原庆

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘可以引起奇脉的发生，奇脉指吸气时候脉搏突然停止或者触摸不到，这种情况称为奇脉。奇脉发生的病理、生理原因主要是由于左心的射血量下降，或者左心的排出血量下降，使脉搏无法充盈或者搏动。\n在哮喘时往往见于哮喘急性发作的状态，急性发作里按照不同的严重程度分为轻、中、重和危重程度。一般来说，出现奇脉的情况往往提示是危重症哮喘的表现，患者如果不给予及时进行救治，很有可能出现呼吸循环的衰竭。所以，奇脉对于患者病情的预后，以及病情严重程度的评估，是非常重要的一项体征，特别值得医生去掌握和理解。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
硫酸镁治疗支气管哮喘有一定的药理学依据，因为硫酸镁本身可以起到解除平滑肌痉挛的效果，特别是对于支气管黏膜的平滑肌、子宫内膜的平滑肌，以及其他的一些血管上的平滑肌，都能够起到非常好的调节舒张的作用。但是硫酸镁不常规用作解除支气管哮喘急性发作的药物，因为硫酸镁的浓度和剂量会影响硫酸镁的作用，另外副作用也非常大。\n通常使用的硫酸镁注射浓度是25%的硫酸镁，一般的剂量一次静脉输注是1g的剂量。但是要注意由于硫酸镁的舒张平滑肌的功能比较广泛，特别是容易舒张血管的平滑肌，可以使心脏的收缩力下降，使血管的阻力下降，可以使患者出现严重的低血压。所以一定要注意患者有没有低血压的问题，如果有千万不要使用硫酸镁。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
对于哮喘的持续状态，危重症患者应当首先给予监护的治疗，患者应当在监护室进行处置，可以采取以下措施：\n1、监护室处置要给患者做12导联的心电图监护，加上脉氧、心率、呼吸等监测，如果有条件，应当给予有创动脉血压的监护。\n2、给予持续的吸入糖皮质激素，加上短效的支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、特布他林，或者异丙托溴铵，需要患者持续吸入。\n3、全身应用大量的激素，大剂量激素可以起到抗炎、抗免疫、舒张支气管的作用。\n4、必要时可以给患者进行机械通气，呼吸机可以帮助患者改善通气状态，减轻哮喘持续状态。这种症状对于患者的疾病来讲非常有帮助，而且可以延长生命，给予药物发挥作用一定的时间。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘按照病因大致可以分为内源性哮喘和外源性哮喘，找不到外界原因的哮喘称为内源性哮喘。而外源性哮喘往往是与过敏，或者接触了有毒、有害气体的刺激有一定关系。\n一般来讲，内源性哮喘找不到外界的致病因素，大致和患者的情绪、生理、运动等因素有关系。所以在用药时特别要注意，如果是内源性哮喘，抗过敏的患者不需要使用药物。而对于外源性哮喘，一方面应该让患者脱离过敏原，另一方面可以使用抗过敏、抗组胺的药物，效果会非常好，而且有助于帮助患者全面的控制哮喘，防止疾病的复发。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
对于小儿哮喘的发作，一般主要是病毒性感冒、呼吸道感染，或者接触了过敏原以及激发物，比如宠物皮毛、花粉、灰尘或者真菌孢子，容易激发小儿哮喘的发作。\n小儿哮喘发作后患者的主要表现为难以控制的喘息、气急、胸闷、咳嗽，症状不能够自行好转，并且会出现越来越重，甚至可能会危及生命。所以，如果孩子出现哮喘发作的情况，应第一时间脱离接触过敏原，比如家里养花、养狗时，先要脱离环境。然后给予患者吸入短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林。如果给予吸入之后，患者症状还不缓解，及时拨打120，去医院的急诊室进行急救。否则很有可能会出现哮喘危象，甚至诱发患者的生命危险。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
