原发性肝癌

肝细胞腺瘤最常用的影像方式是B超，但CT和磁共振对肿瘤性质的判断更为精确，与肝脏恶性肿瘤鉴别需要用增强CT，静脉注入造影剂后，根据不同实像对肝脏进行扫描，肝细胞腺瘤早期在动脉可有肿瘤的明显强化， CT片上出现高亮度的阴影，静脉相和平横相时，密度与肝脏实质的密度一致，原发性肝癌在动脉相明显强化，但在静脉相和平衡相时显示低于肝脏密度的低密度影，通过增强CT或增强磁共振可明确肝细胞腺癌，但最终的诊断须经过病理检查以确诊。

原发性肝癌的病因如下： 1、最常见的原因是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染造成的肝炎，随病情进展引起的肝癌； 2、食用霉变食物，如霉变花生，含有黄曲霉素，过多食用可引起癌变； 3、饮用含有真菌的水源； 4、长期接触化学药品、化学物质，或者长期食用腌肉等腌制食物。

原发性肝癌表现多种多样，有的病人肝脏肿块很大，但是没有明显的临床表现，通过相关检查时才发现是巨块型的肝癌。一般情况下，肝脏患者多表现为腹胀、右上腹疼痛、食欲下降、消瘦等症状。如有右上腹饱胀不适、食欲下降、疲乏，特别是合并有乙型肝炎的患者，应及时到医院做检查。

原发性肝癌经过治疗后复发的可能性较大，由于肝癌的生长方式较多，可由以下途径转移： 1、经肝内直接浸润，手术局部复发； 2、经血道转移或经过其他途径复发； 3、肝癌手术中，由于手术挤压、牵拉，出现癌细胞浸润转移。 肝癌即使获得根治性切除，5年内仍有病人可能出现转移复发，术后进行AFP检测及超声波检查定期观察，以尽早发现肝癌的复发和转移。

甲胎蛋白偏高的原因包括： 1.妊娠妇女和新生儿会出现甲胎蛋白的一时性升高，甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，在产后3周后逐渐恢复正常水平； 2.原发性肝癌：导致甲胎蛋白异常性升高。 出现甲胎蛋白偏高的现象很常见，但是也要引起重视，及时的找出原因，然后采取针对性治疗。

国内多项恶性肿瘤发病和死亡登记资料，以及临床流行病学研究结果显示，包括肝癌在内的多种恶性肿瘤均有家族聚集现象，即一个家族中有一个或多个成员患有一种或多种解剖部位相近的恶性肿瘤，且家属关系越密切发病率越高，即原发性肝癌与遗传因素之间存在密切相关性。但原发性肝癌为多因素发病，常见因素包括肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎等，因此遗传因素所占比重不高。

原发性肝癌患者饮食调理作用不容小觑，人体作为一个有机整体，合理饮食及营养状态是抗御肿瘤有力保障，因此日常应进食高蛋白、低脂肪、富含维生素、清淡饮食为主，忌辛辣、刺激性较强食物，避免摄入烟熏霉变食物及不洁水等；有腹水或水肿患者，应限制食盐摄入；新鲜水果、蔬菜等富含维生素，适量食用对身体有益；合并糖尿病患者，需按糖尿病饮食控制。

原发性肝癌主要转移部位如下： 1、肝癌极易侵犯门静脉分支，经门静脉形成肝内转移最为常见，部分患者可侵犯门静脉主干，甚至形成门脉高压症状； 2、原发性肝癌肝外血行转移常见部位为肺部，其次为骨、脑部； 3、淋巴结常见转移部位是肝门区淋巴结，其次为胰周、腹主动脉旁等淋巴结； 4、原发性肝癌可直接蔓延至周围脏器或横膈，部分肿瘤破裂可形成腹腔内播散转移。

根据原发性肝癌的化疗方式，给药途径如下： 1、静脉给药：系统性化疗是以奥沙利铂为基础、folfox4方案为主的化疗，以静脉给药为主，包括静滴、快速静推以及静脉泵。主要用于原发性肝癌晚期并伴有多发转移的患者； 2、局部给药：肝动脉化疗栓塞是通过肝动脉插管超选肿瘤的供血血管，利用化疗药物或微球进行栓塞，是以局部化疗为基础的给药形式。

根据原发性肝癌的化疗用药，其不良反应如下： 1、氟尿嘧啶类：可能导致骨髓功能受到损伤，导致白细胞与血小板下降； 2、奥沙利铂类：可能引起消化道反应以及出现末梢神经感觉异常； 3、蒽环类：可能存在一定的心脏毒性； 4、吉西他滨：可能中毒，导致骨髓功能抑制； 5、肝动脉栓塞化疗：肿瘤进行化疗栓塞以后所造成的坏死，会产生一部分吸收热，导致患者发生3-5天发烧，并出现血象轻度性增高。