卵圆孔未闭

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构异常，是指胚胎时期就存在的心脏血管结构，胎儿出生后应当闭合而没有闭合形成的畸形，病因实际就是发育异常。大多数婴儿在出生后，因为第一声啼哭，使左心房压力升高，就会使左侧原发隔紧贴在右侧的继发隔上，心房间血流会断绝，形成功能性闭合，之后就逐渐形成永久性闭合。大多数人卵圆孔在出生两个月关闭，一年之内就达到了解剖上的彻底闭合。\n大多数患者卵圆孔未闭不会出现心脏内血液分流或分流量很少，因此多没有症状。当各种原因，比如剧烈运动、咳嗽、潜水的时候，导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可以导致心脏内血流出现明显右向左分流，异常分流，或是短暂的，或者是持续的，因而会引起不明原因的脑卒中、偏头疼、减压病等。\n因为以上症状，很多病人去医院就诊可能会看神经内科或者神经外科。当明确卵圆孔未闭诊断之后，就会联合到心脏内科或者外科，综合考虑制定治疗方案。从检查手段来看，通常是通过心脏超声确诊，常用的包括经胸超声心动或者经食道超声心动，尤其是经食道超声心动，会更为直接、准确。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
卵圆孔未闭是先天性心脏病中非常多见的一种情况，所以这种情况一般都是采用微创的手术方法来治疗，手术非常的成熟，但是也跟术者的技术水平有一定的关系。几乎所有的手术都是有一定危险的。所以这种卵圆孔未闭先天性心脏病的微创手术，也是有一定危险的。它最大的危险就是出现心脏封堵过程中的撕裂，再一个就是对血管的损伤。所以有可能会出现这种意外，虽然是小概率事件，也是有这种危险的。再一个就是做开胸的手术，这种情况危险性就更大。所以危险是肯定有的。只是小概率事件而已，相对是比较安全。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
卵圆孔是胚胎时期房间隔的生理性通道，来自母亲的脐静脉血，是经此通道进入胎儿的左侧心腔，分布到全身，提供胎儿发育所必需的氧和营养物质，卵圆孔是人人都有的正常生理性结构。在出生后卵圆孔就会闭合，在出生后1-4个月内开始关闭的占大多数，到一岁时关闭率增加到2/3，大于三岁卵圆孔就不能自然融合。大部分的卵圆孔未闭是没有症状的，如果略隙很小也不影响血液动力学，不需要处理。在某些情况下，会出现右心房压力短暂或持续性大于左心房压力，就会出现由右向左的分流，也就是右心房血液没有经过肺循环直接进过卵圆孔到左心房。因此也会有症状和并发症，比如偏头痛、隐源性卒中、斜卧呼吸、直立性低氧血症综合征、冠状动脉正常的心肌梗死等等。总之。如果卵圆孔未闭而出现症状，应该到医院就诊。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
卵圆孔未闭是先天性心脏病当中非常多见的一种，房间隔缺损卵圆孔未闭，如果是4mm这种情况，缺损的面积还是相对比较大的，但是也不是没有自愈的可能性。一般情况下，从出生到7周岁之前，是有可能发生自愈的。但这只是概率的问题，因为缺损面积4mm，这种情况自愈的可能性应该不会到达50%。所以在这个阶段，一定要定期的复查心脏彩超，主要看卵圆孔的闭合程度，再就是看心脏结构，有没有因卵圆孔未闭发生结构上的改变。如果发生并且有轻度心力衰竭的症状，一定要尽早的做手术，做封堵术，微创封堵效果非常的好，封堵以后跟正常人是一样的。在生活上没有特别的，是一种正常的状态。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
卵圆孔未闭，是先天性心脏病当中非常多见的一种，出现卵圆孔未闭，一般情况下起初没有任何的症状，一般也就是在查体的过程中发现了卵圆孔未闭。一般情况下在出生到7岁之前都是有闭合的可能性，但是如果超过了7周岁仍然没有闭合，就有可能不会闭合，如果缺损的面积非常的小，有可能没有任何症状，跟正常人一样。但是如果缺损的面积比较大，时间长了，就有可能出现心力衰竭的症状，比如劳动耐力的下降，再一个就是查心脏彩超，会发现心腔结构的扩大，有可能出现比较明显的活动后的胸闷气喘。严重的也就是年龄比较大了，到了末期会出现肢体的肿胀。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
卵圆孔未闭和宝宝哭闹没有一定关系，所以卵圆孔未闭的情况下，要明确宝宝卵圆未闭的情况。首先要明确卵圆孔未闭并不是先天性心脏病，多数宝宝在一岁左右的时候会出现卵圆孔未闭的情况，不会影响宝宝的正常发育，所以和宝宝的哭闹没有关系。\n卵圆孔是心脏房室间胚胎时期正常的生理性通道，正常情况下宝宝在出生后的两个月左右可以出现关闭。如果超过一岁半卵圆孔还没有出现关闭，可能形成永久性未关闭，如果形成的永久性的未关闭，要及时进行治疗。多数宝宝在生后八个月左右可以出现关闭，这是正常的生理现象，不会影响孩子哭闹。所以宝宝如果到一岁半还没有出现卵圆孔关闭的情况下，要及时去医院就诊，及早进行治疗。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
卵圆孔未闭的患者一般不建议喝酒。卵圆孔未闭属于心脏结构异常，虽然大多数情况下此病不会导致心脏内血液分流，或者只会出现少量分流，大部分患者无任何症状，不会对身体健

胎儿出生后就可以完成卵圆孔的功能性关闭，3-12个月内发生解剖上的融合。但仍有20%到25%的患儿卵圆孔未获得解剖性的闭合。

心脏声学造影是心脏结构显示不清时，通过外周静脉向心腔内注入超声造影剂，使心脏结构显示清楚的检查方法，可分为右心造影和左心造两种。其中，右心造影的造影剂颗粒较大，不可通过肺循环进入左心系统，可用于诊断右向左分流疾病、卵圆孔未闭等。左心造影的造影剂分子量较小，可通过肺循环进入左心系统，也可由冠状动脉进入心肌，显示心肌和左心腔边界等。所以应根据临床需求及目的进行选择，使心脏显影清晰。

经食道超声心动图检查，适合存在房颤以及需要进行射频消融复律的心律失常患者，此类患者较危险易出现血栓，需借助该检查清晰了解心脏血管情况。此外部分年轻患者，已经出现脑梗，但是心脏收缩正常，且无瓣膜病变，无房颤、心律失常等问题，需检查是否存在卵圆孔未闭，经胸检查可能不够清晰，经食道检查则可清楚了解卵圆孔未闭情况，同时也是该疾病诊断的金标准。