原庆

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小儿的咳嗽变异性哮喘的诊断基本上和成人大致相同，咳嗽变性哮喘属于支气管哮喘的特殊类型，不像典型哮喘有喘息、气急、胸闷等症状，仅表现为咳嗽，甚至会有胸闷为主要首发症状的非典型哮喘，特别容易被误诊为其他的疾病，比如咳嗽的疾病，误诊为气管炎、感冒等，而胸闷的疾病，可以诊断为心肌炎或者心脏的情况。\n如果小儿出现长期的咳嗽，通过消炎以及抗感染治疗效果不好，应当去医院给孩子查肺功能，特别是呼气末一氧化氮的检查。这些检查对于诊断咳嗽变异性哮喘，有非常重要的价值。如果诊断为阳性，不能用消炎药或抗生素，应当使用激素和抗过敏的药物治疗。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘引起的心脏病往往会分为左心和右心的疾病，一般哮喘在长期慢性发作过程中可以出现全身缺氧状况。如果患者在合并冠脉的粥样斑块或者是粥样硬化，就非常容易使得原本狭窄的冠脉提供的氧气会更少，患者会出现明显的冠心病的症状，属于左心的问题。\n当然，哮喘发展到一定程度可以出现肺气肿以及支气管扩张，从而使得肺动脉压力升高，进一步导致右心负荷加重，出现肺心病，就会引起右心功能衰竭，就是肺源性心脏病。患者症状的表现为紫绀、呼吸困难以及头面部及双下肢的水肿。另外，会出现少尿，以及胃肠道的淤血、消化道缺血、消化道出血等严重的并发症，往往后果非常严重。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘的病人由于体质比较特殊，经常会对外界的物质过敏，如对海鲜、牛肉、鸡蛋过敏，尤其是异种蛋白，含有蛋白质高的食物，非常容易引起哮喘患者过敏。所以，在临床上建议哮喘患者尽量少吃含有蛋白，特别是异种蛋白的食物，如虾、鱼、牛肉、牛奶、鸡蛋，这些都容易引发哮喘过敏。\n如果因为营养不够，可以补充植物蛋白，如可以吃些大豆、豆腐，这些东西也能补充一定的蛋白。但总的来说，哮喘病人还是尽量少接触高蛋白食物，因为这些食物容易诱发哮喘。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童哮喘的反复发作，医学上叫难治性哮喘，难治性哮喘就是当哮喘的药物已经用到了极点，患者症状还是得不到控制，仍然发作，就叫做难治性哮喘。发生难治性，应当仔细对患者发生哮喘的原因进行梳理，具体如下：\n第一、看患者是否存在药物依从性差的问题，比如没有按时用药或者随意减量，或者药物剂量不够等等。\n第二、如果除外此原因以后，就要看患者是不是有些并发症的发生，比如过敏性的鼻炎，或者鼻窦炎，或者合并室内过敏原的接触，比如养宠物，或者养花。\n第三、有没有些反流性食管炎的问题。\n总的来说，要去除引起哮喘发作的外部的因素，才能够最终使得哮喘得到良好的控制。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
紫河车是可以用来治疗哮喘的，紫河车是一味温性的药物，甘、咸、温，归肺、肝、肾经，具有补肺、补肾、益精、养血、益气的作用。通常可以用来治疗肺肾虚喘，也就是长期由于哮喘控制不好引起的虚症，特别是可以用于补肺气、益肾精、纳气平喘。\n通常紫河车的治疗疗程应当是以三个月至半年一疗程，由于中药补益的功效，而且适合相对体虚的患者，体虚需要补的时间相对会比较长，所以需要坚持的过程，不能吃一周、两周就会见到效果，也是不太现实的，所以紫河车一定要至少坚持三个月才能见到效果。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童的支气管哮喘通常是内因和外因共同作用的结果，一般来说儿童的支气管哮喘通常是有遗传史或者是家族聚集倾向的。患有支气管哮喘的儿童，他的父母亲或者祖父母、外祖父母这一辈多数患有咳喘的情况，如果没有也是患有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等等。\n再加上儿童在出生以后接触了导致过敏的外源性物质，比如花粉、宠物皮毛、真菌或者海鲜类的食物，这些叫做激发物的过敏原可以使孩子的体内的哮喘突然激发，出现哮喘的症状。所以如果有明确的家族有哮喘病史的孩子，应当尽量少避免接触宠物、花粉或者海鲜等等，以免诱发哮喘症状的发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童的哮喘用药主要是注意用药剂量方面应当尽量进行把控。要对孩子应用哮喘药物以后的后遗症或者副作用进行相应监测，儿童哮喘用药和成人虽然大致类似，但是剂量是有明确的规定。孩子的剂量是根据孩子的体重，会得出不同的计算结果来，通常会根据体重算出每公斤体重的剂量数，再乘以孩子的体重，这样的剂量才会有明显的效果。\n在哮喘应用过程中，有一些药物会引起副作用，比如糖尿病激素会引起真菌感染，此时由于孩子不注意漱口，很有可能会导致鹅口疮，包括咽部白面菌的感染。家长应当给孩子及时拿生理盐水冲洗口烟部以及口腔黏膜，以免诱发真菌感染。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童防治支气管哮喘主要是从两个方面去入手：一方面是预防；另一方面是治疗。儿童支气管哮喘和成人有着类似的原因，大部分都是由于接触一些过敏原引起的，比如可以吸入一些粉尘、尘螨，或者是宠物的皮毛、花粉等等可以导致过敏。饮食方面吃一些鱼虾、蛋白、豆类、牛羊肉也是可以引起过敏的，所以哮喘的患者应该尽量避免吸入或者是进食这类过敏原。\n治疗方面应当给予长期的吸入糖皮质激素，加上支气管扩张剂一起治疗，可以防止支气管哮喘的复发。目前市面上有很多糖皮质激素，以及支气管扩张剂混合的药物，长期吸入就可以防止，同时治疗患者哮喘的症状。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童型哮喘的诊断标准是属于临床症状，包括查体，再加上辅助检查，通常主要是肺功能以及一些肺功能的其它试验。包括激发试验、支气管舒张试验，以及风流速的24小时变异率。具体症状如下：\n第一、典型哮喘的临床主要是患者表现为发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽。\n第二、发作的时候双肺可以听到哮鸣音。\n第三、患者症状通常是在接触冷空气或者清晨、夜间的时候容易发作。\n第四、患者的症状可以通过药物或者是不使用药物自行好转。\n如果临床上符合上述四点，基本上可以诊断支气管哮喘。如果不典型，需要做肺功能检测，比如支气管舒张试验阳性、激发试验阳性或者24小时风流速变异率超过20%都可以诊断哮喘。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘急性发作期的治疗目标主要是让患者症状得到有效的缓解。目前来讲，哮喘急性发作时候的症状可以根据严重程度分为轻、中、重和危重。症状主要是有气短、说话困难、大汗、不能平卧。查体的时候双肺的哮鸣音非常响亮，严重的时候可以消失。肺功能会出现严重的通气功能障碍，血气分析会有严重的二氧化碳潴留，甚至出现Ⅱ型呼衰。\n治疗目标应当快速的缓解患者气道痉挛的症状，给予短效的支气管扩张剂，可以起到一定的缓解作用。另外，要给予机械通气或者吸氧的改善患者的通气状况，解除二氧化碳储留。尤其是出现呼吸性酸中毒的时候，一定要注意治疗。急性发作期过以后，应当大量给予吸入激素控制哮喘的症状，以免今后再急性发作。