艾灸在一定程度上可以治疗哮喘，中药在治疗哮喘的过程中，通过千百年来经验的总结和传承，已经形成一套非常有效以及丰富多彩的治疗方案，其中的艾灸就是治疗哮喘的非常有效的方法。\n一般会拿着艾绒或者是艾条灸烤患者的几个穴位，穴位通常选择是天突穴、大椎穴、肺俞穴、膏肓穴以及膻中穴，这几个穴位通过艾灸可以起到温阳、化痰、宣肺、止咳、定喘等功效。但是艾灸有个最大的问题就是有一些特殊的味道，对于某些哮喘患者反倒会诱发患者的哮喘症状，所以哮喘的患者在艾灸时，应当注意尽量将艾灸的烟雾进行抽吸，以免药物过多引起哮喘的症状发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
中医在千百年来对于哮喘的治疗过程中，已经总结出了一套非常丰富多彩，已经完备的理论，中医治疗哮喘的穴位往往是采用穴位贴敷、艾灸或者针灸来进行治疗，通常选择的穴位是大椎穴、天突穴、肺俞穴、膏肓穴以及膻中穴，以上这几个穴位会采取针刺、艾灸、热敷、穴贴或者是穴位注射等方法，来治疗哮喘。\n当然这几个穴位都是专业的医生通过定穴的方法才能够找得到，而且在针刺，尤其是在艾灸以及火灸的过程中，一定要有专业人员在旁边进行辅助，或者是由专业人员进行操作，切不可自己在家或者是找一些不是很专业的人员进行操作，往往会出现严重的并发症，切记一定要去专业的医院找医生进行操作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘过敏原的检查，对于哮喘患者的疾病治疗来讲是非常重要的方面。大部分哮喘尤其是外源性哮喘，都是跟接触空气中的过敏原有关系。当然，也不仅限于空气，例如食物或者皮肤接触过敏原，也可以触发哮喘的症状。通过检查过敏原，可以让患者尽量避免接触这类的物品，减少哮喘的发作。\n目前来说，检测哮喘过敏原的方法有两种，一种就是抽血，测血液里面IgE的特异性的浓度来决定到底对哪种物质过敏。另一种是将某一类物质制成过敏原，然后在前壁内侧进行皮肤注射，叫皮试试验，根据注射15分钟以后皮丘的大小，来决定哪种是过敏原。两种试验要互相辅助参考，这样得出的结论才会相对准确。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小儿哮喘的喷雾剂一般来讲也跟成人差不太多，喷雾剂主要分为糖皮质激素以及支气管扩张剂两种药物的治疗。通常来讲把糖皮质激素类药作为控制病情的药物，而短效支气管扩张剂作为缓解症状的药物。控制病情的糖皮质病的激素，最常用的是类似于布地奈德，也叫做普米克令舒之类的药物。\n缓解症状类药物最常用的是像沙丁胺醇和异丙托溴铵之类药物，也有将糖皮质激素和支气管扩张剂做到一起的复合制剂，例如信必可都保，还有像沙美特罗替卡松气雾剂等等。这类药物联合起来应用，往往会收到非常好的效果，而且对于单用的支气管扩张剂或者是糖皮质激素，都会超过其效果。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童过敏性哮喘使用沐舒坦，药物本身来讲，学名叫做氨溴索注射液，也叫盐酸氨溴索注射液。盐酸氨溴索注射液的药理作用主要是可以促进黏膜，尤其是气道黏膜的杯状上皮，产生黏液，可以使得痰液得到稀释，从而使痰液容易从呼吸道内咳出。\n对于过敏性哮喘，孩子痰液比较多，或者是痰液黏稠不容易咳出的时候使用沐舒坦可以稀释痰液，促进气道排痰的作用。但是，并不是过敏性哮喘都要用沐舒坦治疗，沐舒坦也不是主要用来治疗支气管哮喘。支气管哮喘或者是过敏性哮喘的主要治疗，应当以吸入激素以及支气管扩张剂，同时口服白三烯受体的拮抗剂治疗为主，不能仅仅以沐舒坦来治疗，有可能会耽误病情。