历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风患者主要是因为伤口上的破伤风梭菌繁殖，导致的这种疾病。破伤风患者的伤口形状以及各个表现很可能是不一样，但比较相同的一点是，这个伤口很可能没有经过正规的外科的清创。如果经过了比较良好的清创以及清洗之后，不会存在破伤风梭菌能够繁殖的情况，这种情况下就不会出现破伤风。所以破伤风患者的伤口，很可能是没有经过正规的外科消毒。而这一部分人之中，有可能是生锈的铁钉扎的比较深，这是比较有可能导致破伤风的情况。如果是比较浅表的破损，所有的伤口都暴露在空气中，不太可能导致破伤风。

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就职单位：日照市中医医院感染科
对于一种疾病的治愈，一般指的是在这种疾病发作之后治愈。破伤风发作之后，虽然死亡率比较高，但是一般死亡率也达不到百分之百，而且经过比较好的治疗，死亡率能够达到有效下降，破伤风即使发病了，大多数情况下也有可能治愈。在破伤风的潜伏期，还没有发生破伤风，这时候可以通过注射破伤风的抗毒素以及破伤风疫苗，达到阻止破伤风发作的目的。即使破伤风发作，之前注射破伤风的抗毒素和疫苗，破伤风发作的症状也可以减轻一些。所以，出现有可能得破伤风的损伤之后，要注射破伤风抗毒素，必要的情况下也要注射破伤风疫苗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风免疫球蛋白的价格，需要根据破伤风免疫球蛋白的规格而定。一般破伤风免疫球蛋白的规格，一支是250U，价格大约是300元人民币。如果进行破伤风的预防，只需要注射一支，仅仅需要300元钱。但如果是进行破伤风的治疗，需要注射3000-6000U的免疫球蛋白，也就是需要12-24支，价格就要明显的贵很多，整体的价格可以达到3000-8000元之间。破伤风免疫球蛋白是提取自人体的血液或者基因重组的产物，优于破伤风抗毒素，持续的时间可以达到4-5周，免疫效果是破伤风抗毒素的十倍。

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就职单位：日照市中医医院感染科
运动对于脂肪肝的效果，并不是单方面的，但主要是通过运动控制体重，将体重控制在正常范围之后，脂肪肝才有可能恢复。但是，要注意的是运动不能够过量，而且应该选对时机。如果在肝功能出现异常的时候，也就是出现脂肪性肝炎的时候，是要注意进行休息的，不能够运动，运动很可能加重肝功能的损害。另外，运动也不能够过于剧烈，如果运动量特别大，减肥减的特别快，甚至对脂肪肝没有好处，脂肪肝甚至有可能加重。所以，运动是一个长期的过程，并且应该结合着控制饮食，低脂摄入，否则运动有可能起到相反的效果。如果运动得当，根据脂肪肝的程度不同，一般能够在半年到一年的时间之内，将脂肪肝恢复正常。当然，这指的是单纯性的、不是特别严重的脂肪肝，没有到肝硬化的程度。如果到了肝硬化的程度，要另当别论。

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就职单位：日照市中医医院感染科
得了肝炎患者有可能出现的反应包括三方面：首先是全身反应，可以有乏力、疲劳感。第二是可以出现胃肠道消化功能的紊乱，比较常见的有腹胀、消化不良、食欲不振、恶心，甚至腹泻。第三是有可能出现肝区症状，比如右侧胁肋部出现胀满、疼痛、刺痛或者窜痛，有一些患者还有可能出现黄疸。但即使出现这些症状也不一定就是肝炎，全身乏力、疲劳的感觉在很多正常人就可以体会到，而胃肠消化道的症状有可能单纯是消化功能异常导致。肝脏区域的不舒服，比如胀痛也有可能是功能性的。有一些患者从中医辨证上讲属于肝郁气滞，这种人容易上火，容易生气，会有胁肋部胀满的感觉，但肝功能并不一定就有异常。有些患者出现黄疸提示作用要更强，但是溶血性黄疸或者单纯胆管堵塞导致的梗阻性黄疸，肝功能中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶并不一定有明显升高，所以即使出现了黄疸也不能确定是肝炎，仍然需要通过肝功能检查诊断肝炎。

