历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
艾滋病的检测有个窗口期，刚被传染上艾滋病毒，艾滋病毒在血液循环中刚开始进行复制，这时很可能相应的检测手段，不能够检测到抗体。如果是应用艾滋病抗体的检测，6周可以排除大部分患艾滋病的可能，概率并没有见过特别具体的统计。这时得艾滋病的可能并不大，如果想要明确知道这时能不能排除，可以采用第4代的检测手段，在艾滋病抗体的基础上联合P24抗原，能够将这个窗口期缩短到2周左右，6周的时候检查艾滋病抗体阴性，可以将这个排除概率上升到100%。四代检测手段在6周后，可以完全排除自己的艾滋病的可能，三代检测手段只能够从较大程度上排除。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打狂犬病疫苗，主要在暴露后进行，防止自己被传染上狂犬病，可以获利或避免危害。打狂犬病疫苗，也有可能对身体造成伤害，主要是出现不良反应，比如注射部位的红肿、硬结，甚至出现全身轻微的低热反应，都属于轻微的不良反应。虽然见到情况稍多，但比自己承担很大患狂犬病风险要好。只有在狂犬病疫苗导致人过敏性休克等严重情况时，风险才明显增高，但这些严重不良反应，只写在说明书上，在临床上是极少看到。打狂犬病疫苗，总体上对身体有益，但也不排除这些风险。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝癌是否会在没有肝炎发生的情况下出现，需要看具体对肝炎的定义，如果将肝炎定义为临床上可发现的肝炎，肝癌有可能会在不出现肝炎的情况下发生，但这种情况下仍极少的。临床上所发生的肝炎，主要指出现明显的肝细胞损伤，血液生化指标中的谷丙转氨酶等项目明显的升高。在临床上也有可能出现一过性的比较轻微的肝炎、症状不明显，所以没有发现，这种情况下得肝癌也是有可能的，但相对来说这种情况发生的比较少。绝大多数仍然是在反复的肝脏炎症，及出现肝硬化的时候才会出现。如果将肝炎定义，定义为它具体的机制，不可能在没有肝炎的情况下发生肝癌。因为癌细胞的产生必然有基因突变，这种基因突变是在肝细胞损伤后，再修复过程之中出现的，并且是反复再修复，相应的癌细胞出现比较多，免疫系统没有将它们完全清除，这种情况下才会出现肝癌。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肺结核是一种传染病，如果肺结核是处在活动期，它的结核杆菌是能够跑到痰液里面的。这样通过痰液、通过呼吸道飞沫，就有可能导致肺结核的传染。但如果肺结核经过了相应的治疗，它的病灶不是活动性的，从痰液中没有找到结核杆菌，这种情况就是不传染的。所以肺结核虽然容易导致传染，但是也必须看肺结核的病人是怎样的情况，只要肺结核的病灶不是活动性的，痰液中找不到结核杆菌，这种肺结核就不具有传染性。肺结核的患者应该进行正规完整的抗结核治疗，将肺结核的病灶控制在一定范围。

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就职单位：日照市中医医院感染科
腮帮子肿痛的原因，可能是流行性腮腺炎病毒，因为这种病毒可以导致流行性腮腺炎，出现腮腺的肿大。同样，其它的病毒感染也有可能导致腮腺的肿大，包括副流感病毒、流感病毒等。除了病毒之外，细菌感染同样也可以引起腮腺的炎症，这时往往是化脓性的腮腺炎，与病毒导致的腮腺炎不同，在腮腺管的开口处很可能会见到脓液，是用来鉴别的要点。腮帮子肿痛也有可能不是由腮腺肿大引起，是由局部的淋巴结或者软组织的肿胀导致，甚至是因为口腔、牙龈的疾病导致。所以具体腮帮子肿痛也要进行这方面的鉴别，具体鉴别的手段是通过腮腺的彩超，以及通过血淀粉酶的测定。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打狂犬病疫苗期间，如果没有不舒服的胃肠道症状，可以适当吃水果。