卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤的诊断主要依靠临床症状、体征以及实验室X光检查、超声诊断等。卵巢畸胎瘤好发于20-40岁的育龄女性，发病年龄越小，畸胎瘤恶性可能性越大。一般畸胎瘤患者查体可见光滑的囊实性肿瘤，活动性好，部分还可能是双侧性；x光检查，如发现相应部位的肿块有牙齿、骨头或者毛发等畸胎瘤组织，即可确诊；B超诊断如发现肿块为囊实性，一般也可以确诊，且准确率在90%以上。

卵巢畸胎瘤指卵巢良性囊性畸胎瘤，是妇科最常见的良性肿瘤，多数采用腹腔镜微创手术，术后注意事项如下： 1、因为麻醉原因，术后一般会平卧6个小时，6小时后可以饮少量水； 2、术后第一天如果听诊听到肠鸣音，患者将要排气或肛门已经排气，可鼓励患者进食流质和半流饮食； 3、拔出尿管，鼓励患者自主排尿； 4、术后微创切口只有5-10mm，较小，但可能有点疼痛，基本可以耐受，术后医生也会给予伤口换药，并交代注意事项； 5、如果术后无发热，无明显其它不适，感染指标也正常，一般术后1-2天即可出院； 6、病理结果一般在术后1周左右公布，到主诊医生门诊复诊时，主诊医生也会交代相应注意事项。

卵巢畸胎瘤属于常见生殖细胞肿瘤，严重程度主要取决于畸胎瘤性质。良性卵巢畸胎瘤通常生长较缓慢，对患者一般不会造成严重影响，只要进行手术治疗，治疗后进行定期随访即可。 恶性畸胎瘤即未成熟畸胎瘤，占卵巢恶性生殖细胞肿瘤20%左右。Ⅰ期患者5年生存率可达到95%，晚期患者生存率可达到75%。恶性畸胎瘤患者晚期，通常可出现消瘦、腹痛以及恶液质等其他表现。

卵巢肿瘤腹腔镜手术前的准备包括以下几点： 1、卵巢肿瘤腹腔镜手术一般选择在月经干净后3-7天进行； 2、术前最后1次月经后禁止性生活。术前的检查包括有传染病检查、乙肝表面抗原、HIV、甲肝等，同时还有肝功、肾功、心电图、血常规、凝血、女性肿瘤、糖类抗原、白带常规等检查。若考虑卵巢恶性肿瘤，术前应完善盆腔、下腹部或达上腹部的增强核磁共振检查。术前遵医嘱行阴道准备、肠道准备、开通静脉通道、留置导尿管、脐部清洁、抗生素皮试等常规术前准备。

卵巢畸胎瘤通常是良性肿瘤。卵巢畸胎瘤可能发现有胚胎最初的解剖结构，可能有毛发、油脂、牙齿，甚至能看到头皮，想想会觉得不寒而栗，但就是有这些结构就证明是良性的成熟性畸胎瘤。得了畸胎瘤本身不太影响怀孕，但是畸胎瘤会有两个问题： 1、会扭转，因为畸胎瘤是不匀称的状态，可能有牙齿就一边轻，一边沉，可能会出现扭转坏死，影响卵巢功能； 2、会破裂，畸胎瘤特别大，因为某些原因就会出现破裂，破裂畸胎瘤内部的组织物会在腹腔盆腔里边造成急性炎症腹痛的状态。扭转和破裂是卵巢畸胎瘤比较害怕的情况，如果在孕期出现了扭转或者破裂，也可能会影响怀孕。

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种。是由于生殖细胞在发生移行、发育过程中，发生异常的增生、聚集所致。人体在胚胎发育过程中，有一种是有多能分化潜力的多能细胞。在胚胎的不同时期从整体上分离或者脱落下来，使细胞基因发生突变、分化异常，就可以发生胚胎异常。认为分离和脱落发生于胚胎早期则形成畸胎，如发生于胚胎后期形成具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，则形成了畸胎瘤。根据畸胎瘤的病理又分为成熟畸胎瘤，成熟畸胎瘤就是由已分化成熟的组织构成，未成熟畸胎瘤主要是由胚胎发育期的未成熟组织构成。

卵巢畸胎瘤的手术后遗症其实不是很多，要根据大小来说： 1、如果是很大的，第一个是卵巢的储备率下降，对卵巢功能造成损害。特别是恶性的，如果两侧卵巢都切除，会提前出现更年期； 2、如果是良性的、切除单个的，甚至＜5cm这类的病例，切除后并发症是很少的； 3、感染等一些并发症是常见的，因为女性的生殖系统是跟外界相通的。所以在手术过程中如果阴道有炎症，甚至一开始做的时候盆腔有炎症，会出现感染； 4、术后可能出血。如果小的缝合以后就基本上很少会出现出血。如果很大的，在缝合中包括手术中，可能出现大量的出血，术后患者会出现贫血。

卵巢畸胎瘤分成熟型畸胎瘤和未成熟型畸胎瘤，需要采取不同的手术治疗方式进行治疗。卵巢成熟型畸胎瘤好发于年轻患者，通常建议进行卵巢肿瘤剔除术；未成熟畸胎瘤亦好发于年轻患者，因为属于恶性肿瘤，一般根据肿瘤分期，决定手术方式和手术范围。如果考虑到患者生育功能保留，建议以患侧单侧附件切除为主；如果不需要保留生育功能，可进行患侧附件切除，以及大网膜与盆腔淋巴结清扫术。

临床若发现附件包块无需过度紧张，因为多数附件包块为生理性或良性包块。生理性包块例如卵巢滤泡囊肿，月经干净后可以自行消退。卵巢良性包块常见卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊腺瘤等，卵巢恶性包块较为少见，可见于原发性卵巢癌或转移性肿瘤。一般附件区小包块建议定期复查，建议每3个月月经干净后3-5天进行B超检查。 附件区大包块需要重视，特别是老年患者含实性成分包块或合并腹水患者，需要警惕卵巢恶性肿瘤的可能。可以结合患者病史、主诉、肿瘤标志物检查，如CA-125、CA-199、AFP、HCG等进行鉴别。另外，可以借助影像学检查明确肿块大小、边界、血流情况，判断卵巢包块属于良性或恶性，诊断明确后对不同患者进行进一步不同治疗方案。

卵巢畸胎瘤病因尚未明确，单性生殖学说认为该病由于生殖细胞受到外界刺激引起不正常增生导致；全能细胞学说认为细胞从胚胎时期开始形成隐患，导致疾病发生。畸胎瘤从一出生到发病，一般无临床症状或症状较轻微，大多数患者于初产后或结婚才发现罹患该病，需进行中药跟踪治疗，效果不错。由于畸胎瘤进行手术、化疗等治疗后非常容易复发，中药在控制其复发和生长方面有独到作用。