历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
嗜酸性粒细胞增多症的原因比较多，可能是寄生虫感染，此时需要驱虫治疗，将寄生虫去除就会使嗜酸性粒细胞降到正常。如果是过敏性疾病，就需要控制过敏性疾病的症状；有些为一过性，但有些过敏性疾病可能具有长期性，需要整体控制。此外也可为原发性嗜酸性粒细胞增多，会伴随着器官损害，临床上需要应用糖皮质激素进行治疗。如果嗜酸性粒细胞增多能随治疗有理想的效果，此时疾病就能治愈，因为它可阻止相关的器官损害。但原发性的嗜酸性粒细胞增多症的发病机制暂时没有很有效的治疗方法，而且病例也较少，所以愈后会有个体差异，有些患者在应用糖皮质激素后可将嗜酸性粒细胞维持在正常的范围，有些患者则可能需要长期的应用糖皮质激素等药物。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的隔离期并不是一个确定的时间，因为每个猩红热患者的传染性都不在一个固定时间内消失的。其需要参考三个方面，首先是它的症状，如果猩红热的症状包括发热、皮疹和咽痛都完全消失了，这时才能够宣告猩红热的传染性应该没有了。其次也需要看猩红热的时间，如果病程小于七天，它的传染性应该还不能十分确定完全消失，所以其隔离期应该大于七天。\n即使做了以上两方面，有时也不能完全确定猩红热的传染性消失，还应该取咽拭子做细菌培养检查。猩红热的病原体叫做溶血性链球菌，如果咽拭子做细菌培养能够找到这种细菌，就说明仍然还具有传染性。只有当做三次咽拭子，并且发现不了这种细菌时，才能够确定猩红热的隔离期已经结束，也就是猩红热的传染性已经结束。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的伤口，每个人的表现可能不完全一样，但都有一个相同的特点，就是伤口之中有见不到空气的死角，死角见不到空气，就是厌氧菌比较适合的环境，破伤风梭菌只能在厌氧菌的环境之中进行生长繁殖。当遇到这样的伤口，要做的处理是用双氧水反复冲洗，因为双氧水中富含氧气，能够破坏厌氧菌的环境，注射破伤风抗毒素，避免出现破伤风。有一种特别容易得破伤风的伤口，就是被生锈的铁钉直接刺入，在铁钉拔出之后，除了铁钉刺入点的皮肤是见空气的，剩余的部分都是不见空气的，而且生锈的铁钉上一般都含有破伤风梭菌，这种情况是最容易得破伤风的伤口。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝分为酒精性与非酒精性，酒精性脂肪肝与血脂之间很可能没有特别明显的关系，如果有关系，一般也是合并非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要与血脂、肥胖、2型糖尿病等因素有关，但还不明确具体原因是哪一个。如果血脂增高，伴随脂肪肝的表现，又没有明显的饮酒史，就可以认为血脂增高与脂肪肝之间是有联系的，应当对这部分脂肪肝的患者进行调脂治疗。首先是控制饮食，其次是进行一定量的运动锻炼，能够让患者的体重维持比较正常的值。血脂也能被正常的生活方式所下降，恢复到稍微正常的范围，脂肪肝也能从根本上得到病因的祛除。

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就职单位：日照市中医医院感染科
大多数肝炎是能够治好的，但仅仅存在于肝炎。因为肝炎指的是肝细胞受到损害，以及肝脏其他部位受到损害，表现在肝功能上仅仅有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等项目升高，应用保肝降酶的药物能够降到正常，也就是将肝炎治好。但是，如果肝炎的原因是持续性的，并不能完全祛除，肝炎有可能反复发作，这种情况下肝炎虽然能够治好，但是，肝炎病因不能够得到完全的祛除，并不能高枕无忧，如乙肝或者其他自身免疫性肝炎。如果肝脏炎症特别明显，除了谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高之外，还伴随胆红素的升高，这时就是黄疸型肝炎，黄疸型肝炎要重一些，有些很可能不能特别完全治好。如果进展到急性或者慢加急性肝衰竭的程度，有一定的死亡风险，有治不好的可能。