历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒DNA的检查，需要首先对血液标本之中的乙肝病毒DNA分子进行扩增，扩增到一定的量之后才能检查出相应的结果。所以，这个检查一般需要费上几个小时的时间。但每个医院之中，这个DNA检查的结果也要根据检验室的检验能力。如果每天都做这样的检测，早晨抽血抽的早，一般下午是能出来结果的。如果当天抽血的结果比较晚，错过当天的检测，很可能需要第二天才能出结果。乙肝病毒DNA的检查，一般是对于乙肝患者进行相关方面的评估，反复的监测DNA的量，能够看动态变化的结果，从而更加有效的评估患者的情况。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝并不是遗传病，而是传染病。乙肝从一个人到另一个人通过的是传染，传播的是乙肝病毒；而遗传病从一个人到另一个人获得的途径是，通过这个基因进入到精子或者卵子里面结合，形成了受精卵，这是结合到基因里面的。虽然乙肝病毒也能深入到人体的体细胞基因之中，但是并不会存在于精子或者卵子的基因里面，也就不会通过遗传途径传染或者遗传到下一代。乙肝病毒也有可能通过父亲或者母亲传染给孩子，通过母亲传染给孩子的途径叫做母婴传播，主要是通过在宫内透过胎盘屏障进入到孩子的血液循环之中，造成孩子传染；或者在分娩的时候，母亲的血液接触到孩子造成传染。而父亲造成孩子传染的情况，仅见于出生之后，父亲的血液或者其他含有乙肝病毒的成分接触到孩子的血液，这种情况才有可能传染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳是乙肝病毒感染人体的一种状态，是乙肝五项的一个检查，同时病毒DNA定量不会特别高，但是，也有可能对身体的肝脏造成损害。肝脏的细胞出现损害，肝细胞中的酶会进入血液循环，从而表现出肝功能的异常，这时可以不出现相关的症状。如果出现相关的症状，则是肝炎的症状，包括乏力、全身不舒服，还有胃肠道的恶心、食欲不振，有一些会有腹胀、消化不良。比较严重的肝炎，可以出现黄疸，出现黄疸的时候，会有尿黄、眼睛发黄以及皮肤发黄，这时相关的胃肠道不舒服的症状以及乏力可以增加。另外，小三阳的时候还可以出现肝硬化，如果到了失代偿期，可以出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症，这些并发症也会有相应的症状。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被没有狂犬病的狗咬了会不会得狂犬病，主要看狗是不是在没有发作狂犬病的情况下携带狂犬病毒，狂犬病潜伏期的狗是有可能的。所以，世界卫生组织提出10日观察法，而且是行之有效的一个方法。但是，我国许多大夫并不建议，因为有许多情况下狗可以仅仅携带狂犬病毒但不发病，也就是在10天之后也不出现狂犬病的表现，这时称为健康的携带狂犬病毒的状态。家养的狗这种情况并不多见，但是在野外生存的狼、狐狸、蝙蝠以及野狗等，都可以出现这种情况。在家养的狗身上并不完全排除这种情况的出现，所以，咬伤人的狗没有患狂犬病，也不能排除携带狂犬病毒。咬伤了人的情况，也应该让人注射狂犬病的疫苗预防狂犬病发作。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病的十日观察法在国际上比较通用，但在中国并不是特别建议。因为有许多例子是健康的犬或者猫抓伤、咬伤人之后，人得狂犬病，狗和猫仍然比较正常的存活。在我国一般建议对狂犬病的十日观察法加上限制条件，比如这些狗和猫是宠物狗和宠物猫，经过了正规的狂犬病疫苗的免疫注射程序，这种情况下才有可能适用十日观察法，因为确实存在健康携带狂犬病毒的动物，传染给人狂犬病的情况，保险起见，为了预防狂犬病，咬伤自己的狗和猫的健康状况是非常好的情况下，也建议人注射狂犬病疫苗，预防狂犬病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病的患者有可能出现头痛，头痛是在狂犬病前驱期就可以出现的症状。