历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
EB病毒的检测报告，有可能是指EB病毒的DNA，如果是定性的，只需要看阴性和阳性，就能够判断存不存在这种病毒的感染。 EB病毒的相关报告还包括其抗体，抗体分为好多个系统，所以如果是EB病毒的衣壳抗原IgG，或者是EB病毒的核抗原IgG抗体阳性，这仅仅说明既往感染，并不能够说明目前感染。如果其他的几项都是阴性，只有这两个阳性，说明目前没有存在EB病毒感染。 如果存在早期抗原的IgG、IgM或者衣壳抗原、核抗原的IgM抗体阳性，才说明目前存在着这种疾病的感染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被狗咬伤之后，如果是要为了预防狂犬病，需要注射狂犬病的疫苗。狂犬病疫苗进行暴露后的注射，需要分为两种方式，一种是采用五针法，需要打五针。另一种需要采用四针法，只需要打四针，而且只需要打三次，所以这是两种不同的方案。 比较经典的是五针法，后来采用的四针法，与五针法做相应的比较，发现产生狂犬病中和抗体的量基本上没有特别明显的差别，而且持续的时间上也能够很长。 采用五针法的狂犬病疫苗注射，每次只需要注射一针，而采用四针法的方式，第一次需要注射两针，在之后的第七天与第二十一天只注射一针，所以又称作2-1-1的注射方式。但四针法的狂犬病疫苗，只针对说明书上说明可以采用这种方式的狂犬病疫苗才可以，绝大多数要采用五针法。

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就职单位：日照市中医医院感染科
疯狗咬到了人，这时疯狗非常可能是狂犬病的发作期，人传染上狂犬病的可能性比较大。 首先应该做的是正确伤口处理，处理伤口的时候，需要用肥皂水进行彻底的冲洗，冲洗的时间尽量保持在15分钟以上，因为狗唾液中含有的狂犬病毒，可以被弱碱性的肥皂水所灭活，灭活了绝大部分，传染给人狂犬病的可能性就会下降。 冲洗完之后，需要用清水将肥皂水冲洗干净，然后用碘伏或者酒精进行消毒，酒精会有一定的刺激性，如果伤口没有破皮，可以用酒精，如果破皮了，用酒精会稍微疼痛一些。 应当尽快到当地最近的防疫站注射狂犬病疫苗，如果有明显的咬伤，狂犬病疫苗的量会加倍，如果有出血，还要注射狂犬病的免疫球蛋白或者血清，进行主动免疫。 同时，这条疯狗绝对不能就地处死，而是应该关起来继续观察，能够帮助判断是不是狂犬病发作，从而判断自己的危险性。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被泰迪狗咬出血了，是否会有问题，需要看这只泰迪狗是否规律注射过狂犬病疫苗，如果它规律注射过，它的身上一般不会携带狂犬病毒，传染给人狂犬病的可能性可以基本排除。但如果这只泰迪狗没有规律注射过狂犬病疫苗，甚至完全没有注射过狂犬病疫苗，有可能传染给人狂犬病。主要的问题是不能通过特别有效的方法，判断这只狗是否携带狂犬病毒，而且通过外观健康不能排除它携带狂犬病毒，所以有可能传染给人狂犬病。如果不能排除这只泰迪狗携带狂犬病毒，应该给人做预防措施，注射狂犬病疫苗，对伤口做清洗、消毒，并且注射抗狂犬病血清。

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就职单位：日照市中医医院感染科
白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞都高，是比较容易见到的现象。因为在临床血常规的检查中，如果出现了白细胞的增高，一般都是中性粒细胞或者淋巴细胞增高导致的，但更多是二者都高。但虽然都增高，一般都会有一个为主的情况，如果是细菌感染，如一些化脓性的球菌，会以中性粒细胞增高为主，淋巴细胞增高的程度会比较小。如果是病毒感染，淋巴细胞计数的升高会为主，中性粒细胞升高的程度会没有那么高。在病毒感染合并细菌感染时，二者可以同时升高，所以白细胞的升高，伴随着这两种细胞的升高，是非常常见的现象，还很可能也伴随着单核细胞的增高，但是随着疾病的治疗，二者会逐渐的恢复正常范围。

