原发性肝癌

肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗及中医药治疗等，具体如下： 1、对于早中期肝癌，可通过手术方式进行治疗； 2、对于小肝癌或身体条件较差的患者，可进行介入或射频消融手术； 3、对于有明显扩散及转移的晚期肝癌患者，失去手术或射频消融的机会，可进行介入、靶向或生物免疫治疗；也可应用中医中药治疗原发性肝癌，如槐耳颗粒，可起到防止肝癌恶性细胞转移扩散的作用； 4、对于更晚期肝癌患者，各种治疗均不适合，此时目的是尽可能改善症状，减轻痛苦，提高生活质量。 总之，无论采取哪种治疗方式，一旦考虑为肝癌，要积极到医院就诊，采取最适合的治疗方法，避免延误病情。

原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下： 1、临床诊断：首先应询问患者是否存在肝炎病史，包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等病史。另外，临床表现为肝区疼痛、肝肿大的患者可以通过实验室检查甲胎蛋白来检测原发性的肝细胞性肝癌，近年研究发现，异常凝血酶原PIVKA的升高对肝癌的诊断具有一定意义；实验室检查包括B超、CT、磁共振等方法，建议患者先通过超声观察肝脏的占位，然后通过CT平扫或增强观察患者肝脏占位的性质、部位。还可以通过PET-CT观察肿瘤是否存在肝内其它部位转移； 2、病理诊断：主要依靠组织活检，即通过穿刺取出肿块标本，使用显微镜观察确定，且病理诊断为确诊肝癌的金标准。

脂肪肝是一大类疾病的统称，脂肪性肝病分为不同阶段，最轻的是单纯性脂肪肝，稍微重一点会导致脂肪性肝炎，再重一点是脂肪性肝纤维化，直至脂肪性肝硬化，甚至少部分病人会在脂肪肝的基础上发生原发性肝癌。不同阶段的治疗侧重点也不一样。总的来说，脂肪肝作为一种代谢性疾病，是人体对于脂肪代谢出了问题，主要从代谢方面着手，首先看有没有饮食和生活作息方面的问题，要看体重指数。如果体重指数高，体重和身高不匹配，要采用健康生活方式，少吃多运动减肥，把体重减下去，把体内多余的脂肪转化掉，脂肪肝也会明显好转。还有一部分人不是特别胖，瘦子里也有脂肪肝，体内的脂肪代谢有问题，需要药物帮助，比如降脂药物，或者最新的专门针对脂肪肝的药物，都有可能对脂肪肝的治疗有很大帮助。如果已经到了脂肪性肝硬化，甚至已经发生肝癌，除了基础治疗以外，还要针对肝硬化的并发症，比如针对纤维化做抗纤维化治疗，具体措施跟单纯脂肪肝炎不一样。已经发生肝癌，要针对肿瘤做具体的方案，根据肿瘤的部位、大小、有没有转移等，制定具体的治疗方案。能早期发现，手术切除最好，如果不能手术切除，部分病人需要肝脏移植，如果肝癌晚期，已经有肝外转移，就没有太好的办法，可以采用靶向药物做内科保守治疗。

如果酒精肝患者没有得到有效正规的治疗，病情逐渐加重，会加剧肝细胞炎症，出现肝细胞坏死和消化道症状，如乏力、纳差、食欲减退、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻等，或者全身皮肤发黄、小便发黄、眼睛发黄等症状。如果酒精肝持续发展，可导致肝硬化，甚至出现肝硬化腹水，常见为腹部胀大、双下肢水肿。如果酒精肝始终未得到有效控制，可进一步发展为原发性肝癌。

