历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风疫苗的有效期，可以看一下它的说明书，有的疫苗说明书上的有效期标注的是42个月。破伤风疫苗在开封后应当在30分钟内用完，超过了30分钟应该弃之不用。破伤风疫苗最开始的时候需要进行三针基础免疫，第1针与第2针相隔4-6周，第1针与3针相隔1年的时间，破伤风疫苗在进行基础免疫之后，以后可以每10年加强注射一针，有的是每5-7年进行一次加强注射，这样可以保证基础的抗体水平。\n如果再次受伤，离最后一次破伤风疫苗注射的时间小于3年，可以不用再注射破伤风的疫苗，如果是超过了3年，只需要加强注射一针，在3-7天之后就能够产生比较可观量抗体。所以说破伤风疫苗的有效期可以认为是3年，因为3年以上需要加强注射；但是也可以认为是10年，因为在注射的间隔之内，超过了3年的时间只需要加强注射，说明疫苗还是有一定效果的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风患者的症状一般不包括发烧。破伤风患者的症状，最主要的是全身肌肉不同程度地出现痉挛，最常出现痉挛的是面部的肌肉。面部的咀嚼肌痉挛会出现张口困难、牙关紧闭的现象，面部的表情肌痉挛联合着咀嚼肌痉挛，有可能让患者出现比较典型的苦笑面容。咽喉部的肌肉也有可能出现痉挛，导致患者饮水呛咳，甚至咽喉部肌肉痉挛的比较厉害，导致患者难以吃饭、喝水。患者如果肌肉紧张得比较明显，有可能出现角弓反张，这是全身肌肉都痉挛的现象。患者的死亡，一般是导致了呼吸肌的痉挛，引起呼吸困难。而发热这个症状，一般并不包括在破伤风患者的症状之中，如果出现发热，一般合并细菌感染或者合并病毒感染。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝分为酒精性与非酒精性，酒精性脂肪肝与血脂之间很可能没有特别明显的关系，如果有关系，一般也是合并非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要与血脂、肥胖、2型糖尿病等因素有关，但还不明确具体原因是哪一个。如果血脂增高，伴随脂肪肝的表现，又没有明显的饮酒史，就可以认为血脂增高与脂肪肝之间是有联系的，应当对这部分脂肪肝的患者进行调脂治疗。首先是控制饮食，其次是进行一定量的运动锻炼，能够让患者的体重维持比较正常的值。血脂也能被正常的生活方式所下降，恢复到稍微正常的范围，脂肪肝也能从根本上得到病因的祛除。

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就职单位：日照市中医医院感染科
如果是酒精性脂肪肝，是可以适当喝酸奶的。喝酸奶并不会加重酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝的时候，唯一所需要注意的饮食方面的事情就是要戒酒。非酒精性的脂肪肝可以与一些因素有关，比如高脂血症、肥胖以及二型糖尿病。如果并不是单纯喝酸奶喝的特别多，从而导致肥胖的人，喝酸奶是完全没有问题的。即使是比较特殊的情况，也可以适当的喝酸奶，只是喝酸奶的量要稍微控制。酸奶作为均衡饮食之中的一种物质，可以提供给人一定量的蛋白质以及肠道益生菌，对于脂肪肝并不会有什么有害的作用，只要吃的量不是特别大，并不会危及脂肪肝患者的身体状况，是在绝大多数情况下都可以喝的一种食品。

