原发性肝癌

甲胎蛋白是原发性肝癌的一个很重要的诊断指标，甲胎蛋白阳性的病人对于一些影像学资料不完善或者进一步明确诊断，有很好的辅助指标。 临床上一般以20µg/L作为甲胎蛋白的标准值，20µg/L以下认定它是正常的，20µg/L以上就有异常的可能性。但是甲胎蛋白不能以单次检查来判定是不是正常，或者是不是有问题，一般临床要连续性监测。在原发性肝癌的诊断上，要求甲胎蛋白大于400µg/L持续四周，这样的病人才能诊断原发性肝癌。 但是从另一个角度来讲，20-400µg/L之间有一个很大的空间，这个空间叫做低水平持续阳性状态，这部分病人要求做连续性监测，看它的动态变化。如果这个病人的动态变化不断升高，那么即便没有达到诊断标准，它也仍然具有诊断性意义。 相反，一个患者的检查如果是很明确的波动性改变，那么要排除一些活动性肝炎或者胚胎性肿瘤等因素，这个就不能作为诊断肝癌的表现来明确诊断。所以从这个角度上讲，原发性肝癌AFP（甲胎蛋白）这个指标用20µg/L来做所谓的正常和非正常指标是不太适合的，更加要切合于临床实践。

对于原发性肝癌的任何治疗方法，在临床上获得的效果主要取决于以下方面： 1、肿瘤本身的因素，比如肿瘤的分化程度，分化程度越低，相应治疗的效果就会越差。肿瘤超过肝脏2/3以上或者是10cm以上，此种情况治疗的效果也会比较差。因为肿瘤的浸润以及转移等因素的存在，相应的治疗效果可能也会出现差距。对于肝功能良好、全身情况比较好、肿瘤比较小，同时没有严重的疾病或者并发症的患者，相应的治疗效果较好； 2、机体的免疫功能和基础疾病因素，如果患者患有很多基础疾病，比如糖尿病、肝硬化等慢性疾病，此种情况下容易造成治疗效果变差。很多疾病的发生、发展和自身的免疫功能直接相关，如果是免疫功能比较强，疾病的恢复就会要比较快。在肝癌的治疗过程中，免疫功能也会参与起到非常重要的作用，如果患者免疫功能在机体处于非常良好的状况，相对的治疗效果也较好。

肝癌是一种恶性肿瘤，肝血管瘤是肝脏良性肿瘤，由不规则血管团组成，临床也称为海绵状血管瘤。肝癌为肝脏恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌。临床上两者鉴别方法，具体如下： 1、病史方面，肝癌患者多有肝炎、肝硬化病史，而血管瘤患者一般没有感染史； 2、甲胎蛋白水平，肝癌患者甲胎蛋白水平多有升高大于400μg/L，且连续2-3个月就可做出诊断，而血管瘤患者甲胎蛋白水平多不升高，或升高较少； 3、影像学检查，如结合超声、CT、核磁共振、肝动脉造影等检查进行鉴别。肝血管瘤在影像学表现多为偏高回声，增强时变为快进慢出，即动脉期显示较慢，而到静脉期或延迟期显示较好。而肝癌患者表现低回声结节，增强时表现快进快出，即动脉期表现很强，到静脉期消退很快。

肝癌没有明确的遗传因素，一个家族中有多人发生肝癌，这种生活背景相同导致的肝癌发生跟遗传很有一些相似性，...

肝肿瘤指标一般是指肿瘤标记物，通常抽血检查即可。不同肿瘤标记物所对应的肿瘤性质可能不同，临床意义也可能存在不同，不同肿瘤间存在肿瘤标记物的交叉，且同一种肿瘤也可以表现出不同的肿瘤标记物升高。具体检查方法是通过抽血检测血液中的甲胎蛋白、CA199、癌胚抗原以及其他肿瘤标记物。医生通过患者临床病史、肿瘤标记物水平以及影像学检查结果，必要时需进行肿瘤病理活检，才能确诊肿瘤性质及来源。肝胆系统肿瘤，包括肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤等，常用的肿瘤标记物包括甲胎蛋白、CA199等。肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌，转移性肝癌以胃肠道肿瘤较为常见，所以癌胚抗原是较常用的肿瘤标记物。

原发性肝癌切除后能否复发，通常需根据以下情况进行判断： 1、手术切除早晚，如果手术切除较早，肿瘤没有远处转移，且切除彻底，则肿瘤复发几率相对较低； 2、肿瘤恶性程度，如果肿瘤恶性程度较高，而且分化程度较低，即使手术切除较干净，切除较早，也有极高复发风险。如果肿瘤分化程度比较高，即恶性程度较低，切除后复发几率相对较低。 原发性肝癌手术切除后需定期复查，首先是肝脏影像学检查，包括CT、B超，需每三个月复查一次。再就是复查肿瘤标志物，即甲胎球蛋白变化，每个月复查一次，至少追踪半年到一年。如果影像学没有变化、瘤标正常，可以认为临床治愈，复发几率相对较小。

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原发性肝癌能否治愈可以分为三个阶段来说：1、早期肝癌，早期肝癌也叫小肝癌，十年生存期在70%左右，临床上可...

肝血管瘤为肝脏的一种良性肿瘤，由不规则血管团组成，临床亦称为海绵状血管瘤；肝癌为肝脏的恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌。临床上可通过以下方面对两者进行鉴别： 1、病史：肝癌患者多有肝炎、肝硬化病史，而血管瘤患者一般无感染病史； 2、甲胎蛋白水平：肝癌患者的甲胎蛋白水平多有升高，大于400μg/L，而血管瘤患者的甲胎蛋白水平多不升高或升高较少； 3、影像检查：如结合超声、CT、核磁共振、肝脏动脉造影等检查结果进行鉴别； 4、穿刺活检：为肝血管瘤和肝癌的诊断金标准。

原发性肝癌各种年龄段都可以发生。高发区患病年龄相对偏年轻，低发生率人群中大多数是老年患者，即低发生区人群年龄偏大，平均是55-62岁。 原发性肝癌对于儿童相对较罕见，发生在5-15岁区间。出生后不满一岁幼儿可以偶尔发现肝癌，但较为罕见。通常是从肝母细胞瘤胎儿期残留组织发生而来，与成人原发性肝癌类型不同。因此原发性肝癌好发年龄、地区不同，存在一定差异。