原工杰

宝宝年龄阶段，黏膜发育相对较稚嫩，较容易出现口腔溃疡，通常见于以下几种情况：1、创伤性溃疡：多数口腔溃疡可能与创伤有关，如进食时牙尖咬到黏膜，后续会出现黏膜破溃，出现口腔问题。此外，也有部分宝宝在进食过程中，因奶瓶冲奶粉温度可能过高，也会因烫伤引起口腔溃疡。家长在给宝宝刷牙的过程中，动作也要尽量轻柔，有时因为各方面刺痛其口腔黏膜，会出现创伤性溃疡；2、感染性溃疡：部分宝宝口内有细菌或病毒感染，黏膜抵抗力变弱，也会出现口腔溃疡的情况。此时需要对宝宝身体和整体进行评估，再进行针对性治疗；3、遗传性溃疡：部分家长较容易溃疡，或有常年持续性口腔溃疡，则宝宝出现口腔溃疡的几率相对也较多。并且部分遗传性口腔溃疡，在临床上反复发作，也比较难以治疗。所以针对宝宝出现口腔溃疡，要进行清淡饮食，多饮水，适当为其补充维生素，帮助其溃疡尽快愈合。一般只要发生溃疡，愈合周期均在7-10天左右，只要注意平时口腔卫生和各种护理，也可以尽量减少口腔溃疡所带来的痛苦。

无托槽隐形技术是一种隐形矫治器，而传统矫正器一般是粘接在牙面上，粘接在牙面上的小附件叫做托槽，矫治器比较容易被看到。随着对美观要求提高，越来越多患儿注重自己形象，在正常交往距离30cm之外，很难发现对方戴着无托槽隐形牙套。 无托槽隐形矫治器主要是将牙齿模型进行3D扫描，建立数字化模型，模拟牙齿移动。隐性矫治器相对比较精准，而且家长能够在可视化情况下，了解孩子治疗前和治疗后变化，达到美观、舒适，以及更容易清洁的治疗效果。

儿童牙齿出现反(牙合)根据不同年龄阶段，治疗方法不尽相同，具体如下： 1、在乳牙阶段，一般制作活动矫治器和功能矫治器，上述简单矫治器通常能够起到比较好的效果，矫治疗程多为3-6个月； 2、在替牙阶段，即6-10岁阶段，根据反(牙合)不同种类，有相应矫治装置。如果上颌发育不足，可以进行上颌发育促进矫治。对于牙齿角度引起的反(牙合)，有活动矫治器和固定矫治器进行矫正。此外，还有比较流行的隐形矫治，也可以在该阶段进行使用； 3、牙齿完全替换完毕以后进入恒牙时期，有固定矫治和隐形矫治，通过以上几种方法通常都可以有效解决反(牙合)。但如果骨性问题比较严重，下颌生长严重过度，可能需要到成年以后进行手术治疗。

戴用无托槽隐形矫治器，患者一定要有比较强的合作性，这也是无托槽矫治器和普通矫治器的区别，注意事项如下所示： 1、保证戴用时间：因为无托槽矫治器可以自行摘戴，在替牙阶段，即6-10岁一般要求至少保证16-18小时/天的戴用时间，这个阶段的患儿正在生长发育的高峰期，牙齿已经能够发生比较明确的移动，能够实现矫治效果。对恒牙期的患儿，一般要求戴到20-22小时/天； 2、一定要按照医生的要求进行咬胶，医生会发咬胶给无托槽隐形矫治器的患者，在戴用矫治器以后，需要反复进行咬胶，让牙齿和牙套更加贴合，把正畸的力量加到牙齿上，所以咬胶也是必须要进行的； 3、在进食之后一定要把牙齿彻底清洁，牙套彻底清洁，再进行戴用； 4、按照医生的要求按时去复诊。

通常情况下，乳牙早失需要戴间隙保持器。儿童乳牙早失是临床中经常出现的问题，儿童乳牙早失的原因主要有以下几点： 1、患儿牙齿出现大面积龋坏，因为小的龋病没有及时治疗，龋齿向严重发展，而导致牙齿大面积龋坏。大面积龋坏长时间得不到及时治疗，则会导致牙齿出现比较大的牙洞，根尖感染，最后难以保留，进行拔除。这种情况下，后续恒牙还没有到萌出的时间，间隙需要进行保持，如果不进行有效保持，恒牙在萌出的时候有可能会导致恒牙位置错位或者阻生； 2、外伤导致乳牙早失，有些患儿因摔跤或体育运动导致牙齿外伤和牙齿脱位，这种情况要根据牙齿具体位置，决定是否进行间隙保持。