一般胰腺癌甲胎蛋白高的案例很少见，甲胎蛋白作为原发性肝癌的肿瘤标志物筛查，某些情况下胰腺癌也有可能会合并甲胎蛋白升高，但属于少数现象。胰腺癌主要的肿瘤标志物CA19-9比较典型，CA19-9＞37U/ml作为阳性指标。如果出现CA19-9升高，可以作为治疗的疗效判定，以及CA19-9是否持续升高，是否出现反复异常，都作为胰腺癌判定的辅助性肿瘤标志物。此外包含癌胚抗原CEA、CA125，都可以作为辅助性肿瘤标志物判断。胰腺癌主要的诊断还是胰腺影像学检查，发现肿物并且判断肿物性质符合恶性肿瘤，对胰腺癌的诊断才比较明确。肿瘤标志物主要是作为日常筛查，以及针对疗效进行判定，作为诊断辅助治疗，还是需要影像学进一步确认。

肝肿瘤的早期可以没有明显的临床症状，或只表现为轻度的乏力、厌油腻、上腹部隐隐不适等。肝脏肿瘤分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤通常没有慢性肝病的背景，生长缓慢，在体检时无意中发现，没有明显的临床症状。当肿瘤生长较大，会出现局部的压迫症状，包括压迫周围胃肠道引起消化不良、腹胀，或者压迫血管、胆管，会引起相应的黄疸或者肝脏不适的症状。而恶性肿瘤特别是原发性肝癌，通常同时合并有慢性肝病。多数肝癌早期的患者实际是以慢性肝病的症状作为首发表现，包括厌油腻、乏力、进食之后腹胀、肝功能异常、面色晦暗，或者合并有消化道出血、腹水、黄疸等。而肝脏肿瘤如果发展的比较大，会牵拉肝被膜，引起明显的腹痛，腹部查体可以有包块，肿瘤自发性破裂会引起严重的出血和失血性休克。而肝癌患者中部分患者由于已经出现了肝外转移，包括骨性疼痛、骨折，甚至是截瘫以及呼吸困难、胸腔积液、咳嗽咳血等症状。

肝脏长瘤是否严重，需结合具体肿瘤的性质。如果为良性病变，比如血管瘤、囊肿、肝脏腺瘤，如果在5cm以下，大多数情况下随访即可。如果肝脏长恶性肿瘤，比如肝癌或转移性肿瘤，则需要认真对待。原发性肝癌是恶性程度高的消化道肿瘤，5年生存率不到30%，一旦确诊需要尽早做根治手术。 如果肝脏出现转移性肿瘤，需要推断原发肿瘤的部位。如果是转移性肿瘤，说明原发性肿瘤属于相对晚期情况，也要根据具体情况采用综合性治疗。所以发现肝脏肿瘤后，需要明确到底何种性质肿瘤。如果是良性肿瘤，只要进行随访，不会影响患者生存期。但如果是恶性肿瘤，即需进行及早治疗。

原发性肝癌分早期、中期、晚期，巴塞罗那分期为0期、A期、B期、C期、D期五期，疾病分期不同，生存时间也有差别，具体情况如下： 1、早、中期患者，经积极有效治疗，可达3、5年生存期； 2、早期肝癌患者进行肝移植、根治性肝切除、根治性射频消融治疗后，5年生存率可达60%-70%； 3、中晚期、终末期肝癌患者，生存期只有半年，甚至三个月。

肝癌对人体健康影响较大。肝癌细胞恶性程度比其他部位的癌细胞精细性要高，一旦患肝癌，可以较快向肝内蔓延，发生肝内转移或者肝外转移，如肺部转移。如没有及时治疗，肝脏侵犯到一定范围后，会引起肝功能改变，出现肝功能衰竭，患者会出现腹水、黄疸，严重者可导致很快死亡。

原发性肝癌手术切除方法很多： 1、根据部位可采取右半肝切除、左半肝切除、肝尾叶切除，或者肝某段切除、右三叶、左三叶切除等不同方式； 2、肝移植手术。 以上这些方法都是需要根据病人肝脏肿瘤的大小、肝癌手术的部位、病人的身体状况或者肝脏体积的情况来选择。