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎指的是肝脏的炎症，说明肝细胞以及相关的组织受到破坏。其相关的检查上一般是抽血化验的肝功能之中谷丙转氨酶，和谷草转氨酶会有升高，严重的也可能会有胆红素的升高。小三阳指的是造成肝炎之中的一种原因，就是乙肝。乙肝病毒感染人体之后，造成慢性感染的状态，就有可能是小三阳。小三阳指的是对乙肝五项结果的一种解读，其中乙肝表面抗原、核心抗体以及e抗体阳性，就称作小三阳。肝炎的患者如果检查乙肝五项发现是小三阳，应该同时检查肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超，以及乙肝病毒的DNA定量来判断整体情况。这样可以判断目前有没有进展到肝硬化，甚至出现肝癌，从而决定是不是需要治疗以及需要怎样的治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎是否会遗传需要看其原因。如果是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，是不会遗传的，只是乙肝和丙肝可以造成慢性的感染，有可能通过母婴传播的途径让下一代传染上，但这种传染病非遗传。如果是酒精性肝炎、药物性肝炎，也不会遗传，因为导致肝炎的原因是酒精、药物，这种因素是不会深入到基因，并让下一代获得的。如果肝炎的原因是脂肪性肝炎，虽然脂肪性肝炎并不会直接遗传，但是导致脂肪性肝炎的危险因素，比如糖尿病和肥胖，是有可能与多基因相关的。如果这些基因让下一代也出现肥胖、糖尿病，脂肪性肝炎发生率会上升，但这一种遗传并非是脂肪性肝炎的直接遗传。如果是肝豆状核变性，这种疾病是常染色体隐性的遗传病，是明确可以遗传的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝三项的检查在临床上一般不会听到这个名称，因为一般都叫做乙肝五项或者乙肝六项，而“三”一般指的是乙肝三系的检查，之所以乙肝五项又叫做乙肝三系，是因为查的是三对抗原抗体，分别是乙肝表面抗原和抗体、乙肝e抗原与抗体、乙肝核心抗原和抗体，但因为乙肝的核心抗原在血液中一般查不到，所以只剩下乙肝的核心抗体。乙肝三系是三对抗原抗体，只剩下两对半，所以乙肝五项或者乙肝三系又叫做乙肝两对半。这个检查主要是用来判断一个人有没有得过乙肝，如果得了乙肝，可以判断出是大三阳还是小三阳，判断病毒的复制多不多。如果不是乙肝患者，可以判断有没有对乙肝的免疫能力，之前有没有得过乙肝，目前是不是一个痊愈状态，这些都可以通过乙肝三系或者乙肝五项的检查来加以判断。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒的用药主要是抗病毒药物，目前在临床上常用的抗乙肝病毒药物是口服的核苷类似物。这是一类需要长期口服的抗乙肝病毒药物，虽然不能完全杀灭病毒，但是能将病毒维持在非常低的水平，从血循环中甚至检测不到，阻止乙肝病毒对肝脏造成损害。如果是普通人，大多数建议选择恩替卡韦。恩替卡韦目前发现耐药的情况极少，长期服用效果也比较好。如果发现对恩替卡韦耐药，可以首选替诺福韦。因为替诺福韦目前在临床上非常难以发现有耐药情况的发生，完全可以长期服用。另外，作为首选的一个考量主要是有没有怀孕。在怀孕期间并不会首选恩替卡韦，因为它对胎儿有所影响，甚至产生胎儿畸形，此时首选的是替诺福韦。新上市的丙酚替诺福韦也可以选择，它与替诺福韦是差不多的效果，只是它减少了替诺福韦的副作用。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
怀孕后乙肝自愈了，是怀孕这一个事件与乙肝自愈这一个事件正好在时间上重合。两个事件在临床上都能够见到，二者之间并没有因果关系，也没有相互影响。慢性乙型肝炎患者，在临床上有可能出现自愈的情况，但这个比例非常小，出现的概率是比较微小的，并且目前并没有发现任何的治疗手段或者其他的状态，有可能促使这种情况的发生，所以乙肝自愈在临床上是非常难得的。而怀孕的时候，乙肝患者一般仍然是乙肝患者，并不会出现自愈增多的情况，而且还会担心乙肝病毒传染给孩子，需要通过一些阻断措施预防母婴传播。