卵巢畸胎瘤

通常情况下，卵巢畸胎瘤患者无明显不适症状，但发生于一侧卵巢且肉蒂较长的卵巢畸胎瘤，当患者体位突然改变或剧烈运动以后，可发生一侧卵巢肿瘤的蒂扭转，引起急性下腹剧烈疼痛或绞痛、大汗淋漓。这类患者经确诊后，需要进行手术治疗，如果扭转导致卵巢血供完全丧失，引起坏死时，需要切除卵巢；若卵巢扭转不明显，卵巢血供没有受到阻碍时，可以选择性保留卵巢。

卵巢畸胎瘤采取的手术方式不同，手术过程有差异。最常见为腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除手术，首先让患者采取头低脚高位，腹部消毒后在腹壁打3-4个孔，将腹腔镜伸入腹腔，找到患病侧卵巢，切开卵巢表面，进行充分游离后，完整剥除畸胎瘤，再经过腹部创口，将无菌标本袋置入腹腔，将瘤体装入标本袋，再将囊肿和标本袋一并取出。临床多根据肌瘤情况决定是否病理检查，如果检查结果显示为良性肿瘤，处理完腹部伤口后，手术即结束。

卵巢畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，目前发病原因尚未明确，可能与神经系统、内分泌因素、生活环境、遗传因素、生殖器和尿道先天性缺陷、染色体异常有关。根据卵巢畸胎瘤的组织学分化，分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，具体如下：1、成熟性畸胎瘤：为良性肿瘤，多发生于20-40岁女性；2、未成熟畸胎瘤：为恶性肿瘤，多发生于年轻女性，平均年龄为11-19岁。畸胎瘤患者一般在做妇科检查、B超时发现卵巢处包块，单侧较多见。卵巢畸胎瘤患者需要手术切除，但部分患者术后会复发，部分未成熟畸胎瘤患者术后还要进行化学治疗。

卵巢畸胎瘤为生育年龄女性较常见的生殖细胞肿瘤，其中95%均为成熟型卵巢畸胎瘤。成熟型卵巢畸胎瘤为皮样囊肿，大部分均为单房且好发于卵巢单侧，10%-20%的患者双侧卵巢同时罹患畸胎瘤。卵巢囊肿内部有较多油脂、毛发，部分皮样囊肿中可能有骨质及牙齿，由于卵巢囊肿内部中心不稳，常在活动、体位变化后出现卵巢囊肿蒂扭转，将会引发剧烈疼痛，部分患者会出现恶心、呕吐等症状，需及时到医院予以手术治疗，否则患者可出现单侧患侧卵巢坏死，需切除卵巢。除成熟型的卵巢畸胎瘤外，有5%左右属于未成熟卵巢畸胎瘤，为恶性肿瘤，复发、转移风险比例较高。但未成熟的卵巢畸胎瘤一旦出现复发、转移，恶性程度会下降。

畸胎瘤发病原因尚不明确，有一些诱因会导致女性容易有卵巢畸胎瘤，比如有畸胎瘤家族史，患病的风险就比较高。遗传性疾病比如有特纳氏综合征，或者是染色体异常的患者，患畸胎瘤的风险也会增高。此外如果女性中枢神经系统畸形，或者是下脊柱畸形，患有畸胎瘤的风险也会大大增高。卵巢畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤好发于生育期女性，未成熟性畸胎瘤好发于青少年女性。患有卵巢畸胎瘤后，有些人有症状，有些人没有症状，只有当畸胎瘤长大以后，会出现一些压迫症状，通常是通过B超检查发现。畸胎瘤的治疗原则是以手术治疗为主，而不是用药物治疗，没有药物可以使畸胎瘤消失。手术治疗以后，有些病人还会有复发的可能性。

