华莹奇

骨肿瘤是一类发生于骨骼或其附属组织的少见肿瘤。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤好发于生长发育旺盛的儿童及青少年，发展迅速，易转移，是严重威胁青少年儿童患者生命的“隐匿杀手”。 继《人间世》第二季首集《烟花》之后，上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤，以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制，以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式，通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。 科学提醒“骨肉瘤早发现、早诊断、早治疗”，深度强调“骨肉瘤早期及时转诊至有经验的骨肿瘤诊疗中心的重要性”，让科普知识更具人格化、场景化，也让公众更加直观、生动地接收到医学科普知识，为儿童青少年健康提供一定保障。

尤文肉瘤是高度恶性的原始未分化的肿瘤，其特点是对化疗、放疗比较敏感，所以尤文肉瘤的治疗原则是以化疗贯穿治疗始终的全身治疗，结合手术、放疗的模式。患者应该在确诊后就开始足剂量长周期的化疗，在合适的时候进行外科的干预，将肿瘤切除。如果有特殊部位的尤文肉瘤导致无法进行手术，可以选择放疗作为局部治疗的手段，即尤文肉瘤一定是以化疗为主的全身治疗，结合手术或放疗为局部治疗的综合治疗的模式。 在综合治疗的模式下，目前尤文肉瘤患者的生存率能够达到50%-60%甚至更高。尤其是儿童尤文肉瘤的预后显著高于成人的尤文肉瘤，因为儿童的尤文肉瘤对化疗的敏感性、耐受性都比成人的尤文肉瘤要好很多。所以儿童的尤文肉瘤虽然恶性程度很高，但治疗的预后效果较好。

部分儿童尤文肉瘤患者能治愈。儿童尤文肉瘤是完全可以通过医学达到治愈的肿瘤，通过长周期的化疗并结合外科手术、放疗等治疗手段能够完全治愈肿瘤。但治愈取决于以下几个方面： 1、能否达到治愈，最重要的还是取决于肿瘤的分期； 2、肿瘤对化疗的敏感程度：如果患者是Ⅱ期的肿瘤，对化疗较敏感，则治愈的概率非常高；同时年龄越小的尤文肉瘤患者治愈率越高，如果早期就发生了转移或在化疗期间肿瘤的缩小不是特别明显，对化疗不敏感的病人预后相对较差。 总体来说，儿童尤文肉瘤的治愈率已经达到了60%-65%甚至更高的水平，所以这是完全可以治愈的恶性肿瘤。在完成所有治疗后，医生会对病人进行规范的随访，一般是每三个月进行随访，然后逐渐的变成四个月、半年、一年。如果在治疗结束后的五年内都没有发生复发、转移，提示病人达到临床的治愈。

儿童尤文肉瘤的发病原因尚不明确，比较明确的是尤文肉瘤有很明确的基因融合，生成了异常的基因，这段异常的基因会导致细胞不断生长，但导致基因融合发生的原因目前还不清楚。 尤文肉瘤的发病率非常低，并不是常见的肿瘤。尤文肉瘤是分化比较低的肿瘤，可能发生在骨骼、软组织，甚至可能发生在人体的各个部位，包括胸腔、腹腔等。该肿瘤的具体发病原因还不明确，但是已经知道这是比较原始的肿瘤，好发于儿童和青少年。

儿童骨肿瘤主要以外科治疗为主，主要如下： 1、对于引起症状需要干预的良性骨肿瘤，如外生骨疣等肿瘤既影响外观，也影响活动时，建议进行简单的切除； 2、如果良性骨肿瘤导致了骨骼的破坏或骨骼强度的下降，建议患者进行外科的植骨内固定手术去除肿瘤，同时重建骨骼； 3、部分儿童的骨肿瘤会导致骨骼畸形，如纤维结构不良样的疾病会导致发育过程中骨骼发生弯曲，建议通过外科手术治疗； 4、恶性骨肿瘤以外科手术为主、化疗为辅的综合治疗作为主要的治疗手段，恶性骨肿瘤患者往往需要进行化疗，与此同时再利用外科手术将病变切除，同时进行重建以恢复肢体的功能； 5、当肿瘤非常严重、无法保肢的时候，需要外科进行截肢的手术治疗。