但如果打狂犬病疫苗之前，吃水果就容易导致着凉、拉肚子，打了狂犬病疫苗之后又有一定食欲不振，或者怕风怕冷的感觉，建议暂时先不要吃水果，以比较容易消化的食物为主，如果稍微吃水果，没有不舒服的感觉，再放开多吃点，这是比较保险做法。打狂犬病疫苗之后，绝大多数人都可以吃水果，因为打完狂犬病疫苗之后，绝大多数人都不会出现明显的不良反应，而且打狂犬病疫苗之前，人的体质一般也是比较平和，不太可能是寒凉体质、吃水果之后容易拉肚子，所以大多数人都是可以吃水果的，只要吃水果之后不造成明显胃痛、腹痛、拉肚子的感觉就可以吃。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肚子里有蛔虫有时候难以发现，但如果是大便排出蛔虫，这就比较容易诊断了。诊断之后的治疗相对容易，服用的驱虫药物一般是苯吡唑类的药物，最常用的是阿苯达唑，只需要400mg，一次顿服，大多数能够达到虫卵转阴、驱虫的效果。另外，伊维菌素也可以选择，需要根据公斤体重计算每天的服用量，连续服用2天，治愈率接近100%，驱虫药基本上是这两种。如果蛔虫导致一些急性并发症，这时就不能够通过简单的吃驱虫药来治疗，比如胆道蛔虫出现肝脓肿、出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎或者蛔虫进入阑尾，这时就需要早期的进行外科手术，单纯服药是不能够治疗的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打了狂犬病疫苗之后，身体会产生狂犬病的中和抗体。这个中和抗体在一定时间内，会维持比较高的浓度，如果维持的浓度比较高，就不用再担心再次抓伤或者咬伤的情况。如果被猫抓伤是在打完最后一针狂犬病疫苗之后的半年之内，这时其实是没有必要再进行狂犬病疫苗注射的。因为虽然承担着狂犬病传染的风险，但是体内的狂犬病中和抗体，完全能够达到防止被传染的这种目的。如果被猫抓伤的时间是在半年之后，三年之内，相应的抗体滴度会稍微下降，这时其实是建议进行加强注射的，一般来说是注射两针或者三针狂犬病疫苗。如果被猫抓伤的时间是到了三年之后，这时是建议全程打五针狂犬病疫苗的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被两个月的小猫抓伤出血，这时可以判断一下这只小猫是否可能携带狂犬病毒，如果小猫的母亲没有注射过狂犬病疫苗，小猫是有可能携带狂犬病毒的，这种情况下，就需要对抓伤出血的人做相应的处理，来预防狂犬病的传染。 处理首先是对伤口进行清洗、消毒，冲洗最好是用流动的清水以及弱碱性的肥皂水，冲洗之后要用生理盐水将伤口上的肥皂水冲洗干净，如果家中没有生理盐水，可以到最近的防疫站去做伤口的处理。 在二十四小时之内到达防疫站，并且注射狂犬病疫苗是比较重要的一个措施。狂犬病疫苗的注射需要完整的注射五针，有的狂犬病疫苗可以注射四针，但是都必须按照狂犬病疫苗的注射流程来进行。 出血的情况属于三级暴露，应该注射狂犬病的人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒携带者可以注射乙肝疫苗，但一般是没有必要的。因为乙肝病毒携带者也是乙肝病毒感染人体的一种状态，在这种情况之下，身体的免疫系统已经接触了乙肝病毒的各种抗原成分，最多的抗原成分就是乙肝表面抗原，因为它在血循环中分布的量最大，身体的免疫系统并没有因为接触到表面抗原就产生表面抗体。这时注射乙肝疫苗也不会产生表面抗体，因为乙肝疫苗是提取乙肝病毒的表面抗原而制成的，目前制作乙肝疫苗虽然不是直接提取病毒的表面抗原，但它是通过基因重组的方法生产乙肝的表面抗原，让身体的免疫系统接触表面抗原之后再产生表面抗体，所以这种情况之下才能获得对乙肝的免疫能力。在乙肝病毒感染人体携带状态的情况下，注射乙肝疫苗仅仅是增加身体内乙肝表面抗原的量，身体的免疫系统已经不能产生表面抗体，所以也不会起到相关效果。