历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
HIV指的是艾滋病毒，艾滋病毒感染者在吃药之后是否还具有传染性，主要是看药物是否能够起到相应的效果，将病毒抑制在检测下限，也就是抑制在非常低检测不到的状态。因为有很多艾滋病毒对抗艾滋病毒的药物是耐药的，所以必须确认这一点，如果经过了艾滋病毒RNA定量的检测，确实达到了病毒的抑制状态，这时的传染性是明显降低的，但是否能够降低到完全不会导致传染的程度，目前还没有见到过具体资料的统计。根据2018版中国艾滋病诊疗指南，当一个男性艾滋病患者想要生育的时候，在服用抗病毒药物达到病毒抑制状态之后，在排卵期进行一次没有任何保护措施的性行为，发生传染艾滋病的概率是极低的，可以采用这种方式来进行生育。但是相关的建议也没有说可以在任何时候多次发生性行为，所以也不排除这种情况下有传染艾滋病的可能，所以一次性行为传染艾滋病的概率非常低，但是并不能够保证多次发生的时候传染的概率仍然低。

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就职单位：日照市中医医院感染科
性病指的是性传播疾病，它包括非常多的种类，艾滋病只是其中的一种。所以性病是很多种疾病，而艾滋病是一种疾病，这是最大的区别。艾滋病是由艾滋病毒导致的，叫做人类免疫缺陷病毒，可以通过性传播途径进行传染，也可以通过血液途径以及母婴传播等途径进行传染。而其他的性传播疾病，除了性传播途径之外，其传染方式与艾滋病也会多少有所不同。性病比较常见的，除了艾滋病之外，还有梅毒、尖锐湿疣、乙肝、丙肝、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等等，也包括软下疳、沙眼衣原体感染导致的性病淋巴肉芽肿，生殖器的念珠菌感染、阴道的毛滴虫病、阴虱导致的阴虱病，还有疥疮、传染性软疣等。

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就职单位：日照市中医医院感染科
无保护的情况下与艾滋病患者之间的传染概率，可以指与艾滋病患者的日常生活接触。在日常生活接触的时候，不会接触到艾滋病患者的血液以及生殖道分泌物，只会接触到唾液、汗液等体液。这种情况下是不会发生艾滋病传染的，相应的传染概率是0。如果无保护指的是与艾滋病患者发生性行为，这只有相关的估计值。如果只发生一次性行为，估计概率是0.1%，也就是每1000次相应的性行为中，有一次是可以被感染的。但如果在性行为的过程中有黏膜的破损，有小伤口沾染到了对方的生殖道分泌物，传染的概率是明显上升的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
如果洗牙的机构都是比较正规的，相应的器械经过消毒，不会传染艾滋病。但是因为洗牙的时候大多都是会有出血的，所以如果在没有进行良好的工具消毒的情况下，这个工具又在艾滋病患者与正常人之间使用，就有可能导致艾滋病的传染。所以说能够接触到血液的这些工具都是要经过消毒的，否则确实有可能造成一部分疾病的传染，其中艾滋病就是一种。如果洗牙的这些设备没有经过这样的消毒，就存在着感染的风险，但只要是在比较正规的场所，相应的设备都是会经过严格消毒的，否则这些设备是不能够使用的。所以，在这种机构进行洗牙，并不用担心艾滋病的传染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
艾滋病的抗原、抗体是艾滋病毒感染人体之后有可能使身体产生的物质。抗原有很多种，艾滋病初次感染人体之后有可能出现P24抗原，从血循环中就有可能检测到。抗体是指艾滋病抗体，分为1型抗体和2型抗体，与感染的具体艾滋病毒基因型有关，一般是在检查艾滋病的过程之中用到的项目，通过抽血化验这些东西。如果在高危性行为或者在暴露于艾滋病患者之后的一段时间，抽血化验这个项目检测到艾滋病抗体或者艾滋病P24抗原，就可以认定已经被传染上艾滋病，但这个认定并不是百分之百，因为这样的检查有一定的假阳性率，仍然需要做确诊试验。如果抗原、抗体在出了窗口期之后是阴性，可以排除感染艾滋病的可能。

