历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
小孩子感冒之后流黄鼻涕，有可能是风热感冒，也有可能开始是风寒感冒。但时间稍微长一些，病邪入里化热，所以会流稍微黄一些的鼻涕。这时的流鼻涕症状如果不是太重，可以将重点关注在感冒之后最严重的症状上，比如发热。这时应用一些退热药物，让孩子体温降到正常。如果没有发热和其他的不舒服，只有流鼻涕这一项，一般问题不大，流鼻涕可以应用药物来进行治疗。如果是风寒感冒，夹有热邪，可以使用九味羌活颗粒或者九味羌活汤的方子开中药治疗。其中的很多辛温药物有通鼻窍的作用，里面还有黄芩能清热邪。如果是风热感冒，可以服用维C银翘片或者是相应的制剂，能够清热疏风。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒期间可以出现发热，体温可以有上升期、平台期和下降期三个阶段。而发热的体温下降期一般会伴随着出汗，所以在感冒期间有出汗，一般意味着体温正在下降或者不会往上升，算是比较好的现象。而感冒的时候发汗，指的是应用药物达到出汗的效果，甚至使用捂被子出汗的方法。好不好应该看具体的方法以及应用的方法的时机是不是合适，如果体温达到38.5度以上、伴随着明显的身体疼痛或者全身不舒服的感觉，达到应用解热镇痛抗炎药的指征，这时候发汗是可以的、是好的。而如果这时候并没有达到38.5度或者身上的感觉非常舒服，可以不用退热药物，用退热药物有时候并不能达到相应的效果。而如果发汗的方法并不是应用药物，而是应用捂汗的方法，非常不合适的，患者的体温会升得更高，甚至造成患者相关器官功能出现异常。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒时有嗓子干痒的感觉，很可能会伴随着咳嗽，这时就是刺激性的咳嗽，可以服用镇咳药物。如果仅仅是嗓子干痒，没有咳嗽，有可能是咽部出现的炎症。检查咽部有可能见到咽部发红，甚至可以见到咽部的扁桃体肿大，这时可以对症应用利咽的药物，比如金嗓子喉宝、西瓜霜含片和相应的利咽的含化片都可以进行选择。感冒应当进行治疗，对流行性感冒可以服用奥司他韦进行治疗，对于普通的感冒可以服用清热解毒类别的药物。只要感冒症状逐渐的减轻，嗓子干痒一般也会随着感冒减轻并且消失。

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就职单位：日照市中医医院感染科
酒精性肝硬化有一部分能够治好，有一部分不能治好，还有一部分经过良好的戒酒应该可以治好，但是因为戒不了酒，导致病情越来越严重，这是相对比较可惜的一种。酒精性肝硬化能不能治好，可以大致分为酒精性肝硬化的代偿期和失代偿期，在代偿期大多都能治好。如果到了失代偿期，出现酒精性肝硬化的明显症状，比如腹水以及并发症，上消化道出血、肝性脑病这样的情况比较难以治好。对于酒精性肝硬化刚刚出现失代偿期的症状，比如少量腹水，经过良好的治疗以及严格戒酒，症状大多数能够得到控制。即使出现消化道出血，有一些人经过良好的治疗，也能控制并发症不再发生。如果经过严格的戒酒，肝硬化的状态很可能维持住，不向前进展，这种情况下就算延长了患者的生命，但是硬化的肝脏一般回不到正常的肝脏。只有在初期的肝硬化，也就是代偿期的肝硬化，这时的肝脏经过良好的治疗及严格的戒酒，才有可能恢复正常的肝脏形态，但这个时间也是比较长的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的患者出现脚肿，是在出现腹水之后伴随脚肿。相应的病理和生理方面，一方面主要是肝脏合成白蛋白的能力下降，造成血浆中的白蛋白浓度出现下降；另一方面是门静脉高压。出现脚肿的时候主要通过利尿剂利水，利尿剂可以选择呋塞米，呋塞米是比较常用的一种，但是用多了很有可能导致低钾血症，所以配合螺内酯进行应用。20mg的呋塞米就要配60mg的螺内酯一起服用，服用上之后腹水的量会下降，然后脚肿也会逐渐减轻。如果相应的效果不是太好，并且白蛋白的浓度过低，也可以适当的补充人血白蛋白。住院的患者补充人血白蛋白之后，立即使用呋塞米进行利尿，能够起到更好的利尿效果。如果相应的利尿效果，经过以上措施之后仍然不是太好，这时还会考虑恶性的腹水。如果腹水呈血性或者能够找到癌细胞，这样的癌性腹水比较难以通过利尿来减轻，脚肿也很难因为应用药物减轻。

