卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤属于先天性疾病，其病因主要有生殖学说和细胞学说两种，但两种学说均认为该病为先天性疾病。由于该病早期无任何症状，发现时多处于生育期或生育期前后，建议请专业医生进行诊治，治疗以放疗、化疗，配合中医药治疗为主。畸胎瘤较容易复发，手术切除后也容易再次复发，建议服用中药治疗（如红豆杉等），效果较好，可预防复发。

自身免疫性脑炎是免疫系统异常引起脑部出现相应的症状，也会出现相应的抗体。对于自身免疫性脑炎的病因，尤其是青年女性，最常见的就是卵巢畸胎瘤，男性可能会有纵隔的生殖细胞肿瘤，也是比较常见的原因。对于老年人来说，自身免疫性脑炎也可以继发于肿瘤，比如小细胞肺癌等。 对于青年人出现自身免疫性脑炎，可能要重点进行肿瘤的筛查，可以进行盆腹腔的CT、核磁检查或者胸部的CT平扫，查找有没有相应的肿瘤。如果没有肿瘤，可能就是身体的免疫器官的异常，所以自身免疫性脑炎最常见的原因可能是肿瘤和自身免疫的异常。

总体来说，如果是青年自身免疫性脑炎患者伴有良性肿瘤，而且早期发现，其治愈率会比较高。自身免疫性脑炎的治愈情况与年龄层以及病因相关，如果青年女性的盆腔核磁共振或者超声发现有卵巢畸胎瘤，畸胎瘤一般是良性肿瘤。这种情况首先可以进行肿瘤的切除以减少抗原的产生，其次可以应用免疫抑制性的药物，比如静点人免疫球蛋白进行抗体的中和和受体的封闭之后，这类患者的预后比较好。 对于老年人，有些患者表现为边缘叶脑炎，可能早期对肿瘤的筛查比较困难。如果发现肿瘤后再治疗自身免疫性脑炎，可能已经到了肿瘤的晚期，这种情况下预后相对比较差。

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术以后需要注意事项如下： 1、观察腹部伤口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况。如果有渗血、渗液，敷料已经潮湿，一定要及时更换。否则可以引起伤口感染、愈合不佳等； 2、手术以后6小时才能够吃流质饮食，以避免胃肠道反应； 3、手术以后要在床上多翻身活动，尽早拔除导尿管、下床活动，有利于血液循环、肠道功能恢复； 4、手术以后1个月内不要进行房事和盆浴，避免重体力劳动； 5、定期复查B超，观察卵巢变化，如创面是否有出血或者盆腔是否渗液增多等。

卵巢囊肿出血一般见于良性卵巢囊肿破裂或扭转，比如卵巢黄体囊肿破裂，导致腹腔内出血，或者良性的赘生性肿瘤如卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤，出现扭转以后，导致囊内压增加，从而出现囊内出血。治疗方法如下： 1、如果是生理性囊肿破裂，比如黄体囊肿破裂，应选择保守治疗，包括卧床休息、止血、预防感染等。如果盆腹腔出血较多或出血较迅猛，短时间内已出现失血等临床症状，或者已处于休克代偿期时，需要及时进行手术探查止血； 2、如果是卵巢良性赘生性肿瘤，比如浆液性囊腺瘤或畸胎瘤破裂、扭转引起的出血，需要及时进行手术来解除扭转、梗阻或出血，以保留卵巢的功能，同时手术剥除卵巢囊肿。

卵巢囊肿是广义名称，包括卵巢浆液性囊肿、卵巢黏液性囊肿、卵巢畸胎瘤等，良性卵巢囊肿需根据患者年龄选择手术方案，主要内容如下：1、年龄较小：需保留卵巢内分泌功能，应进行囊肿剥除术，剩余卵巢可进行成形术；2、年龄较大：接近绝经期的患者，可进行囊肿侧附件切除手术。绝经患者可以考虑进行双侧附件切除术，包括囊肿切除术。上述手术均可在腹腔镜下进行，术后患者恢复较快，多数可在手术当日下床活动、自主排尿，3-4天即可出院。

盆腔有包块的原因主要如下： 1、生理性的盆腔囊肿：若生理性的滤泡期囊肿、黄体囊肿，可随着体内激素的不断变化而产生和消失； 2、病理性的盆腔囊肿：如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿，甚至卵巢的恶性囊肿。巧克力囊肿是医生给老百姓介绍时较形象的比喻，指子宫内膜异位到卵巢的囊肿，因有不断出血，陈旧的血液会堆积在卵巢，液体会如巧克力颜色般形成暗黑色、暗红色。 女性患者出现上述症状或者B超有相关提示，应及早就医，以明确病变为生理性还是病理性。若是病理性问题，患者应进一步治疗。

临床若发现卵巢囊实性包块首先考虑卵巢肿瘤，例如卵巢畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、生殖细胞肿瘤等，此类患者影像学检查常呈卵巢囊实性包块。部分转移性卵巢肿瘤，例如胃肠道肿瘤或乳腺肿瘤卵巢转移，可以表现为以实性成分为主的囊实性包块。但并不是所有卵巢囊实性包块均是肿瘤，部分小包块为生理性，月经来潮后可以消退。 卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿可以表现为囊实性包块。因此，临床发现卵巢囊实性包块需要进一步检查，结合患者年龄、病史、主诉、肿瘤标志物检查如CA-125、CA-199检查进行鉴别。可以借助进一步影像学检查明确肿块大小、边界、血流情况等，判断卵巢包块性质，诊断明确后进行下一步诊断和治疗。

畸胎瘤能否进行微创手术取决于患者的一般情况、手术条件以及是否存在恶性或变性可能。确诊卵巢畸胎瘤，排除恶性可能后可以选择腹腔镜手术。但同时卵巢畸胎瘤不是单纯依据肿瘤大小，可能合并卵巢其它肿瘤，需要医生综合评估，如抽血检查肿瘤标志物CA12-5、HE-4等。 如果存在严重盆腹腔粘连或恶性可能以及身体其它原因，不能耐受微创手术，则不能选择腹腔镜微创。尤其部分年长患者，存在高血压、糖尿病，无法耐受微创手术，可能选择开腹手术。

微创手术伤口较小，开腹手术伤口较大，一般手术以后六周伤口可以完全愈合。术后注意事项包括以下几点： 1、存在异常情形，如发热、腹部剧痛、阴道异常分泌物、不规则阴道出血以及尿潴留等，应该立刻回医院复查。因为卵巢畸胎瘤采用微创手术，伤口较小，需每日注意微创伤口是否存在红、肿、热、痛以及不正常分泌物，如果存在异常，可以到医院复诊； 2、手术以后一个月内禁止性生活、盆浴，酌情使用抗生素预防感染； 3、保持伤口清洁、干燥，保持外阴清洁； 4、适当增加营养，摄入足量维生素，避免辛辣、油腻、刺激性食物； 5、术后需要追踪患者术中病检结果，术后畸胎瘤一般不会复发，但需要定期复查； 6、卵巢畸胎瘤术后保养除饮食、一般情况以及加强身体锻炼外，定期监测月经情况也非常重要。