历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的潜伏期最短是1天的时间，最长可以达到7天的时间，也就是从感染链球菌到出现猩红热的典型症状，需要1-7天的时间，但绝大多数的潜伏期是在2-3天的时间之内，有的教材也将这一时间扩大为2-4天，一般不会到5天或者7天的时间之内。猩红热潜伏期指的是感染这种链球菌到出现猩红热的症状，是指发烧，但是，出现发烧还不能够诊断猩红热，因为这时还没有出现相应的皮疹，在发热之后的24小时之内会出现皮疹。在临床上发现，有个别的儿童以皮疹为初发现象，而不是发热，这种病例也是能见到的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染病，其病原体叫做乙型溶血性链球菌，能够产生红疹毒素，所以会导致猩红热的典型红色皮疹。在出现皮疹之前的一段时间，可以出现一些症状，叫做猩红热早期的症状。首先是出现发热，一般是在皮疹出现之前的24小时之内。体温可以升的比较高，并且伴有全身不适、怕冷、寒战、头痛等感觉。其次还可以出现咽峡炎，这时候主要是因为导致扁桃体肿大。肿大的扁桃体上有时候还会有脓点或者脓液，是化脓性的表现。再次在颌下及颈部淋巴结也可以出现炎症改变，出现增大，但这些部位一般不会有化脓的改变。以上就是猩红热在出现皮疹之前的症状，可以作为猩红热早期的表现。猩红热主要通过呼吸道进行传播，所以只要不与猩红热的患者进行呼吸道这方面的接触，一般就不会被传染上猩红热。如果要与猩红热的患者进行接触，尽量的戴口罩，基本上就可以做到预防。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热一般需要隔离至少七天的时间，这是为了防止猩红热传染给其他的孩子。猩红热的隔离期主要是根据猩红热的传染性有无消失判断，但是在临床上并没有一种切实有效的方法，能够准确地判别猩红热的传染性在什么时候消失，所以需要结合好几个方面来看，具体如下：\n第一、看猩红热的症状，如果猩红热的症状还没有完全消失，认为猩红热仍然具有传染性，只有当猩红热的症状完全消失，传染性才有可能消失。\n第二、需要看猩红热的时间，如果在七天之内，认为一般还是有传染性的，只有大于七天的时间传染性才可能消失。\n第三、通过取咽拭子做细菌培养，如果细菌培养能够培养出溶血性链球菌，认为仍然具有传染性，但咽拭子培养出链球菌的阳性率很低，所以只有当连续三次做细菌培养，培养不出溶血性链球菌的时候，才认为猩红热的传染性已经消失。\n在临床上的实际情况是通过咽拭子做细菌培养排除猩红热传染性的方法并不是特别常用，所以只能结合的前两方面大致的确定猩红热的传染性是否消失，隔离期只能至少七天的时间，七天之后什么时候传染性能够消失尚不能够特别明确。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的皮疹一般是弥漫性针尖大小的红丘疹，丘疹之间的皮肤也是发红的，红色可以连成一片，并且可以伴有明显的瘙痒。当瘙痒不是特别严重的时候，可以不作特殊处理，因为在应用敏感的抗生素之后，皮疹可以在24小时或者48小时之内退掉，皮疹的瘙痒也随之消失。如果皮疹的瘙痒特别明显，可以使用药物来对症止痒，一般可以应用炉甘石洗剂，但是止痒效果并不是特别明显。也可以用中成药，比如应用浮萍、苦参、芒硝煎汤外洗，也能够起到一定的止痒作用。最根本的还是要应用抗生素来进行治疗，一旦杀灭病原体，分泌的红疹毒素也能够随之代谢掉，红疹也可以慢慢的退掉。

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就职单位：日照市中医医院感染科
大人也有可能被传染上猩红热，出现全身红色皮疹的症状，但从临床观察上，大人并不会得猩红热。因为导致猩红热的病原体叫做溶血性链球菌，之所以会出现猩红热的红色皮疹，是因为溶血性链球菌产生的外毒素，又叫做红疹毒素，这种红疹毒素只分为五种，所以，人一生之中最多得五次猩红热。大人在小时候往往都接触过红疹毒素，接触过之后，免疫系统就能够对它进行识别，并且在链球菌再次感染人的时候，可以控制红疹的症状，不出现猩红热的红色皮疹，仅仅出现其他感染表现，比如大人感染了导致猩红热的溶血性链球菌，但是，产生的外毒素被大人的免疫系统消灭了，这时就不会出现猩红热的红色皮疹，仅仅会表现为其他感染症状，比如出现化脓性扁桃体炎。

