原庆

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘音这个词汇的表达应当来说不是特别的准确或者不是特别的专业，实际医学上对于哮喘之后发生的呼吸音叫做哮鸣音，哮鸣音属于干性啰音的一种，发生主要是和多种原因导致的支气管的狭窄，或者痉挛以后人体的气流通过狭窄和痉挛的气支管之后发生了湍流，这时候就会出现声音。\n这个声音相对音调比较高，而且一般会发生在呼气末或者是呼气的中晚期，这个音提示气道痉挛，当然不见得一定是哮喘引起的，比如慢阻肺、细支气管炎，或者有痰栓引起的吸气管狭窄都会出现哮喘音或者哮鸣音。所以有了哮鸣音只是提示有细支气管的狭窄和湍流，具体原因还需要结合患者的临床和实验室检查来进行区别和鉴定。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
心源性哮喘的急性发作实际就是由于左心功能不全，左心衰竭以后由于肺静脉血流量无法正常回流到左心，肺静脉的血液就会在肺内积留或者扣留，血越来越多就会引起肺淤血和肺水肿，会使得细支气管包括肺泡出现相应的病理改变。\n细支气管表现为充血、水肿和狭窄，而肺泡表现为水肿、肺泡壁增宽以及肺泡液体大量渗出、溢出，患者就会出现呼吸困难，因为上述病理表现都会影响到气体与血液之间的交换。这种情况如果一旦发生以后应当给予及时的救治，因为属于内科的急危重症，可以给予扩张支气管，同时给予扩张血管、利尿、平喘等治疗，要到综合医院的急诊科或者呼吸科进行抢救。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
痰浊是什么意思，所谓痰浊是正常人体不能够利用的水分，在人体四处流动，是污秽、混浊的东西。痰浊可以跑到肺上，会出现咳嗽；跑到脑子上，就会出现精神方面的问题；跑到心脏会出现血压高的问题。总体痰浊是人体不能代谢的病理性产物，在人体内存留，可以引起多种疾病，包括咳嗽、脑梗死、血栓，包括心脏病、心肌梗等，都痰浊有密切的关系。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
体温一会是38.5℃，一会是38℃这种情况叫反复的发热。这种情况最常见的是病毒性感染性疾病，比如病毒性感冒、病毒性支气管炎或者病毒性肺炎。\n这种体温的波动主要是和病毒的生理特性有关系，病毒进入人体以后，会进入到人体的细胞之内，比如像肺泡上皮细胞，或者是气管黏膜细胞。进入细胞以后，人体就找不到病毒了，体温就会发生下降。但是病毒进入到细胞以后就会发生复制，当复制到一定阶段以后，就会冲破细胞再次将病毒释放入物体内，这时候又会让体温出现发热，随之而来的是人体对病毒的清除。把它清除掉以后，体温又会到了一个相对正常的程度，如此反复就会出现体温忽高忽低情况。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺功能检查可以作为正常人肺功能的一个评价，也可以作为疾病诊断所必需辅助检查的结果。健康人在体检的时候，也会做肺功能检查，尤其是对青少年，根据不同的年龄、性别、身高、体重、种族等，肺功能的对照值是不一定一致的，所以每个人对照值都有一个参考指标，根据应该达到的参考值，以及实际测得参考值做些比对，符合一定的范围之内，认为是健康的，低于或者高于一定范围之内，都认为是异常的。做这个FEVE和FVC的比值，也就是一秒最大呼气量和肺容量的比值，通常是以30、50、80为界线的，如果低于对照值的30，就是比较重，低于对照值的50是重，低于对照值的80是中度，80以上属于正常的，所以根据患者不同的情况，会给予相应的诊断和治疗。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺部大疱的治疗，首先要知道大疱的位置以及大疱的大小，对于下一步的治疗是非常重要的。肺部大疱一般来说主要由于呼吸系统的一些气道疾病，比如慢阻肺或者哮喘控制不好以后，发展到一定的严重程度，肺泡内气体不能够呼出体外，这样就会越聚越多，肺泡融合就形成了肺大疱。肺大疱本身对人体来讲没有什么太大的影响，但是如果大疱靠近胸膜或者大疱有很大，好几个，这个时候是容易破裂发生气胸的，这个时候可以采用手术的方法进行治疗。如果大疱很小或者只有几个，主要控制原发病就可以，比如加强哮喘和慢阻肺的管理，这个时候大疱就不会再发展了。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
口罩用酒精消毒后不能二次使用，因为口罩分为三层，最外层具有防喷溅防水的功能，中间也就是口罩的核心层，由溶喷布制成，具有过滤很小颗粒的功能，最内层是防水层，具有吸水、防潮功能。 用酒精消毒也只不过是把内、外两层材料进行消毒，而中间的最核心的这层用酒精无法充分消毒。而且时间长以后，中间的溶喷布就不具备有过滤小颗粒物的相关功能，所以口罩用酒精消毒不能再继续二次使用。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小儿哮喘的喷雾剂一般来讲也跟成人差不太多，喷雾剂主要分为糖皮质激素以及支气管扩张剂两种药物的治疗。通常来讲把糖皮质激素类药作为控制病情的药物，而短效支气管扩张剂作为缓解症状的药物。控制病情的糖皮质病的激素，最常用的是类似于布地奈德，也叫做普米克令舒之类的药物。\n缓解症状类药物最常用的是像沙丁胺醇和异丙托溴铵之类药物，也有将糖皮质激素和支气管扩张剂做到一起的复合制剂，例如信必可都保，还有像沙美特罗替卡松气雾剂等等。这类药物联合起来应用，往往会收到非常好的效果，而且对于单用的支气管扩张剂或者是糖皮质激素，都会超过其效果。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
轻微咳嗽不一定是新型冠状病毒，因为轻微咳嗽是有很多种疾病都可以出现这种症状。其中最常见的就是像感冒和气管炎咽喉炎，或者是有些像哮喘、慢性支气管炎，这些疾病都会导致轻微咳嗽。具体指咳嗽什么原因导致，需要去医院查一些检查，比如像血常规、肺功能、胸部X光片，这些检查可以作为确诊的疾病依据。如果想要除外自己是否患有新冠病毒，需要去医院做呼吸道分泌物的核酸检测或者是血里的核酸检测，只有核酸阳性的时候才能够确诊的新型冠状病毒，症状学不能够作为确诊冠状病毒的证据。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
老人支气管哮喘有它的特点，就是症状发作比较重，而且药物治疗相对效果差一些，因此对于老年人支气管哮喘治疗的时候，千万不要用常规的药物剂量行治疗。因为老人对于治疗哮喘的药物非常容易耐药，所以常规剂量的药物治疗效果很差，要经常查一查老人药物的用量。另外老人哮喘还容易有一些合病症，比如合并鼻炎、胃食管反流性疾病，或者是其他感染导致哮喘的难治，所以在治疗哮喘以前要充分评估一下是否有些合并症的情况，排除这些合并症哮喘才能够得到比较好的控制。