十二指肠球部溃

十二指肠球部溃疡是临床常见疾病，大部分十二指肠溃疡是良性病程，可通过治疗治愈。但如果十二指肠溃疡病情比较严重或反复发生，患者没有积极治疗，可能出现并发症，病情比较严重。并发症具体如下： 1、穿孔：因为十二指肠球壁较薄，十二指肠球部溃疡如果比较深大可能造成穿孔，患者会出现剧烈、弥漫性腹痛，伴随发热、恶心、呕吐，甚至感染性休克的表现； 2、出血：临床非常常见，好发于中青年男性，患者可以表现为黑便甚至呕血、失血性休克； 3、幽门梗阻：患者十二指肠球部溃疡如果反复发作、迁延不愈会导致瘢痕形成，导致十二指肠球腔甚至幽门发生狭窄而造成幽门梗阻症状，表现为恶心、呕吐、无法进食等症状。

十二指肠球部溃疡A1期的治疗方法如下： 1、病因治疗：对于幽门螺杆菌感染，进行四联杀菌的治疗； 2、抑酸和保护黏膜的治疗：足量足疗程6-8周的治疗后，大部分十二指肠球部溃疡可以得到基本好转。对于一些特殊类型的溃疡病，不同的病因，疗程不同。譬如严重的溃疡导致球部明显的狭窄，病人伴有恶心、呕吐、不全性梗阻的表现时，治疗疗程可能会相应延长，包括后期治疗后进行复查，了解溃疡面修复如何、肠道通畅度是否得到缓解和治愈； 3、饮食调整：尽量避免进食刺激性、过甜、过酸、过辣的食物，以及咖啡、碳酸饮料、酒等对黏膜有伤害作用的食物，以减少复发的概率。

十二指肠球部糜烂是我国人群中常见病、多发病之一，好发于气候变化较大的冬春两季。如果没有及时治疗，可以发展为十二指肠球部溃疡进而导致出血、穿孔、梗阻等并发症。因此一旦出现十二指肠球部糜烂需要及时到医院就诊治疗。而治疗主要包括以下几点： 1、一般治疗，生活规律、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐定时，防止饥饿过度；避免辛辣、生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食，戒除烟酒等不良习惯； 2、进行幽门螺杆菌呼气试验以明确是否存在感染，如果存在感染需进一步杀菌治疗； 3、坚持服用抑酸药物、修复胃黏膜药物； 4、治疗后需复查电子胃镜和幽门螺杆菌。

十二指肠球部溃疡A1期，是溃疡病发展早期，可完全治愈。治疗主要包括以下几方面： 1、最主要是改变生活习惯，避免暴食暴饮、戒烟戒酒、戒辛辣食物； 2、服用保护胃的中药治疗； 3、西医治疗，服用抑制胃酸分泌的H2受体阻滞剂或保护胃黏膜的药物治疗； 4、杀灭幽门螺杆菌，如检查发现有幽门螺杆菌感染，尽量服用药杀灭幽门螺杆菌。 溃疡A1期逐渐发展，可向癌变方向转化，如有溃疡建议尽早治疗，早期可完全治愈。

十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部黏膜所致，患者多有空腹疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡觉前或后半夜出现疼痛，多与情志不遂、饮食不节有关，在预防上要重视精神与饮食的调节，具体预防措施如下： 1、注意生活的规律性，保持足够的睡眠，注意休息，不可过度劳累； 2、饮食上注意调节、养成良好的饮食习惯，不可暴饮暴食，不可大量饮酒，多吃清淡、柔软、易消化的食物以及维生素丰富的水果和蔬菜； 3、适当参加体育锻炼，增强体质，注意劳逸结合； 4、保持心情愉悦，避免过度紧张或精神焦虑、抑郁； 5、如果出现胃肠不适症状，应立即去医院就诊，以免延误病情。

十二指肠球部溃疡a1期主要指十二指肠球部溃疡内镜下的表现，一般从内镜下观察十二指肠球部溃疡a1期可见十二指肠球部四周壁的水肿，溃疡底部的黄白后苔或可见明显的出血灶或血凝块。十二指肠球部溃疡a1期比较严重，它可以出现消化道出血，临床上表现为呕血或黑便。可以并发胃十二指肠的穿孔、出血等情况。十二指肠球部溃疡a1期，一般需要住院观察，谨防出现出血穿孔等一系列并发症。

半夜胃痉挛常由于胃处于空腹状态，胃壁紧张度比较高，尤其夜间饥饿时出现，可能引起胃痉挛，但并非绝对，也与患者状态有关。如果近期工作比较繁忙，由于工作、生活压力、家庭不如意，患者晚上出现胃痉挛的概率比较高。需要明确患者有无胃部问题，如胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠球部溃疡、胃息肉。如果有异常，需要明确检查，首先检查胃镜，并进行幽门螺杆菌检测，判断是否有相应的疾病，并进行相应治疗。 如果检查并无异常，半夜出现胃痉挛，而且频繁发作，需采取对症治疗方法，如服用如间苯三酚、654-2、匹维溴铵等药物，用药后效果不明显，需要注意是否单纯由胃痉挛引起，患者需要就医做相关辅助检查诊断或者鉴别诊断，并且要有从正规的途径处理、明确诊断和检查的意识。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠球部溃疡的患者，在临床上主要的治疗方法有两种：一、内科的药物治疗；二、外科的手术治疗。内科的药物治疗有三种药物可以应用：第一、抑酸类的药物，可以减少胃酸分泌和胃蛋白酶的刺激；第二、胃黏膜保护剂；第三、如果患者合并有幽门螺杆菌的感染，针对幽门螺杆菌的感染应用抗生素类药物。\n如果在内科的药物治疗或者是胃镜的介入治疗之后，患者十二指肠溃疡球部的出血还是无法好转的时候，就要采取手术治疗的方式。另外，急性的十二指肠溃疡、穿孔的患者也需要进行手术治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠球部溃疡在临床上消化性溃疡里头比较多见，十二指肠溃疡比胃溃疡更加常见，它的典型的临床表现就是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，主要是上腹胃脘部的部位，疼痛往往是在空腹、饥饿的时候，也可以是在夜间空腹的时候出现疼痛，会影响睡眠，可能会出现胃脘部的胀满、早饱的情况。如果并发幽门梗阻，病人会出现恶心、呕吐，一般都是朝食暮吐、暮食朝吐，呕吐的是隔餐宿食，往往不含有胆汁。如果伴有出血，会有大便变黑，严重者可有呕血，呕出咖啡色的胃内容物。\n如果是在慢性疼痛的基础上突发的剧烈腹部疼痛，要警惕是有溃疡穿孔，进行腹部立位平片检查、腹部CT可以明确、鉴别。十二指肠溃疡首先最常见的病因是幽门螺杆菌感染，其次是由于胃酸分泌过多，还有一种叫胃泌素瘤的疾病，也可能导致多发部位的溃疡形成。长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药，也是溃疡发生的常见原因，所以如果怀疑是这个疾病，要同时来找寻病因，胃镜检查可以直观的观察溃疡的形态，有没有并发症的发生。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
十二指肠球部溃疡的发病原因包括：第一、遗传因素。一个家庭里父亲、母亲有十二指肠球部溃疡，他们的子女也容易发生十二指肠球部溃疡，所以具有一定的遗传倾向。第二、胃酸分泌过多。很多病人在发生十二指肠球部溃疡之前可能会感觉到反酸，这是胃酸分泌过多的表现。第三、幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡的重要原因。