对于医务工作者来讲，手术不分大小，任何一台手术都要认真对待。其实卵巢畸胎瘤在手术分类中，的确不算很大的手术，但也不算很小的手术。因为卵巢是女性的性腺器官，如果在手术操作中没有关怀，操作比较粗暴，很有可能会伤到卵巢，卵巢受伤害分泌功能也会受影响，患者将来怀孕的概率可能会降低。所以手术中一定要有保护卵巢的理念。如何保护卵巢？就是在操作过程中，一定要减少电刺激，如果出血了，不要拿电凝去对患者卵巢髓质、皮质进行伤害；如果出血多，可以用物理止血，如缝扎止血或止血材料都可以。

卵巢畸胎瘤是临床上比较常见的一种疾病，畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞所致的肿瘤。分为成熟和不成熟两种。成熟畸胎瘤如果不是很大，并不需要马上做手术，一般在4-5cm以上才需要做手术。 因为瘤体不会再缩小，且肿瘤内有可能有骨头等比较重的成分，当活动量比较大或者剧烈活动的时候，可出现扭转。卵巢扭转后，正常卵巢组织也可能出现坏死。所以如果超过4-5cm建议做手术。非成熟或者不成熟的畸胎瘤，可以出现远处转移，可以长很大，是一种恶性肿瘤，更加倍小心。 判断畸胎瘤需要到医院经过血液检查，B超检测，核磁检查，甚至手术明确是其良恶性。出现畸胎瘤以后需要医生帮助来明确性质，选择相关的治疗方法。

畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞肿瘤，病因并不是非常清楚，可能与胚胎发育过程中出现某些障碍有关。卵巢畸胎瘤分为成熟和非成熟，成熟畸胎瘤称为良性畸胎瘤，瘤内可能有毛发、油脂，甚至可以有牙齿等。一般有毛发，有牙齿这种就是比较成熟的畸胎瘤，是良性的。还有一种不成熟的畸胎瘤，里面主要是神经组织，这是恶性的表现，可以复发、转移等。产生畸胎瘤要由医生经过术前相关的查，包括AFB检查、HCG检查，排除是否为混合胚胎特殊肿瘤。也要根据术中表现，术后送病理检查，最终明确到底是成熟还是非成熟。这种瘤90%以上都是良性肿瘤，所以出现畸胎瘤不必惊慌。

畸胎瘤是妇科常见的生殖细胞肿瘤，可发生于任何年龄阶段，以20-40岁居多，肿瘤的良恶性程度取决于组织分化程度。多数的畸胎瘤为良性的成熟性畸胎瘤，由于来源于生殖细胞，畸胎瘤里可能见到脂肪液、毛发、骨头，甚至是牙齿，治疗方式也以手术为主，一般临床上＞3cm的畸胎瘤，可以考虑手术治疗，具体的治疗方案根据患者的病情，个体的差异，决定具体的制定情况。目前畸胎瘤的主要治疗方式以微创手术为主。医院目前绝大多数的卵巢肿瘤均以微创的方式进行，畸胎瘤是一个组织分化细胞引起的，在生活当中没有什么特别需要注意的地方。因为有些宝宝是与生俱来，在组织分化过程中形成，可能很小的时候，甚至出生的时候就可能携带，预防即定期妇科体检，发现问题，及时就诊。

畸胎瘤是一种胚胎性肿瘤，可发生于全身各处，比如多发于骶尾部、盆腔、腹腔、纵隔以及颅内。畸胎瘤还有一个好发部位是卵巢，卵巢畸胎瘤的并发症之一是卵巢扭转，所以一旦发生卵巢扭转，其重要的临床症状就是腹痛，所以小腹痛也可能是卵巢畸胎瘤所导致的，卵巢畸胎瘤患儿出现小腹痛需要高度警惕，可能肿瘤会导致卵巢发生扭转。部分畸胎瘤是良性畸胎瘤，如果是良性畸胎瘤，治疗手段之一就是把肿瘤切除，保留卵巢，而且卵巢仍有可能正常发育，并具有生殖功能。如果卵巢一旦扭转、坏死，就要被迫做整个卵巢的切除。所以有卵巢畸胎瘤的患儿，一旦出现小腹痛，应及时到医院做进一步检查，明确病因，为卵巢畸胎瘤患儿能够保住卵巢提供良好机会。