十二指肠球部溃

十二指肠球部溃疡有上腹疼痛、早饱、消化不良、反酸、嗳气等症状，好发于一些饮食不规律的年轻人。有以下饮食建议： 1、三餐饮食要规律，应按时吃饭，避免过饱，夜班人群要有充足的睡眠时间； 2、建议戒酒，酒精可破坏胃黏膜和十二指肠黏膜； 3、避免食用浓茶、咖啡等高刺激性的食物，如长久饮绿茶可导致黏膜的大量损伤。

胃酸和胃蛋白酶分泌过多造成黏膜的自我消化称为十二指肠球部溃疡。溃疡以胃镜下所见分为活动期（Aactive）、愈合期（Hheal）和疤痕期（Scar），其中每个病期分为1和2两个阶段。即共有A1、A2 、H1、H2、S1和S2六个阶段。A1、A2活动期相对其他期溃疡的状态更严重，其中A1期的症状又比A2期更明显。

十二指肠溃疡的发病是由许多致病因素共同作用的结果，其中幽门螺杆菌的感染可占十二指肠球部溃疡患者的90%-100%。此外，还有其它的致病因素因素，如饮食不的规律、生活的压力、精神的压力、工作的压力，情绪不稳定等。其次是生活节律的紊乱，如经常熬夜、疲劳，还有饮食的因素，如常吃辛辣刺激性食物及过咸、油煎、油炸性食物等。

理论上来说十二指肠球部溃疡，它的发生率更高，但是胃溃疡的并发症相对严重一点，因为部分的胃溃疡是可以发生恶变的。对于内镜下表现为单发的，溃疡面比较大的，甚至在特殊部位的溃疡，需要进行反复的活检，在正规的、规范的药物治疗以后，要重复进行胃镜检查，以及溃疡面的重复活检，来确认是否有溃疡的恶变的情况。而十二指肠球部溃疡绝大多数是良性的病变，它可以通过规范的正规的治疗治愈。十二指肠溃疡和胃溃疡有5%的病人是同时存在的。在胃镜检查的时候，可以发现同时有多发的胃溃疡和十二指肠球部溃疡的存在，对于这样的病人，需要更加正规和足量的疗程治疗以后，再复查胃镜来了解溃疡面是否已经愈合。对于反复发生的胃溃疡和十二指肠溃疡，需要进行除胃镜以外的抽血检查来排除，比如胃泌素瘤等可以导致反复消化性溃疡疾病。

十二指肠溃疡目前在诊断方法上，最明确的以胃镜为主。在20年前，十二指肠球部溃疡的常规诊疗方式是应用钡餐，钡餐的缺点是在挂钡时，可能无法挂到溃疡表面，尤其是很细小的溃疡，比如霜降样溃疡，很难在钡餐下被发现。还有十二指肠球部后段，即球部和降段入口处，这样的溃疡在钡餐下很难被发现，所以胃镜的诊断率、准确率都要远远高于钡餐下对于溃疡的诊断。 所以近几年的内镜技术，以及内镜本身宽度、内径，在舒适度不断发展的前提下，提倡积极做消化内镜，完善关于溃疡的诊断。在镜下能够做处理，远比钡餐及胃肠B超稳定多。

十二指肠球部溃疡最常见的并发症为出血、穿孔、幽门梗阻，具体如下： 1、出血：为最多见的十二指肠球部溃疡并发症，好多病人临床上都是因为十二指肠并发症来就诊的，出现贫血、黑便、乏力、头晕，有的时候是慢性失血，但失血量比较大。出血量在5ml左右，大便隐血试验就会是阳性，出血量在50ml左右的，就会发现肉眼黑便。随着出血量加大，如果短时间内出血量＞400ml-500ml，病人就会出现呕血。如果进一步球部溃疡出血更严重，短时间内发生1000ml以上的大出血，病人就会出现除了吐血、黑便以外，还会出现心率增快、血压下降、出汗、面色苍白等周围循环衰竭的表现； 2、幽门梗阻：一部分病人由于十二指肠球部溃疡反复发作、每年发作，持续3、5年之后就会发生器质性幽门梗阻，病人往往以恶心、呕吐、不能消化，呕吐食物是隔夜宿食，一部分病人能听到胃脘部振水声而就诊。一部分病人可以通过正规治疗，根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜进行根治，但是有一部分患者需要通过内镜甚至外科手术来治疗； 3、最重的穿孔，需要外科手术进行治疗。

