这个指标，它表示体内结合的二氧化碳有多少。二氧化碳偏低一般见于呼吸性碱中毒以及代谢性酸中毒，能够引起呼吸性碱中毒的主要是医源性的因素，比如呼吸机设置参数不合理，或者由于患者的过度通气，比如紧张、焦虑，或者由于情绪上失控、大声的呼救等等。代谢性酸中毒主要由于胃肠道的这种丢失，比如腹泻的很厉害，还有的低血压休克以后出现的代谢性酸中毒。另外比如肾功能衰竭的时候，也可以出现代谢性酸中毒，这些都是可以导致二氧化碳结合率偏低，所以具体原因还需要结合患者的其他症状和疾病来进行确定。

肺栓塞指肺动脉被来源于静脉系统的栓子堵塞以后形成的疾病，患者主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征，是肺栓塞患者最典型的表现。一般都有高危因素，比如长期坐硬座车或长期坐在飞机里，称为经济舱综合征。腿不能够活动，静脉里面就会有血栓，血栓形成以后，患者一旦活动血栓就会顺着下腔静脉到达右房右室，从而堵在肺动脉形成肺栓塞；长期卧床的患者、吃口服避孕药的女性血液会变黏稠；肿瘤患者、肾病患者因为低蛋白血症导致血栓形成。总之都是各种原因引起静脉内出现血栓，血栓一旦卡在肺动脉上就会出现胸闷、呼吸困难、咳血、胸痛等症状，最后诱发肺栓塞的出现。

盐酸氨溴索是一种促进黏液分泌的药物，称为黏液调节剂。其作用主要就是促进黏膜呼吸道，黏膜杯状细胞分泌黏液，让黏液分泌增多后，稀释人体气道内的痰液，此药特别适合老年人或者有较严重的肺部感染，痰多黏稠的患者。氨溴索有片剂和针剂两种，通常情况下年轻人或者急性患者口服片剂，儿童型选择氨溴索的口服液，其有淡淡的甜味，适合儿童。但是老年人或者重症的患者，不能只用安溴索片剂，而是应该用针剂甚至是大剂量的针剂，才能够达到稀释痰液，促进痰液咳出效果。通常情况下1天用2-3次即可，部分患者如果痰液多，针剂效果较差，推荐使用氨溴索局部雾化，吸入氨溴索液体，也能够起到稀释痰液的效果。

烟草是对身体而言，是一种非常有危害的物质，做了很多临床试验、临床观察，证实了烟草的确对身体具有很大害处。烟草的成分主要含焦油、尼古丁、一氧化碳。焦油可以沉积在气管和肺泡上，导致气管和肺泡发生癌变就是肺癌和支气管肺癌，最严重就会发生的肺部恶性肿瘤，还可以引起慢性咳嗽、咳痰，出现喘等症状，这是肺部，焦油沉积在口腔可以引起口腔癌。尼古丁可以兴奋中枢产生依赖感，导致失眠、心慌、睡不好觉。一氧化碳进入人体会让人体组织缺氧，会让大脑、心脏缺氧，长期下去会引起不良的心血管事件和脑血管事件，比方说脑梗死、脑血管病等。烟草对人体各个系统都会有影响，如果能戒烟还是尽量戒烟比较好。

晚上睡觉打呼噜医学上叫做鼾症，最常见的原因主要是呼吸道出了问题，比方说鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，见于肥胖人群咽部、脖颈部的肌肉或者脂肪特别发达，阻塞正常气管通路，晚上打呼噜可能会影响到同屋人休息，要更关注的是除了打呼噜之外伴不伴有低氧血症，有没有缺氧。 如果打呼噜同时发现第二天醒来觉得跟没睡一样，睡的质量非常差而且会出现记忆力下降，特别嗜睡，只要稍微坐一会就想犯困，还会出现血压升高、心率增快、血糖升高。当发现有这种情况之后，一定要去医院检查做睡眠监测，是不是患上了睡眠呼吸暂停综合征，如果是一定要治疗。目前鼾症的治疗，如果仅是因为鼾症受困扰手术治疗就可以了，可以用切除的办法切除一部分多余的组织，如果要是睡眠阻塞可能要用呼吸机治疗才能够达到治疗效果。