卵巢畸胎瘤

任何卵巢肿瘤都包括良性和恶性，都存在复发可能。但一般良性畸胎瘤不会复发，因为属于成熟畸胎瘤，又称为皮样囊肿，是常见卵巢生殖细胞肿瘤。良性畸胎瘤存在一定恶变率，大概为2%-4%，常见于绝经后女性。对于有生育要求的年轻女性，可行卵巢畸胎瘤剥除术，术后存在再发可能，复发原因包括以下几点： 1、第一次手术可能没有剥干净，保留了部分囊壁组织； 2、卵巢内其余胚层组织重新长出了肿瘤。 绝经后女性可以考虑行全子宫和附件切除，以防止成熟畸胎瘤恶变或复发，甚至影响患者生存。良性畸胎瘤做完手术以后转变为恶性的可能性较低，但手术以后也需要定期复查。

一旦确诊畸胎瘤，越早治疗越好。发现以后及时治疗，一般避开月经期，月经结束以后3-7天即为手术最佳时机。因为卵巢随月经改变出现变化，尤其排完卵以后会形成生理性黄体囊肿，因此确定畸胎瘤以后需要尽早选择微创手术。同时需要提前和医生预约，还需要评估手术风险，完善手术前各项检查，包括各项抽血指标，因此建议提前住院，与医生预约好时间。 畸胎瘤可以见于年轻女性，甚至无性生活的女性，此时建议如果无特殊不适，可以定期复查，每隔3-6个月复诊。如果存在性生活，有生育要求，建议怀孕前行微创手术处理卵巢畸胎瘤。年龄偏大甚至无生育要求的患者避开月经期，随时可以进行手术。

畸胎瘤是妇科常见肿瘤，可由以下原因导致：1、遗传因素：先天性生殖细胞数目少，形成卵泡闭锁，导致X染色体异常；2、免疫因素：女性患者常合并其他免疫疾病，血液中可以检测出卵巢抗体，或者患者的内分泌不足，雌激素比较缺乏，潜在卵巢雄激素分泌不足，导致肾上腺产生的甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查可以观察到小卵巢畸胎瘤；3、其他：物理、感染因素影响患者的性腺分泌，继而导致畸胎瘤。多数畸胎瘤是良性病变，也存在恶性情况，早期发现畸胎瘤比较重要，腹腔镜下进行卵巢肿瘤的微创手术比较简单，住院时间短，对患者的损伤比较小。所以女性患者要定期进行妇科检查，如果发现畸胎瘤，可以做B超、核磁共振检查明确诊断。

如果女性经过临床检查确定已经长了卵巢畸胎瘤，应该做手术治疗。根据年龄大小、畸胎瘤大小，有可能需要做畸胎瘤的剔除手术，必要的时候可以需要做附件切除手术。畸胎瘤是卵巢比较常见的一种良性肿瘤，对于年轻女性、没有生育过的女性 、卵巢功能比较好的女性 ，通常现在做的手术是微创手术，也就是腹腔镜手术，将畸胎瘤剔除，良好的卵巢组织保留下来，以保证女性正常卵巢功能少受影响，或者是不受影响。如果接近更年期女性长了畸胎瘤，因为本身卵巢功能已经出现下降，如果畸胎瘤长得比较大，有可能需要做附件切除手术，这种手术也可以做微创手术，也就是腹腔镜下手术。如果发现畸胎瘤是恶性肿瘤，手术范围就更大。

大部分畸胎瘤对胎儿没有影响，畸胎瘤是卵巢良性疾病，如果孕妇在妊娠期患有卵巢畸胎瘤，畸胎瘤＜5cm以下，孕期一般畸胎瘤不会发生破裂、出血等并发症，对胎儿不会有严重的影响。如果孕妇畸胎瘤＞5cm，妊娠期可能有发生畸胎瘤导致的卵巢扭转风险。如果发生卵巢扭转，孕妇可能会感觉剧烈腹痛，属于急腹症，需要急诊手术处理。如果卵巢扭转发生在孕早期，即妊娠12周之前，需要对卵巢畸胎瘤进行剔除手术，可能对卵巢有一定损伤，因此胎儿在术后可能会出现先兆流产或者难免流产。如果是妊娠14周之后，畸胎瘤发生卵巢扭转，对胎儿影响较小，但也存在先兆流产或者先兆早产的可能。

卵巢畸胎瘤是较常见的生殖细胞来源的肿瘤，卵巢畸胎瘤在年轻女性中良性居多见，基本上不会较严重，但仍需要做手术切除肿瘤。因为肿瘤属于异物，长大会侵蚀卵巢，同时也会出现扭转，导致急腹症的症状。尤其肿瘤患者在怀孕期间急腹症的发生率可能会更高。若患有卵巢畸胎瘤，个别患者生长在双侧，甚至多个卵巢畸胎瘤，此时容易复发，做手术时会考虑切双侧，每侧都损失一部分卵巢，对将来的卵巢功能和未来的妊娠均有影响。此外，卵巢畸胎瘤有个别的非成熟的畸胎瘤，属于恶性范畴时较为严重。

卵巢成熟畸胎瘤占卵巢畸胎瘤的绝大部分，指在病理学显微镜下发现畸胎瘤的成分均成熟，而没有未成熟的胚胎组织，属于良性肿瘤，不会出现侵袭、转移。卵巢成熟畸胎瘤属于卵巢常见的生殖细胞肿瘤，主要见于青春期或生育期的女性，通常为中等大小的卵巢肿瘤，呈囊实性、囊壁较厚，囊内有实性结节，并且结节回声较强，边界较清晰，有时可发现牙齿或头发样组织，需要在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除。此外，与之相对应的是未成熟性畸胎瘤，属于恶性肿瘤，相对比较少见。未成熟性畸胎瘤指病理切片发现畸胎瘤成分内存在未成熟的胚胎组织，同时存在向周围侵袭及远处转移的可能。未成熟性畸胎瘤通常预后也比较好，可通过手术或者手术结合化疗的方法治愈。

卵巢畸胎瘤需要住院治疗，手术费用一般在6000-8000元左右。由于地域和医院的不同，收费标准各有差异。卵巢畸胎瘤术后基本没有后遗症，手术采用微创式的腹腔镜下手术，创伤小、恢复快，但费用相对较高，需要10000-15000元左右。常规的开腹手术需要费用在7000-10000元，手术效果基本等同于腹腔镜微创手术。

卵巢畸胎瘤早期一般无明显症状，畸胎瘤过大则会出现腹胀、腹痛及压迫症状，畸胎瘤发生扭转时可出现下腹绞痛及恶心、呕吐的症状。因此患者应避免剧烈运动造成体位改变，导致肿瘤的扭转破裂；饮食方面，应尽量避免进食辛辣刺激，及霉变油腻、腌制类食物，症状较为明显时应避免食用海鲜等易导致过敏的食物。建议患者适量摄入蔬菜、水果及温热性食物，忌烟戒酒，养成良好生活习惯。

卵巢畸胎瘤手术常见并发症为术后感染，对卵巢功能造成直接影响，导致月经紊乱、经量过少等月经异常现象。因此建议患者确诊卵巢畸胎瘤后到专业妇科医院进行正规手术治疗，术后护理应注意休息，避免过度劳累；避免进食辛辣生冷食物；避免感受风寒，以免加重术后感染。此外，患者平素应适当进行体育锻炼；保持良好心态，以促进术后身体恢复。