牙列稀疏和牙列拥挤是两个相反的疾病，牙列稀疏是指门牙有缝隙，有些患儿还不局限于门牙，可能全口牙列都稀疏。出现牙列稀疏的原因如下： 1、遗传因素，有些家长牙列稀疏，孩子也存在这种问题，即每个牙齿的宽度都比正常宽度小，骨量比较大，牙量比较小； 2、孩子有口呼吸问题，长时间口呼吸的气流刺激容易导致门牙向前飘出，很多缝隙出现； 3、有些孩子有过小牙、畸形牙，比如上颌侧切牙，即中间门牙旁边的牙形态过小，牙齿因为形态过小，也会出现间隙问题； 4、若有吐舌习惯或者长时间的扁桃体炎症，导致舌体位置下垂，舌体经常抵住下颌前牙位置，也容易将下前牙推出间隙，导致牙列稀疏。

通常宝宝口腔疱疹是由病毒感染所致，病毒感染分季节性，如春天或秋天是较易感染病毒的季节。出现疱疹的宝宝，多数在疱疹之前的2-3天会有全身发热症状，部分宝宝会有进食困难、哭闹、休息不佳、睡眠不安的情况，部分宝宝前期有感冒症状。 宝宝得疱疹后，首先应进行良好的休息，其次应多饮水、饮食清淡，通常还会进行查血常规，判断宝宝是否是病毒感染引起的口腔疱疹。宝宝常见症状为在牙龈上可能会有小的、红的疱，另外牙龈会有红肿，碰触后会有出血的情况，牙龈多呈紫红色、炎症的状态。如果出现上述情况，宝宝全身发热症状较明显，需进行全身对症治疗。如果没有发热，仅仅是口内表现，也可服用抗病毒药物进行治疗，包括用抗病毒喷剂对牙龈表面进行治疗。通过正常的护理，疱疹痊愈通常需要2-3周的时间。

在较小的年龄阶段，小儿很少有自主刷牙的意识，需要家长对口腔进行有效维护和清理。在2-4个月或者6-7个月，乳牙刚刚萌出的阶段，家长要对口腔进行有效清洁，可以用湿软纱布蘸取淡盐水或者纯净水，为小儿进行口腔局部清洁。口腔环境的清洁是小儿预防龋齿重要的因素。其次，是在食物方面的因素，在儿童日常生活中，应该尽量减少过甜、软食、黏食等食物摄取。因为有糖类，容易产酸、发酵，有利于细菌的繁殖，导致龋齿发生。所以有效清洁、减少含糖食物摄入，包括小儿定期的口腔检查，才能够保证有效预防龋齿。此外，良好的生活习惯，也可以为小儿龋齿的预防提供保障。

小孩经常口腔溃疡，原因主要有以下几点：1、遗传因素：有口腔溃疡的家族史，即父母或直系亲属有长时间反复溃疡发作情况，小孩也容易出现口腔溃疡；2、牙齿本身因素：如果牙尖较尖锐或大面积龋坏，牙齿表面出现尖锐的刺痛点，导致小孩在咀嚼食物的时刮伤黏膜。黏膜被刮伤或咬伤后，更易出现溃疡；3、饮食不均衡：如长时间挑食，喝水较少，或绿色食物，如蔬菜、水果进食较少。体内维生素缺乏，也会导致口腔黏膜出现溃疡。所以针对小孩经常口腔溃疡，需明确病因，进行针对性的治疗。小孩在出现口腔溃疡时，可以选用局部的喷剂缓解局部的症状，口腔溃疡愈合期通常为7-10天，此时才能完全痊愈。

鹅口疮也叫雪口病，由念珠菌感染所致，经常在婴幼儿口腔内能发现，通常与口腔卫生不佳、宝宝营养不良，或部分宝宝伴有腹泻而长时间服用抗生素，导致口内菌群失调有关，临床上易反复复发，难以彻底治愈，宝宝得鹅口疮后，通常要求母亲在喂养时用温水彻底清洗乳头，同时宝宝的奶瓶和总接触的玩具也要进行有效的高温消毒。另外，还可以用碱性溶液如碳酸氢钠、制霉菌素等，在宝宝口内进行擦拭。 对于部分宝宝鹅口疮经常复发的情况，也要关注是否有免疫系统疾病。另外，日常生活中也可以补充益生菌、维生素C和维生素B，可提高宝宝整体黏膜的抵抗力和免疫力。鹅口疮重在预防而不是治疗，在宝宝护理过程中，需要注重日常卫生保护，尽量减少患鹅口疮的几率。