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大人被传染上猩红热，也可以出现全身红色皮疹的现象，这个皮疹与其他猩红热患者的皮疹是一样的，但是程度上因为每个人的体质都有不同，所以可以在程度上有所差别。其他症状，还可以出现发热以及嗓子咽峡部的疼痛、扁桃体肿大。猩红热的病原体是溶血性链球菌，之所以会导致猩红热的症状，是因为它能够产生红疹毒素，而红疹毒素的血清型并不是特别多，不超过5个。如果一个猩红热的患者将溶血性链球菌传染给大人，大人被感染之后，也有可能不出现猩红热的症状，而仅仅出现发热和扁桃体肿大的现象，有一些扁桃体肿大还会伴有化脓的表现。所以大人被猩红热的患者传染上这个细菌之后，并不一定出现猩红热的症状，也有可能仅仅出现化脓性扁桃体炎和明显发热的症状。

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得了猩红热，要注意进行隔离，因为猩红热是一种传染性疾病，有可能传染给其他人。如果是在上学期间得了猩红热，要进行一段时间的隔离，必须等到猩红热治疗之后，症状完全消失后才可以上学。猩红热患者应该及时应用抗生素进行治疗，抗生素选择青霉素，也可以选择头孢菌素。如果对以上两种抗生素过敏，可以选择大环内酯类阿奇霉素或者其他抗生素。经过及时有效的抗生素治疗，猩红热的症状，像发热、皮肤皮疹以及皮肤瘙痒可以在1-2天内迅速缓解，嗓子疼痛也能够减轻。有效的应用抗生素，除了改善症状之外，也是为了避免并发症，像猩红热之后有可能导致自身免疫性疾病，出现风湿性心脏病或者急性肾炎，及时有效的应用抗生素，能够减少并发症出现的概率。

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破伤风的注射部位可以指破伤风抗毒素，这是破伤风类毒素免疫马所制得的血浆，其来源并非人，所以容易发生过敏反应。破伤风类毒素的注射部位可以选择上臂三角肌附着处做皮下注射，也可以选择三角肌的中部做肌肉注射或者臀大肌外上部作肌肉注射。如果经皮下或者肌肉注射不过敏，可以选择做静脉注射，但静脉注射开始的时候必须缓慢，不要超过1ml/min，之后也不要超过4ml/min。破伤风有可能是指破伤风的人免疫球蛋白，这是直接来源于人的免疫球蛋白，并不需要像破伤风抗毒素一样做皮试，注射的部位是臀大肌外上部做肌肉注射。破伤风也可以指破伤风疫苗，单独的破伤风疫苗注射部位是上臂三角肌中部，要做肌肉注射。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风针多少钱，需要看具体破伤风针的种类。在受伤的伤口比较深时，存在感染破伤风的风险，这时要进行一定的预防措施。比较常用的可以选择破伤风抗毒素，提取自马血清的免疫球蛋白，价格比较低，一般只注射一针就可以，相应的价格单纯药物是不超过10元，加上注射费之后可能会在20元左右。是比较便宜的，但存在过敏的风险，如果有过敏，要进行脱敏注射。如果不进行脱敏注射，也可以直接选择破伤风的人免疫球蛋白，价格一支大约是300元左右，要明显的贵于破伤风抗毒素。无论是破伤风抗毒素，还是破伤风的人免疫球蛋白，都要做肌肉注射，一般在上臂的三角肌进行肌肉注射。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风是一个比较严重的疾病，成人如果得了破伤风，出现全身肌肉痉挛的情况，有一定死亡率。孕妇得了破伤风，出现临床症状，也有一定的死亡率。另外对胎儿的生长发育也是有可能造成影响的，严重的也可以造成胎儿的流产。破伤风危害比较大，所以要预防破伤风。孕妇如果在有外伤的情况下，也是需要注射破伤风的血清或者是免疫球蛋白。但破伤风的血清有可能出现过敏反应或者是出现血清病，出现这种情况，对于孕妇多少会有所影响，对胎儿的生长发育也有可能造成影响。所以建议注射更加安全的破伤风人免疫球蛋白，但这属于血液制品，同样也承担着感染上一些血液传播疾病的风险，但是风险很小。如果孕妇打破伤风指的是破伤风类毒素，就是破伤风疫苗，说明书上是明确孕妇可以进行注射，并且有相关的免疫流程。