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就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝患者肝细胞之内会有脂肪堆积，堆积的脂肪会形成脂滴，在肝细胞之内的量如果比较大，能够在肝脏彩超上有一定的改变；如果体积比较小，小于30%，整体的肝脏彩超上很可能是发现不了的。如果能够发现脂肪肝，肝脏超声上一般会表现近场的回声弥漫增强，对于远场回声会逐渐的衰减，肝内的管道结构也很可能会显示不清，这是超声对于脂肪肝的表现。如果这三项出现了两项，就可以从超声上诊断脂肪肝。超声诊断脂肪肝也受限于超声医师的临床经验，也有可能有一部分人诊断的不是那么明确。

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就职单位：日照市中医医院感染科
去除脂肪肝的最佳方法就是健康的生活方式，因为导致脂肪肝的病因，无非就是两方面，第一是喝酒，第二是不健康的生活方式导致肥胖、高脂摄入、不运动。所以无论针对哪一种类型的脂肪肝，改善生活方式都是非常重要的，而且是最佳的方法。对于酒精性脂肪肝要严格的戒酒，不能沾酒精，因为酒精已经对肝脏造成相关的损害。如果继续的饮酒，对肝脏的损害还会持续，即使应用相关的治疗手段，也不能够将这种损害完全去除掉，肝脏仍然会继续进展。如果是饮食导致的非酒精性的脂肪肝，很可能有体重过大、有肥胖，应该首先控制饮食，避免过多的热量摄入，低脂摄入比较重要，而低糖摄入也是比较重要的一个方面。因为糖类也能够供给人类大量的能量，如果在体内不能够被消耗掉，也会变成脂肪贮存在肝脏的细胞之内，导致脂肪肝。另外，就是需要注意运动，在转氨酶正常的情况下，可以适量的运动。运动不仅仅是通过减肥这一方面改善脂肪肝的症状，很可能也能通过其他的机制调节脂肪肝，让脂肪肝恢复正常。

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就职单位：日照市中医医院感染科
治疗肝炎的药物有很多，最常用的一类叫做甘草类制剂，这是从中药甘草中提取出的一类物质，口服的有甘草酸二铵肠溶胶囊、复方甘草酸苷片，静脉应用的有复方甘草酸苷注射液、异甘草酸镁注射液，还有甘草酸二铵注射液。而保肝的药物还有一些抗氧自由基的，最常用的是还原型谷胱甘肽，另外还有硫普罗宁。还原型谷胱甘肽也有口服的片剂，其它抗氧自由基、抗氧化的药物还有维生素E、维生素C等。肝炎如果伴随着黄疸，这时可以应用腺苷蛋氨酸。此外，还有维持细胞膜稳定的成分，主要是多烯磷脂酰胆碱胶囊。保肝药物以上是比较常用的几种。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎指的是肝脏的炎症，说明肝细胞以及相关的组织受到破坏。其相关的检查上一般是抽血化验的肝功能之中谷丙转氨酶，和谷草转氨酶会有升高，严重的也可能会有胆红素的升高。小三阳指的是造成肝炎之中的一种原因，就是乙肝。乙肝病毒感染人体之后，造成慢性感染的状态，就有可能是小三阳。小三阳指的是对乙肝五项结果的一种解读，其中乙肝表面抗原、核心抗体以及e抗体阳性，就称作小三阳。肝炎的患者如果检查乙肝五项发现是小三阳，应该同时检查肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超，以及乙肝病毒的DNA定量来判断整体情况。这样可以判断目前有没有进展到肝硬化，甚至出现肝癌，从而决定是不是需要治疗以及需要怎样的治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙型肝炎的治疗，首先应当看是急性感染还是慢性感染。对于急性乙型肝炎，一般在这一次急性病程之后，乙肝病毒都能够被清除，也就是身体的免疫系统能够自己将乙肝驱逐出去，但是这个过程往往比较剧烈，很有可能伴随着明显的肝脏炎症，甚至伴随着黄疸，所以这个时候的治疗主要就是控制肝脏炎症，不让炎症过于剧烈，甚至导致肝衰竭，因为肝衰竭的情况，很有可能使患者出现生命危险。在急性感染之后，如果变成一个慢性化感染，很有可能就需要考虑抗病毒治疗，抗病毒治疗是为了阻止乙肝病毒对肝脏造成进一步的损害。如果不进行相关的治疗，损害持续下去，很有可能将正常的肝脏形态变成肝硬化的状态，肝硬化的时候各种并发症是非常多的，甚至有可能出现肝癌，从而危及患者的生命。但是慢性化的感染也有可能不造成肝脏损害，这时候就不需要相关的治疗，仅仅需要定期的进行复查，及时的发现这些损害。