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就职单位：日照市中医医院感染科
中性粒细胞的比例偏高是血常规检查中的项目，见于感染，也就是细菌、病毒或者其他的病原微生物感染所导致它出现比例偏高，这时一般中性粒细胞的计数也是偏高的，如果中性粒细胞计数不高，只有比例偏高，则意义不大。如果中性粒细胞计数偏高，而且伴随着发热，能够检查出感染，说明这就是由感染导致的，感染控制之后，中性粒细胞的计数也会恢复到正常，比例也会由偏高恢复到正常的范围。其他导致中性粒细胞升高的情况，还见于重大的手术、外伤等应激的情况，或者是中性粒细胞增殖性疾病，如白血病等。

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就职单位：日照市中医医院感染科
持续高烧对人体造成的损害主要分两方面：一方面是体温过高可能对身体造成不可逆的损害，中枢神经系统在高烧的时候，尤其是当体温超过41度，甚至42度，很可能出现不可逆的损害。另一方面高烧的时候身体水分丢失，如果得不到及时的补充，很可能出现脱水。第一种情况出现危险的时间是即刻的，很有可能在几分钟或者几十分钟之内出现。后一种脱水需要看患者的情况怎么样，如果是自己在家，恶心、呕吐，不能补进去水，有可能在一、两天的时间出现危险；如果是在住院的情况下，可以通过静脉补液避免脱水，这时出现危险的时间就会明显延长。

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被狗咬了10天之后再打针，也很可能起到效果。因为狗传染给人的狂犬病，一般在1-3个月之后才发作，只要在潜伏期之内能够让血液中产生狂犬病的中和抗体，就能达到预防狂犬病的目的。注射狂犬病的疫苗是在第一针之后的1-2个星期才能产生中和抗体，所以如果在10天后注射，1个星期之后产生相应抗体，能够在1个月之内产生抗体，短于大多数狂犬病潜伏期。\n但如果被狗咬伤的比较厉害，狂犬病潜伏期有可能缩短，最短的情况可以缩短到1周之内，10天之后再打狂犬病疫苗就很可能预防不了狂犬病。所以，还是建议被狗咬伤之后尽快去注射狂犬病疫苗。如果咬伤的程度比较重，达到三级暴露，应该同时注射狂犬病的免疫球蛋白，是直接给人以狂犬病的中和抗体，能够覆盖疫苗注射之后没有产生抗体的1个多星期的时间。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打完乙肝疫苗后胳膊肿了，如果指的在注射疫苗的针眼部位并且肿的范围不大，这时不用特别担心。因为打乙肝疫苗后，确实有部分人可能出现局部不良反应，但这时针眼注射部位肿胀并不会太厉害，不会造成身体太大影响。 肿胀一般会在2-3天内消退，肿胀范围如果稍大一些或伴随硬结，消退时间有可能稍微延长，不用过于担心。如果胳膊肿不在疫苗的针眼部位，则可以排除与打乙肝疫苗之间的关系。如果肿的范围特别大且伴随明显瘙痒、疼痛，或伴随皮疹等其他不舒服，也要考虑乙肝疫苗的不良反应。 但这时需考虑严重、罕见的不良反应，应及时到医院就诊进行处理。

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就职单位：日照市中医医院感染科
天冬氨酸氨基转移酶又称为谷草转氨酶，在临床上并不认为偏低具有临床意义。因为天冬氨酸氨基转移酶存在于细胞质内，主要是肝细胞质。 当肝细胞受到破坏时，这种酶会进入血液循环而出现升高，这时才会认为是病理的情况。如果仅是偏低，这只能是某部分人的特殊情况。甚至有部分人进行肝功能复查，这个值会恢复到正常范围内。 男性谷草转氨酶的正常范围是15-40U/L，而女性一般是13-35U/L，这是大多数人正常的区间范围。如果偏低仅说明与大多数人的区间不同，并不代表具有疾病，只有升高时才认为具有病理意义。