一般是因为前驱期出现的发热，伴随发热出现的头痛；也有可能是因为狂犬病毒侵入中枢神经系统之后造成的炎症反应，从而出现头痛。狂犬病的前驱期出现头痛，也会伴随发热、嗜睡，或者伴随咽喉部肌肉的紧缩感，以及被咬伤部位皮肤异常的麻木、瘙痒等感觉，并不会单纯的出现头痛。如果被动物咬伤之后，担心自己处在狂犬病的前驱期，并不能单纯的通过头痛进行怀疑，因为头痛这一种症状可以由其他的很多原因导致。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被猫抓伤之后，也有可能被传染上狂犬病。自然界中除了狗可以携带狂犬病毒、发作狂犬病之外，猫也可以感染狂犬病毒，从而发作狂犬病，所以也有可能传染给人狂犬病。猫如果没有经过规定的疫苗注射，主要是狂犬病疫苗，那么猫有可能携带狂犬病毒，抓伤人之后，尽量的让人注射狂犬病疫苗，预防狂犬病的发作。但抓伤的程度也需要进行判断，如果抓伤之后表皮并没有任何的可见破损，在之后也没有发红或者出血，属于一级暴露，是不会被传染上狂犬病的。但如果抓伤之后，有出血或者轻微发红的表现，保险起见也要注射狂犬病疫苗，预防狂犬病发作。因为即使被抓伤发红的情况，也已经达到二级暴露的程度。

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就职单位：日照市中医医院感染科
因为狂犬病毒类型的不同，所以人得狂犬病之后，可以出现典型的兴奋型，也可以出现没有全身肌肉痉挛的麻痹型。麻痹型在我国的发病率很少，所以主要是狂犬病兴奋型的患者。兴奋型可以分为前驱期、兴奋期以及麻痹期三期典型的症状。在前驱期可以有低热、头痛，伤口附近可以有蚁行感等异常感觉，咽喉部的肌肉可以因为一些刺激而出现紧缩感，但这时候还不会有痉挛。这一期一般持续1-2天，很少超过4天的时间。而到了兴奋期，患者很可能出现典型的恐水症状。这个时候兴奋期会逐渐的兴奋性增加，而出现极度恐怖的表情，患者恐惧的东西主要是水以及声音、光线、风声等，这些刺激能够引起患者出现咽喉部肌肉的痉挛，所以患者在这个时期是很难喝下去水以及吃饭的，这个时期一般持续1-3天。而在最后的狂犬病麻痹期，一般持续6-18小时的时间，患者的全身肌肉会逐渐的瘫痪并死亡。

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就职单位：日照市中医医院感染科
目前在临床上还没有发现过间接接触会传染狂犬病的例子，因为狂犬病毒对外界环境的抵抗力非常弱。如果存在间接接触的这种情况，即使携带患病动物的唾液，唾液之中含有狂犬病毒，在间接接触的这一段时间内，这些病毒绝大多数都已经灭活，不至于造成间接接触，从而传染狂犬病。在临床上发现传染狂犬病的例子，都是通过直接接触，直接接触指的是患病动物直接咬伤或者抓伤人，唾液可以通过血液循环进入到体内，或者经过黏膜进入体内。因为进入体内的过程比较长，所以狂犬病有一个比较长的潜伏期，最长的潜伏期可能超过一年。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病的早期症状指狂犬病典型症状发作之前出现的一些症状，亦叫做狂犬病的前驱期。在前驱期里有一部分症状并不具有特异性，比如低热，体温不会太高，或者出现恶心、呕吐等胃肠道症状。相对特异性的可以出现中枢神经系统，即脑部的一些症状，如可以出现后枕部疼痛或者嗜睡。更加特异性的症状是出现对声、光、风等刺激敏感而出现喉头紧缩感，此时意识是清楚的。另一个比较特异的症状是狂犬病毒繁殖的地方，可以出现异常的感觉，该部位一般在被咬伤的部位。伤口可能已经愈合，但是因为病毒的繁殖刺激到了感觉神经系统，可以出现这些愈合部位的麻、痒，甚至有蚂蚁爬行感。