儿童骨肿瘤可以发生于全身的各处骨骼，包括长骨、扁骨甚至颅骨，但最好发的部位是在关节周围。主要如下： 1、膝关节的周围：包括股骨远端、胫骨的近端、股骨的近端等部位； 2、骨盆和脊柱：骨盆和脊柱等部位发生会较隐秘，有时候难以发现，可能遗漏。 综上，儿童骨肿瘤可以发生于全身骨骼的任何部位，所以不仅要重视好发部位，对于肋骨、颅骨，甚至手、脚等部位也不能忽视。家长和医生应该时刻警惕，如发现异常情况要引起足够的重视，及时前往专业的医疗单位就医，以免发生漏诊。

如果怀疑发生了骨肿瘤应到医院就诊，确诊流程主要如下： 1、医生会检查儿童的患病部位和情况，根据临床的表现和检查能初步判断是否可能发生了骨肿瘤； 2、若怀疑为骨肿瘤，先会进行影像学的检查，包括X光、CT、磁共振，经过一系列的影像学检查能发现骨骼是否存在异常的占位，根据占位的情况可以初步判断是良性还是恶性的肿瘤； 3、部分良性的肿瘤可以通过上述的影像学得到诊断，医生会告诉患者下一步的治疗方案；如果影像学提示有恶性肿瘤的可能，则需要进行病理活检，通过穿刺或切开活检的方式取出肿瘤组织进行病理形态学检查。

对于儿童骨肿瘤的症状，部分患者比较隐秘，会随着病情的发展发生改变，另一部分患者的症状则比较明显。其症状主要如下： 1、肿块：肿块可以发生在肢体的各个部位，有时候偏硬，有时候较软； 2、疼痛：疼痛是比较典型的症状，表现形式也各种各样，有的疼痛比较剧烈，有些疼痛早期比较隐秘，随着病情的发展逐渐加重，所以需要医生动态的判断病情发展； 3、肢体功能障碍：当肿瘤生长到一定程度，破坏了骨骼或关节原有的结构后，患者的行走活动都会受到一定的影响；严重时肿瘤破坏骨质还会导致骨折，所以部分患儿是因为发生骨折来就诊时才发现肿瘤。 上述儿童骨肿瘤症状会和其它问题，如外伤、劳损引起的肌肉问题、儿童的生长痛相混淆，要求医生能够非常好地鉴别肿瘤的情况，以免发生漏诊。

儿童骨肿瘤不一定为癌症，具体如下： 1、儿童骨肿瘤包含有部分良性肿瘤、瘤样病变，这两类病变属于良性，不会引起非常严重、危及生命的后果； 2、恶性儿童骨肿瘤就是癌症，恶性儿童骨肿瘤主要包括儿童尤文肉瘤、儿童骨肉瘤等；这类疾病具有癌症的典型特点，第一是生长非常迅速，第二是会发生远处的转移，最后会危及生命。 综上，儿童骨肿瘤中包含了良性和恶性的肿瘤，不是所有的儿童骨肿瘤都是癌症。

骨肿瘤是一类发生于骨骼或其附属组织的少见肿瘤。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤好发于生长发育旺盛的儿童及青少年，发展迅速，易转移，是严重威胁青少年儿童患者生命的“隐匿杀手”。 继《人间世》第二季首集《烟花》之后，上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤，以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制，以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式，通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。 科学提醒“骨肉瘤早发现、早诊断、早治疗”，深度强调“骨肉瘤早期及时转诊至有经验的骨肿瘤诊疗中心的重要性”，让科普知识更具人格化、场景化，也让公众更加直观、生动地接收到医学科普知识，为儿童青少年健康提供一定保障。