历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
C反应蛋白是判断人全身炎症反应的指标。大多数轻微的感冒发烧或应激创伤，或身体出现不舒服的时候，C反应蛋白都有可能升高。 在疾病的过程中，出现了C反应蛋白升高，可以根据升高的程度，判断炎症反应的大小。大多数是比较敏感的，只有很少部分人有明显的发热等临床症状，但是C反应蛋白却不高。 全程C反应蛋白升高，可以根据C反应蛋白升高的程度，判断相应的治疗效果。如果这些疾病过程应用了药物，发热等其他的症状消退，C反应蛋白仍然比较高，怀疑患者的病情没有缓解。如果C反应蛋白降低的程度与患者的症状同步，可以说明相应的治疗是有效的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
EB病毒的检测报告，有可能是指EB病毒的DNA，如果是定性的，只需要看阴性和阳性，就能够判断存不存在这种病毒的感染。 EB病毒的相关报告还包括其抗体，抗体分为好多个系统，所以如果是EB病毒的衣壳抗原IgG，或者是EB病毒的核抗原IgG抗体阳性，这仅仅说明既往感染，并不能够说明目前感染。如果其他的几项都是阴性，只有这两个阳性，说明目前没有存在EB病毒感染。 如果存在早期抗原的IgG、IgM或者衣壳抗原、核抗原的IgM抗体阳性，才说明目前存在着这种疾病的感染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
一个人有可能被感染上狂犬病毒，并且发作狂犬病，这时在狂犬病的潜伏期之内打疫苗，有可能产生效果。因为狂犬病疫苗产生效果的机制，就是让身体产生相应的抗体。如果产生有效量抗体的时间，赶在狂犬病的潜伏期之内，也就是发病之前，很可能能够起到预防狂犬病的效果。但是这只是从机制上进行分析，并不能够得到根本的确认。所以对于暴露于动物之后，有可能被传染上狂犬病的人，要尽早的注射狂犬病疫苗。在注射上狂犬病疫苗的第一针之后，如果规律注射，会在1-2个星期的时间之内产生相应的狂犬病中和抗体。如果考虑狂犬病的潜伏期有可能缩短或者咬伤特别严重，这时候也要注射狂犬病的血清，这时直接给人体注射抗体，提供了相应的抗体，就有可能更加有效地防止狂犬病的发生。这都是在狂犬病的潜伏期之内进行的预防措施，有可能预防的了狂犬病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
抗链球菌是指的抗链球菌溶血素O这个检查，链球菌感染人体后血液循环中能够产生针对它的抗体，针对的主要是它的溶血素O。这个抗体的正常范围一般来说都是定量的，在200IU/mL以下，但是必须转化成定性。所以如果一个检查的结果是小于200IU/mL的，在这个正常范围就是阴性的，说明没有感染过链球菌。如果是阳性的结果，说明近期内感染了链球菌。而链球菌感染之后，除了让人产生这样抗体之外，也可以产生其他的抗体，这些抗体除了对链球菌有作用，还可能损伤自己的心肌细胞、损伤自己肾脏的基底膜，这种情况就有可能导致风湿热或者急性肾炎。所以在有链球菌感染的明显疾病的时候，比如说猩红热或者是化脓性扁桃体炎，一定要积极治疗，防止这两种并发症的出现。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳患者检查乙肝病毒DNA定量是10的4次方，并且肝功能正常，有可能是乙肝病毒的携带状态。携带状态指的是乙肝病毒并没有对身体的肝脏或者其他器官造成明显的可以检查到的影响。不仅这次肝功能正常，之前的肝功能也必须是正常的，目前肝脏形态必须检查不出明显的异常，这才称之为携带状态。肝功能正常也有可能出现在慢性乙型肝炎两次活动期之间的间歇之中，还有可能出现在乙肝肝硬化的情况之中，因为乙肝肝硬化的时候，肝细胞如果没有破坏，不处在病情的活动期，也可以出现肝功能的正常。要完善检查，才能知道自己是不是处在乙肝病毒的携带状态之中。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打完乙肝疫苗后胳膊肿了，如果指的在注射疫苗的针眼部位并且肿的范围不大，这时不用特别担心。因为打乙肝疫苗后，确实有部分人可能出现局部不良反应，但这时针眼注射部位肿胀并不会太厉害，不会造成身体太大影响。 肿胀一般会在2-3天内消退，肿胀范围如果稍大一些或伴随硬结，消退时间有可能稍微延长，不用过于担心。如果胳膊肿不在疫苗的针眼部位，则可以排除与打乙肝疫苗之间的关系。如果肿的范围特别大且伴随明显瘙痒、疼痛，或伴随皮疹等其他不舒服，也要考虑乙肝疫苗的不良反应。 但这时需考虑严重、罕见的不良反应，应及时到医院就诊进行处理。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狗咬伤人之后，应该采取措施对伤口进行处理，用酒精消毒是可以的，但在酒精消毒之前要做更重要的事情，就是对伤口进行冲洗与清洗。 冲洗需要选择流动的水源，要冲洗15分钟以上，用弱碱性的肥皂水，因为这可能杀灭伤口上可能存在的狂犬病毒，之后再用生理盐水冲洗掉上面的肥皂水，然后再消毒。消毒可以选择碘伏，碘伏对受伤之后的伤口没有太大的刺激性，如果家中只有酒精，也可以进行选择。 只是酒精对于破损的皮肤甚至出血的伤口，有比较大的刺激性，会感到比较疼痛。做完了这些措施之后，可以去防疫站注射狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病血清。

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就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病的隔离需要分开居住，不能在一个共同的房间、家庭里面。如果不能够做到，而在一个共同的家庭、房间里面生活，则不能够做到有效的隔离。因为导致手足口病的病毒，对于外界环境的抵抗力都是非常强的，可以通过沾染在手上进行传播，也可以通过呼吸道飞沫进行传播。更加难以预防的是手足口病的病毒，可以沾染到间接的物品上，通过间接的物品也可以导致传播。所以，在一起生活很难做到有效的隔离。手足口病的隔离期是从发病开始，到症状出现后的两周，两周之后传染性几乎没有。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎之后导致肝硬化，这时有可能出现并发症，并发症一般只有在肝硬化进入到失代偿期才出现。首先出现最明显的并发症就是腹水，肝硬化的时候门静脉高压，肠道静脉回收能力会下降。由于肝脏合成白蛋白的能力下降，可以形成腹水。腹水如果比较多，也有可能出现双下肢的水肿。有可能导致消化道出血，主要是因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张，属于侧支循环。曲张的静脉容易因为比较硬的食物划破，导致上消化道出血，也有可能因为胃部的溃疡导致血管的破裂从而出血。肝炎后肝硬化还有可能出现肝性脑病，这是因为血氨代谢异常，如果吃肉比较多、血氨代谢不出去，肝性脑病出现的可能性就会增加。

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就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝分为酒精性与非酒精性，酒精性脂肪肝与血脂之间很可能没有特别明显的关系，如果有关系，一般也是合并非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要与血脂、肥胖、2型糖尿病等因素有关，但还不明确具体原因是哪一个。如果血脂增高，伴随脂肪肝的表现，又没有明显的饮酒史，就可以认为血脂增高与脂肪肝之间是有联系的，应当对这部分脂肪肝的患者进行调脂治疗。首先是控制饮食，其次是进行一定量的运动锻炼，能够让患者的体重维持比较正常的值。血脂也能被正常的生活方式所下降，恢复到稍微正常的范围，脂肪肝也能从根本上得到病因的祛除。