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就职单位：日照市中医医院感染科
弓形虫感染人体之后绝大多数不会有不舒服的表现，大多呈无症状性的带虫状态，这时候不需要抗虫治疗。如果是孕妇或免疫功能缺陷者，比如艾滋病患者，得弓形虫病之后可以造成明显的症状，这时需要治疗。如果免疫功能正常的人出现相应的症状，也需要治疗，但是在临床上基本见不到。出现症状之后可以选择乙酰螺旋霉素或阿奇霉素等药物治疗，克林霉素属于大环内酯类的抗生素，还可以选择乙胺嘧啶与磺胺嘧啶。孕妇不能应用对胎儿有致畸作用药物，在妊娠四个月内只能选择乙酰螺旋霉素。其他的药物，像乙胺嘧啶，需要在妊娠达到四个月以上才可以应用。

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就职单位：日照市中医医院感染科
支原体分好几种，能够引起的感染主要有呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染。其中肺炎支原体，可以引起呼吸系统感染，从上呼吸道感染到肺炎都有可能，上呼吸道感染的症状主要是发热、打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛。如果引起肺炎或者支气管炎，可以表现为咳嗽，也可能有咳痰，比较典型的症状是阵发性的剧烈干咳，持续的时间比较长。如果出现这样的咳嗽，要考虑到肺炎支原体感染的可能。另外，解脲脲原体、生殖支原体和人型支原体，能够引起泌尿生殖系统的感染。最典型的是非淋菌性尿道炎，可以表现为尿频、尿急、尿痛，排尿的时候尿道可以有瘙痒感，甚至有白色的黏液丝随尿排出，女性的病人会表现为白带较多，会阴部有异臭味。

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就职单位：日照市中医医院感染科
支原体感染的最根本原因，是支原体这一类微生物，但每个人为什么会感染这种疾病，这时就需要看传染源和传播途径。肺炎支原体感染可以导致呼吸系统疾病，传染源就是肺炎支原体的感染者或者携带者，传播途径主要通过呼吸道飞沫来进行传播。解脲脲原体可以引起泌尿生殖系统疾病，具体包括非淋球菌性尿道炎，男性可以引起前列腺炎和附睾炎，女性可以引起阴道炎和盆腔炎，传播途径是性传播。另外，解脲脲原体还能够感染孕妇，孕妇感染之后，胎儿可以出现早产或者流产，可以造成新生儿的呼吸道感染，这叫做母婴传播。

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就职单位：日照市中医医院感染科
消炎止痛药在临床上指的是非甾体类的解热、镇痛、抗炎药，这是一大类药物，每一种药物根据作用特点的不同，可以分为对解热抗炎比较有效或者对镇痛抗炎比较有效。解热、镇痛比较好的药物用来治疗发热，服用之后能将体温降到正常，比较常用的有布洛芬，对乙酰氨基酚和吲哚美辛也经常使用。另外一些药物解热的作用并不是特别强，镇痛的效果比较优异，所以，可以用来治疗关节肿痛，比如可以治疗痛风性关节炎，常用的有双氯芬酸和醋氯芬酸。这些药物对胃都有比较大的刺激性，所以，为了减少这方面的不良反应，就开发出了新的药物，比如塞来昔布，保留了原来的解热、镇痛、抗炎的效果，又减少了消化道溃疡的不良反应。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的初期表现主要是发热和咽峡炎，发热一般在猩红热典型的皮疹出现之前24小时之内出现，体温可以升得比较高，并且体温有可能持续不退。这个时候一般还会伴随着嗓子疼痛，就是咽峡炎，通过观察可以发现嗓子的局部有充血红肿，有些甚至有扁桃体肿大，比较严重的患者肿大的扁桃体上都有可能出现小脓点，类似于化脓性扁桃体炎。其他的表现也就是通过查血发现，查血可以发现白细胞计数偏高，一般以中性粒细胞计数升高为主，查C-反应蛋白也可以明显升高。但是此时可能还没有明显的皮疹出现，等发热后24小时之内，一般猩红热的典型皮疹就能够出现，就到了正式猩红热的典型时期。