原发性醛固酮增

肾上腺本身是内分泌器官，会分泌激素影响人体血压，或者影响电解质，即血钾、血钠水平，另外会分泌皮质醇，肾上腺结节的症状具体如下： 1、产生激素细胞出现增生产生结节，病人会出现上述症状，如高血压，原发性醛固酮增可出现低钾状态。如果是皮质醇增多，患者可出现皮质醇增多症，如高血压、水牛背或者脸部痤疮增多，有功能结节在肾上腺结节里占比例不高； 2、最常见肾上腺结节是无功能性的腺瘤，但是临床多没有任何表现，需要定期观察。

肾上腺可分为肾上腺皮质和肾上腺髓质，肾上腺皮质可分为球状带、束状带及网状带。球状带可分泌盐皮质激素醛固酮；束状带分泌糖皮质激素皮质醇；网状带分泌性激素；髓质分泌去甲肾上腺素等。因此任何一种激素升高均为称为肾上腺素升高，具体如下： 1、嗜铬细胞瘤患者髓质分泌去甲肾上腺素增多，可造成患者出现一过性、阵发性血压剧烈升高； 2、原发性醛固酮增多症患者可出现皮质分泌醛固酮增多，皮质醇增多症患者可出现皮质醇分泌增多，需及时到医院进行检查明确病因。

肾上腺疾病主要分为以下几个方面：1、肾上腺皮质疾病：球状带病变引起的原发性醛固酮增多症，是临床上比较常见的疾病；束状带主导肾上腺皮质功能，可导致皮质激素分泌增多症，通常所指库欣综合征，肾上腺皮质激素分泌减退称为艾迪森综合征；网状带是性激素，分泌少量雄性激素和雌性激素，分泌增多会表现出相应的改变；2、肾上腺髓质疾病：通常可导致嗜铬细胞瘤，由于肾上腺髓质、肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多导致的疾病。

在泌尿外科肾上腺疾病中，临床上最常见的表现为皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症以及儿茶酚胺增多症，三种肿瘤性质不同往往临床表现也有所不同，具体临床表现描述如下： 1、皮质醇增多症：皮质醇增多症多见于女性，常见于18-30岁左右。患者有典型的临床表现，常表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背。此类患者皮肤菲薄、有紫纹，皮肤也有痤疮和多毛的表现。患者往往伴有高血糖、性腺功能的减退。女性患者表现为月经不调、闭经。男性患者表现为性欲减退，此类患者多有骨质疏松的表现； 2、最常见的肾上腺肿瘤为原发性醛固酮增多症，简称原醛，是由于体内分泌过多的醛固酮所导致。典型的临床表现为高血压、低血钾、低血浆肾素活性，表现为肌无力、周期性麻痹。此类患者有低血钾的表现，常常有心肌的损害； 3、儿茶酚胺增多症：此类疾病有两种，一类为嗜铬细胞瘤，另一类为肾上腺髓质增生。两种疾病的临床表现大致相同，最典型的临床表现为高血压。这类高血压有三种表现形式，包括持续性高血压、阵发性高血压、持续性高血压伴有阵发性的发作。患者通常有部分代谢紊乱，比如高血糖，高压可到200mmHg左右。

80%-85%的高血压都是原发性的，10%-15%是继发性的，继发性高血压主要表现肾上腺增生或者肾上腺肿瘤，做手术的目的就是为了降血压，手术完以后绝大多数血压降的都非常好，有的基本正常。个别患者因为长时间高血压诊断不清楚，使血管壁慢慢增厚，弹性较弱，即使瘤切掉了血压只有一部分降低，不一定降到正常的范围，适当的还要用降压药物配合。 手术目的就是为了血压降的更好，但根据疾病不一样降压效果也不太一样，比如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症如果手术理论上讲降压的程度是最好的，大多数病人基本血压正常，但相对来说不是太多。

肾上腺肿瘤恶性概率相对较低，临床上只有5%左右肾上腺肿瘤可能为恶性。肾上腺良性肿瘤通常指腺瘤，包括肾上腺皮质腺瘤、无功能腺瘤、原发性醛固酮增多症的腺瘤等，以及随之出现的腺瘤，如嗜铬细胞瘤等，均属于良性肿瘤。而恶性肿瘤常见肾上腺皮质癌，通常指肿块较大且进展速度较快，且侵犯周围脏器，如左侧肾上腺肿瘤可能侵犯到胰腺、脾脏，右侧肾上腺肿瘤可能会侵犯到肝脏、大血管等。此外，肾上腺也属于其他恶性肿瘤较易转移的部位，如肺癌易转移到肾上腺，当出现肾上腺转移癌时属于恶性肿瘤。若肾上腺肿瘤＞4cm，也需按照恶性肿瘤标准进行随访与处理。

肾上腺肿瘤分为不同病理类型，不同肿瘤结局不同，大部分可以治愈，部分不易治愈。肾上腺肿瘤分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤。肾上腺皮质分为球状带，容易造成原发性醛固酮增多症，束状带肿瘤包括皮质醇瘤，网状带肿瘤包括原发性肾上腺增生。 一般肾上腺腺瘤多数为良性肿瘤，可以治愈。如原发性醛固酮增多症一般表现为持续性高血压伴或不伴高血钾，药物治疗或手术治疗可以控制。肾上腺皮质皮质癌预后较差，发病率极低，不易治愈。肾上腺髓质肿瘤主要是指嗜铬细胞瘤，90%嗜铬细胞瘤属于良性肿瘤，表现为阵发加剧的高血压，患者主要表现为头痛、出汗、心悸，可以进行手术治疗。而部分嗜铬细胞瘤为恶性，不易治愈。

醛固酮为一种增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的激素，通过调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。醛固酮分泌过多可引起高血压、低血钾等表现。临床常见的醛固酮增多症是引起继发性高血压的原因之一，原发性醛固酮增多症多由于肾上腺皮质肿瘤或增生，刺激醛固酮分泌增多所致。

对于肾上腺腺瘤的功能检查，主要是针对它所引起的激素紊乱而进行检查，具体如下：1、皮质醇增多症：如果是皮质醇增多症，通常要检查患者的游离尿皮质醇、渗液血浆皮质醇、过夜的小剂量地塞米松试验和48小时的小剂量地塞米松试验；2、原发性醛固酮增多症：如果是原发性醛固酮增多症，除要进行肾素-血管紧张素-醛固酮系统的检查外，要进行血钾检查和尿钾检查，对于确诊通常采用高氧负荷试验、氢化可的松抑制试验、生理盐水滴注试验、卡托普利抑制试验；3、性征异常症：对于性征异常症，主要是针对肾上腺激素进行检查，包括促性腺激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素释放激素，除此以外还要针对患者的性激素进行检查，包括黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮以及雌二醇进行检查。肾上腺腺瘤通常来源于肾上腺皮质，皮质可分为球状带、束状带和网状带，不同来源可能会对不同激素分泌造成影响。在球状带主要是对盐皮质激素，即醛固酮类激素产生影响，而在束状带主要是对糖皮质激素产生影响，网状带主要是对性激素产生影响。

肾上腺腺瘤是肾上腺部位生长的肿物，分为无功能和有功能腺瘤，无功能腺瘤对人体没有危害，肾上腺虽小，但有相应的功能，如肾上腺分泌激素可以调动身体机能。肾上腺腺瘤可引起低血钾即原发性醛固酮增多症以及皮质醇增多症、皮质腺癌等，发现肾上腺腺瘤时需要到医院查激素水平，可以到内分泌科、泌尿外科就诊，发现有功能的肾上腺腺瘤需要及时手术切除。