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就职单位：日照市中医医院感染科
黄疸性肝炎相对于普通肝炎更为严重，因为普通肝炎仅仅在肝功能中表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶的升高，而当黄疸性肝炎的时候，还会伴随着总胆红素的升高。普通的肝炎，谷丙转氨酶和谷草转氨酶可以升得比较高，超过正常上限的10倍，甚至20倍以上，应用一些保肝降酶的药物，并且去除病因，肝脏炎症一般能够得到控制并恢复正常。当黄疸性肝炎的时候，总胆红素的值升高，超过正常上限的5倍，甚至10倍以上，这时治疗起来就比较棘手，应用退黄的药物一般也无法将胆红素在比较短的时间内降到正常，而且这种情况很可能危及生命。如果胆红素的值升得特别高，这时就能达到肝衰竭的程度，出现肝衰竭时人的生命会受到威胁。

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就职单位：日照市中医医院感染科
黄疸性肝炎的治疗方法，首先要看导致黄疸的原因。如果黄疸是由于肝外胆管堵塞导致的，要对原发病进行治疗。造成肝外胆管堵塞的原因，往往是胆管细胞癌、胰腺癌等疾病。对于黄疸这一方面，可以采用经皮肝穿刺胆汁引流的方法。如果黄疸性肝炎的胆汁淤积是肝内的，直接胆红素与间接胆红素都会有明显的增高。退黄的药物可以选择熊去氧胆酸或者腺苷蛋氨酸等药物，中药之中的茵陈蒿汤或者退黄的中药，比如玉米须，也能起到比较好的退黄效果。肝炎这一方面可以应用保肝降酶的药物，比如异甘草酸镁、甘草酸二铵等甘草类的制剂，还可以应用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。黄疸型肝炎的时候，患者也有可能出现肝衰竭的表现，如果有肝衰竭的倾向或者表现，比较严重的时候可以考虑肝脏的替代治疗，也就是人工肝。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝患者绝大多数是可以吃牛肉的，不能够吃牛肉的情况，仅仅见于乙肝患者出现肝硬化，到达失代偿期，并且有反复出现的肝性脑病，这时要限制蛋白质类的摄入，其中牛肉算是一种。牛肉吃多了，很有可能导致肝脏不能够完全的代谢、分解掉牛肉之中的蛋白质成分，即氨基酸，所以，氨基酸会代谢并且产生血氨，血氨增高会加重，甚至导致肝性脑病的情况。除此之外，乙肝患者完全可以吃牛肉。因为乙肝患者吃牛肉之后，肝脏完全可以分解、储存、代谢掉蛋白质，并不会出现肝性脑病的情况。不能吃牛肉的情况，仅仅见于有肝性脑病的并发症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
共用餐具在绝大多数情况下不会传染乙肝，因为共用餐具的时候，仅仅会有一些唾液方面的接触，唾液的量也比较小。如果口腔黏膜以及消化道黏膜是完整的，唾液含有的微量病毒只会在完整的黏膜上通过，并不会透过黏膜造成感染。如果黏膜有一定破损，比如出现了消化道溃疡、口腔溃疡以及有新鲜的牙龈出血，这些唾液之中的微量乙肝病毒，有可能透过伤口进入到血液循环之内。但是对于成人而言，进入身体内的微量乙肝病毒，能够被身体血液循环之中的免疫系统所清除掉，也就是这样感染乙肝的可能性也不大。如果想要彻底放心，可以去检查乙肝五项定量，如果没有乙肝表面抗体，就注射乙肝疫苗，注射完乙肝疫苗之后，获得了乙肝的表面抗体，就不用担心被传染的情况，可以放心的共用餐具，与乙肝患者进行接触。

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就职单位：日照市中医医院感染科
病毒性肝炎损伤的是肝脏，而肝脏包括肝细胞、间质，基本的病理变化包括这两个方面。肝细胞如果受到了破坏，有可能出现变性，是比较轻的情况，还没有出现肝细胞的坏死，变性有可能是气球样变，也就是肝细胞肿胀变大，也有可能因为细胞质之内生成嗜酸性染色小体称嗜酸性变，这与脂肪肝，肝细胞质质内有比较大的脂肪堆积是不一样的。比较严重可以出现肝细胞的坏死，在坏死里面比较轻的可以只有单个细胞的坏死，比较严重可以成簇、成团的坏死，再严重细胞出现连接成一片，出现桥接坏死，甚至出现融合坏死。病毒性肝炎主要出现这些破坏，然后有其他的细胞过来处理这些坏死的物质，就叫做炎细胞的浸润。