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就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝患者肝细胞之内会有脂肪堆积，堆积的脂肪会形成脂滴，在肝细胞之内的量如果比较大，能够在肝脏彩超上有一定的改变；如果体积比较小，小于30%，整体的肝脏彩超上很可能是发现不了的。如果能够发现脂肪肝，肝脏超声上一般会表现近场的回声弥漫增强，对于远场回声会逐渐的衰减，肝内的管道结构也很可能会显示不清，这是超声对于脂肪肝的表现。如果这三项出现了两项，就可以从超声上诊断脂肪肝。超声诊断脂肪肝也受限于超声医师的临床经验，也有可能有一部分人诊断的不是那么明确。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎与病毒携带是两种不同的状态，是否需要治疗，首先区分这两种状态。病毒携带指的是病毒感染人体，但是没有出现肝脏炎症，也没有出现肝硬化的情况。肝炎指的是病毒感染人体之后出现肝脏炎症，这时肝功能就很可能表现出谷丙转氨酶等项目的升高。对于乙肝，目前的抗病毒药还不能够完全治愈，所以对于乙肝的病毒携带状态，暂时不需要用任何治疗，但是需要定期复查。一旦发现肝脏炎症，就需要进行治疗，治疗一般是应用保肝降酶的药物，通过口服或者静脉。另外，还有可能要用抗病毒的药物，但是抗病毒药物的目的是阻止肝损害进一步加重，阻止进展到肝硬化，并非清除病毒、治愈乙肝。对于丙肝，目前有药物能够完全治愈，所以无论是病毒携带状态，还是肝炎状态，都可以应用抗病毒药物。如果到达肝炎状态，同时也需要保肝降酶治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙型肝炎的治疗，首先应当看是急性感染还是慢性感染。对于急性乙型肝炎，一般在这一次急性病程之后，乙肝病毒都能够被清除，也就是身体的免疫系统能够自己将乙肝驱逐出去，但是这个过程往往比较剧烈，很有可能伴随着明显的肝脏炎症，甚至伴随着黄疸，所以这个时候的治疗主要就是控制肝脏炎症，不让炎症过于剧烈，甚至导致肝衰竭，因为肝衰竭的情况，很有可能使患者出现生命危险。在急性感染之后，如果变成一个慢性化感染，很有可能就需要考虑抗病毒治疗，抗病毒治疗是为了阻止乙肝病毒对肝脏造成进一步的损害。如果不进行相关的治疗，损害持续下去，很有可能将正常的肝脏形态变成肝硬化的状态，肝硬化的时候各种并发症是非常多的，甚至有可能出现肝癌，从而危及患者的生命。但是慢性化的感染也有可能不造成肝脏损害，这时候就不需要相关的治疗，仅仅需要定期的进行复查，及时的发现这些损害。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝脏出现炎症的时候，饮食方面最需要注意的是避免加重胃肠道负担，主要是饮食上吃七八分饱，不能吃得过多，导致饮食积滞。另外，特别油腻的东西最好也不吃，吃比较容易消化的食物，像米、面、馒头可以适量的吃。注意饮食均衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪以及维生素和纤维素也要均衡摄入。适当的纤维素摄入可以保持大便通畅，维生素的摄入有助于特殊类型肝病的治疗，比如患有脂肪性肝炎的时候，肝脏氧化是一个发病机制，这时可以摄入抗氧化比较多维生素，比如维生素C和维生素E，其中维生素C在新鲜的蔬菜中含量比较多，这时就可以多吃一些。对于酒精性肝炎，维生素B相对合成减少，这时可以多吃富含维生素B的食物，比如五谷杂粮，维生素B的含量比较多，所以饮食上不能够单一。

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就职单位：日照市中医医院感染科
大多数肝炎是能够治好的，但仅仅存在于肝炎。因为肝炎指的是肝细胞受到损害，以及肝脏其他部位受到损害，表现在肝功能上仅仅有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等项目升高，应用保肝降酶的药物能够降到正常，也就是将肝炎治好。但是，如果肝炎的原因是持续性的，并不能完全祛除，肝炎有可能反复发作，这种情况下肝炎虽然能够治好，但是，肝炎病因不能够得到完全的祛除，并不能高枕无忧，如乙肝或者其他自身免疫性肝炎。如果肝脏炎症特别明显，除了谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高之外，还伴随胆红素的升高，这时就是黄疸型肝炎，黄疸型肝炎要重一些，有些很可能不能特别完全治好。如果进展到急性或者慢加急性肝衰竭的程度，有一定的死亡风险，有治不好的可能。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎首先要查肝功能，这是一项抽血化验，肝脏炎症的时候会首先反映在肝功能上，虽然通过组织病理学的切片，能够更好的发现肝脏炎症，但是因为是有创检查，没有肝功能在临床上应用得更多，而且一般情况下，肝功能已经完全够用了。发现了肝脏炎症，还应当寻找病因，首先检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的抗体，判断有没有病毒性肝炎，然后需要检查肝脏彩超，判断有没有脂肪性肝炎，以及有没有进展到肝硬化的程度，而且需要询问病史来判断一些其他的情况。如果肝脏炎症不能够明确的找到原因，还需要检查自身免疫性肝病谱，判断有没有自身免疫性肝炎。除此之外，还应当检查其他的项目，判断肝脏的功能，比如血凝以及肝纤化四项等项目。