十二指肠球部溃疡的特征，局限性、规律性、季节性。局限性球部溃疡，发生的位置在上腹部剑突下最多见。规律性典型的球部溃疡一般都是空腹痛，随着进餐会缓解，到下一顿吃饭之前又会发生疼痛，进食以后又缓解，有的病人出现夜间胃脘部疼痛。好多球部溃疡都有季节性，每年秋冬交界处都会发生胃脘部疼痛，吃抑酸药、保护胃黏膜的药物好多都能自行缓解，但是到了下一年又会复发，这部分病人往往是治疗不彻底，或者有幽门螺杆菌感染没有进行根除，导致球部溃疡反复发作。 部分球部溃疡会发生并发症，最常见的球部溃疡并发症就是消化道出血，病人表现为贫血、黑便前来就诊。有的病人长期反复发作球部溃疡还会发生幽门梗阻，出现呕吐宿食的临床表现。最严重的球部溃疡并发症是球部溃疡穿孔，出现腹膜刺激征、压痛、反跳痛、反胀腹，临床上穿孔的病人也经常见到。

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡这两种。胃溃疡的发病年龄相对较大，胃溃疡可以发生癌变，且其中一个并发症就是胃癌。十二指肠球部溃疡发病的平均年龄相对较小，不会发生恶变。老年人多发生胃溃疡，而年轻人容易发生十二指肠球部溃疡。两者主要症状均表现为中上腹痛，或者剑突下痛，上腹胀，所以也并没有太大的区别。胃溃疡疼痛可以偏左或者稍微偏右。十二指肠球部溃疡，一般是多偏右。十二指肠球部溃疡查体多有明显的剑突下压痛及中上腹的压痛，可以伴有反酸、烧心、打嗝、嗳气等消化不良症状，此为其共同特点。胃溃疡多为两餐间疼痛及饭后2小时出现疼痛，下顿饭前就可以缓解；十二指肠球部溃疡多表现为空腹痛，夜间痛比较明显，进食后可以减轻，均可伴有反酸烧心。当出现消化道出血的时候，可出现大便发黑、呕血、黑便。出血的患者或者是伴有贫血、贫血较重可以出现心慌、乏力等症状。有上述症状的患者要尽早就医，住院治疗，尽早完善胃镜检查，避免病情进一步加重。

发生消化性溃疡的原因主要有以下几点： 1、最主要的病因是幽门螺杆菌感染：约90%-100%胃十二指肠球部溃疡患者可以检测出HP感染，约80%-90%胃溃疡患者可以检测出HP感染； 2、药物因素：慢性关节炎、风湿病或类风湿病患者，长期服用止痛药，如扶他林、尼美舒利。冠心病患者长期服用阿司匹林等抗凝血药物。以及地塞米松或强的松等糖皮质激素药物对消化道胃黏膜有较大损伤； 3、个人饮食习惯：饮食不规律、暴饮暴食或进食刺激性食物，都可引发溃疡； 4、季节性因素：很多患者在秋冬或冬春交替时节发病； 5、进食因素：胃溃疡患者一般在进食以后出现腹痛，服药后腹痛可缓解。十二指肠溃疡患者在饥饿时疼痛，进食以后可缓解。

消化性溃疡是一种全球性的常见病，约有10%的人在一生中都患过本病。该疾病是由于胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠以及胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室，以胃和十二指肠的球部溃疡最为常见，但十二指肠球部溃疡的发生率要多于胃溃疡。消化性溃疡可发生在任何年龄阶段，多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年，并且以男性居多。消化性溃疡可以造成上消化道出血，向深处发展时可穿透胃、十二指肠壁，还可引起幽门梗阻，严重时可造成癌变。