原发性醛固酮增

常见的内分泌疾病，通常是激素异常所造成的内分泌病，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症，胰岛功能异常造成的糖尿病。另外还有激素造成的垂体性疾病、肾上腺疾病、代谢性疾病，通常是激素作用的底物所造成的疾病，比如高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、高钠血症、低钠血症等，具体如下：1、甲状旁腺疾病：包括甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退；2、垂体性疾病：包括泌乳素瘤、生长激素瘤等；3、肾上腺疾病：通常是由于遗传因素或基因缺陷造成的疾病，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、性功能障碍等。

缺钾肯定有病因，如有些人是原发性醛固酮增多症，尿里排钾多，造成高血压、低钾，除此还有些肾脏病也排钾。缺钾的补钾最好的办法是给氯化钾，病情严重的可以静脉输氯化钾，到医院去进行配成一定的比例的液体静脉输，口服也有氯化钾，有也有可以口服枸橼酸钾，效果也是不错的。 另外，有些食物中间含钾比较高，如橙子、橘子，橙子含钾量相对较高，但这些水果绝对不能替代药物，低钾时还得靠药物去补。所以血钾低，首先要找到其原因，把原因去除了血钾就不会低了。

原发性醛固酮增多症是醛固酮多，如果醛固多是肿瘤引起的，则手术把肿瘤切掉就好。如果是双侧增生引起的，一般不做手术，因为切除一侧肾上腺还是治不好，所以多数用药物治疗，用的药物有以下几种： 1、我国用的较多的是安体舒通，也叫螺内酯，螺内酯有拮抗醛固酮的作用，即排钠、排钾、排水，用了螺内酯后，即拮抗醛固酮作用后，排钾就减少了，血钾就会升高，而且排钠会增多，血压也会下降； 2、依普利酮，这类药物是更新一代的，其副作用小点，但价格较贵，也可以选用； 3、如果是特殊类型的原醛，如地塞米松可以抑制的原醛，则用地塞米松后原醛也能纠正。所以原醛的治疗主要包括肿瘤的手术治疗；此外，如果是增生的，则可以用药物治疗。

原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾，且高血压是长期的，一直有的，还有低血钾如果不治也是非常严重的： 1、高血压后心脏病、脑血管病都有，所以原发性醛固酮症增多症有高血压，则跟高血压的后果是一样的，即容易造成动脉硬化、冠心病、脑梗等严重的后果； 2、原醛还会有低钾，血钾低了后有些人就会出现周期性麻痹，躺在那里或者坐那里，手脚不能动了，血钾很低了，这是发作性的，而且低钾时间长了后肾脏也有损害，对肾功能有影响。 所以原醛不治后果是很严重的，需要及时的治疗，手术切瘤或用药物，把醛固酮的作用抵消，血压降下来，血钾升上去，对其预后较好。

原发性醛固酮增多症根据病因的不同，治疗方法如下： 1、手术治疗：醛固酮瘤首选手术治疗； 2、药物治疗：特发性增生患者和难以确定为腺瘤或者增生的患者，给予药物治疗。临床对于不能手术的肿瘤患者或者特发性增生患者，首选螺内酯治疗，但长期服用可导致男性乳房发育、阳痿，女性出现月经紊乱等。此时可考虑改用其它降压药物，如氨苯蝶啶或者阿米洛利。另外，钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素的治疗效果也较好。而醛固酮癌预后不良，可以采用化疗药物，如米托坦。

原发性醛固酮增多症的治疗分为药物治疗、手术治疗两种方法。根据病因不同，选择不同治疗方案，具体情况如下： 1、肾上腺瘤：肿瘤多生长在肾上腺皮质，可不断分泌醛固酮。临床上多采取手术治疗，切除腺瘤，疾病多可治愈； 2、肾上腺增生：肾上腺弥漫性增生，手术治疗存在一定困难，不可将肾上腺全部切除，以免影响肾上腺素、糖皮质激素、性激素分泌。临床上多选择药物治疗，如醛固酮拮抗剂，国内常用螺内酯，以及新药依普利酮。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

原发性和继发性高血压可通过疾病名称进行简单判断。原发性高血压无相关原因可追寻，多与遗传因素、环境因素有关，其家族遗传率可达45%；在不同时间，连续3次测量血压均超过140/90mmHg，即可诊断为高血压；继发性高血压是指继发于其他疾病引起的高血压，比如慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲亢等疾病。

临床上考虑继发性高血压最常见的原因，首先内分泌性高血压，可能大家所熟知的，比如甲状腺功能亢进，也就是甲亢，甲状腺功能减退，甲减，会引起血压高，为内分泌性高血压。 更多见叫原发性醛固酮增多症，医学上简称原醛症，其实是肾上腺腺瘤，通过手术切除，血压就得到很好的控制。 还有嗜铬细胞瘤，经常有患者血压一高，就心跳快、头晕，整个不适症状，嗜铬细胞瘤也比较常见。 还有库欣综合征，病人面部经常看到满月脸、水牛背，这样的体型可能考虑库欣综合征，是内分泌性高血压。 还有一大类为肾性高血压，比如肾实质性高血压，常见的很多人得过急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，影响肾脏功能，导致血压高。 还有一大类为肾血管性高血压，比如肾动脉狭窄，现在检出率越来越高。 还有一大类为睡眠呼吸暂停综合征，现在与继发性高血压的关系特别密切，所以建议大家发现夜间打呼噜比较严重，睡觉就和没睡一样，老感觉没睡醒，这样的病人要做呼吸睡眠监测，看看有没有继发性高血压。 还有如药物的影响，经常有病人吃激素、甘草、抗真菌药物。 还有就是现在竞争压力比较大，白领骨干精英容易得高血压，工作压力大的情况下血压也会高。 这就是常见的继发性高血压的种类。

肾上腺皮质增生为影像学概念之一。临床首先需明确患者的肾上腺增生是否产生功能。患者如经检查发现其肾上腺皮质增生导致盐皮质激素，即醛固酮分泌量增加，则常为原发性醛固酮增多症。醛固酮增多症患者除手术治疗外，亦可选择安体舒通等药物进行治疗。安体舒通可有效拮抗醛固酮，目前为治疗醛固酮增多症较为有效的药物，但其副作用较大，如患者无法耐受，亦可选取手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

左侧肾上腺增粗可造成原发性醛固酮增多症，患者主要表现为顽固性高血压伴或不伴低钾血症及乏力症状。左肾上腺增粗是指左侧肾上腺较饱满，体积增大，无瘤样病变形成。因为左侧肾上腺上方是胃组织及空腔脏器，所以没有对左侧肾上腺产生压迫症状，正常人可以表现为左侧肾上腺增粗，可以无任何症状。右侧肾上腺上方是肝脏等实质脏器，对右侧肾上腺存在压迫症状，所以右侧肾上腺不易增粗。 左侧肾上腺增粗无高血压，对于患者无任何临床意义。如果患者存在持续性难治性高血压伴或不伴低钾血症，同时CT显示左侧肾上腺增粗，需要警惕左侧肾上腺存在原发性醛固酮增多症。一般难治性高血压是指应用≥3种降压药足量治疗一定时间后，血压仍未控制在140/90mmHg以下，称为顽固性高血压。