十二指肠溃疡

老年患者突然发生胃出血，常见原因如下：1、消化性溃疡：比如胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡，都会导致患者突然发生胃出血；2、食管-胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病：患者既往有严重的肝病，从而导致肝硬化，如果突然出现胃出血，应高度警惕是否由于食管-胃底静脉曲张破裂出血，或者门脉高压性胃病导致；3、胃部肿瘤：比如胃癌、胃间质瘤等；4、急性糜烂性出血性胃炎：比如长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药，或者存在创伤、手术史、重症感染、急性脑血管病等应激因素，以及近期饮用酒精类的饮品，都可能导致急性糜烂性出血性胃炎；5、其他原因：比如胰腺脓肿破裂而导致的胰腺出血、食管贲门黏膜撕裂，或手术感染、外伤导致胆道出血，均可发生胃出血。当患者出现胃出血后，应立即禁食禁水，并且可以根据出血的严重程度，选择静脉或者口服抑酸药物，比如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，必要时可以口服止血药物帮助止血。此外，消化内镜是有创检查，应在充分评估检查风险和获益的基础上谨慎选择。

常见引起胃出血的病因如下：1、消化道溃疡：比如胃溃疡和十二指肠溃疡，是引起胃出血常见原因之一；2、食管-胃底静脉曲张：通常由于肝硬化、门脉高压导致食管-胃底静脉曲张，一旦曲张静脉破裂，会引起大量胃出血；3、急性糜烂性出血性胃炎：通常由药物引起，如对乙酰氨基酚、阿司匹林或酒精等。还可在应激状态如创伤、手术、感染、脑血管疾病时，导致胃黏膜直接损伤，从而发生急性糜烂性出血胃炎，是引起胃出血常见原因之一；4、胃癌：胃部肿瘤一旦发生破裂会引起胃部出血；5、其他少见原因：包括胆道出血、食管贲门撕裂导致消化道出血。患者发生胃出血后应暂时停止经口进食、进水，可以选择口服或静脉应用质子泵抑制剂(PPI)，必要时可以加用生长抑素收缩血管控制出血。特别是对于由于肝硬化门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，生长抑素是较好的治疗药物。此外，患者还可以通过口服或静脉使用止血药物帮助止血，甚至可以通过胃镜介入手术或者外科手术进行止血。

喝酒喝到胃出血是否严重，取决于患者是否有基础消化系统疾病，以及出血量、出血速度等。通常酒精可以直接损伤胃黏膜，导致急性糜烂出血性胃炎，经过积极治疗预后较好。如果患者有肝硬化或者严重肝病，饮酒后导致食管胃底静脉曲张破裂出血，或者患者凝血功能障碍导致消化道出血，出血控制比较困难，并且此时出血量比较大，出血比较急，可以迅速导致低血容量休克，危及生命。如果是肝硬化患者，饮酒导致消化出血通常比较严重。对于有消化道出血病史或者消化道系统疾病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、严重肝病，既往发生过急性糜烂出血性胃炎或胃部肿瘤患者，应限制或避免饮酒。因为乙醇可以直接损伤人体胃黏膜，导致胃肠道损害，引发出血。饮酒后一旦出现胃出血，应及时就医，暂时停止经口进食、进水，可以静脉使用质子泵抑制剂类治疗药物进行治疗。如果是肝病患者，还可加用生长抑素进行治疗，必要时可以通过急诊胃镜明确诊断，并进行胃镜下止血治疗。

上消化道大出血是指患者出现上消化道出血，主要表现为呕血、黑便。一次短期内出血量＞1000ml为上消化道大出血。上消化道大出血最常见原因包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。主要有以下几种： 1、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，引起上消化道大出血最常见病因。由于幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物引起消化道黏膜损伤，溃疡侵犯血管会引起消化道大出血，可表现为呕血、黑便等。此时需要胃镜进行检查，建议服用抑酸药物和黏膜保护剂； 2、食管-胃底静脉曲张破裂：一般和门脉高压肝硬化相关，肝硬化患者容易出现食管-胃底静脉曲张破裂，一般是和进食较硬食物相关，患者呕血量较大，病情危重； 3、急性糜烂出血性胃炎：一般和服用非甾体类抗炎药物，例如阿司匹林相关； 4、胃癌：胃癌患者会出现上消化道大出血。

大便颜色是黑色，有以下几种情况： 1、食物因素：例如进食红豆包、黑芝麻等可导致大便呈黑色； 2、药物因素：在清除幽门螺杆菌时会用到铋剂，如丽珠得乐、胶体果胶铋等，可导致大便变黑； 3、疾病因素：排除非疾病因素引起的大便变黑后，应警惕疾病因素。黑便往往提示消化道出血，如十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血等，经过小肠、结肠，被硫化之后变成硫化亚铁，呈黑色。

临床上出现黑色大便，应根据具体情况来进行具体分析，而主要原因如下所示： 1、因食物或者药物引起，如进食动物肝脏、血豆腐类的食品或者口服铋剂、铁剂等； 2、大便颜色不仅是黑色，甚至于发亮，如柏油便，要警惕是否存在消化道出血的情况。特别是上消化道出血，常见有十二指肠溃疡病出血、肝硬化门静脉高压症出血、食道下段胃底静脉曲张病出血、胃部肿瘤导致出血、胆道出血等。 故建议患者应及时进行大便潜血试验和血象化验，要综合考虑患者的基础病及患者的临床症状，再综合判断是否存在消化道疾病或其它疾病。

引起心里发烧(发热)的常见原因如下：1、感染：如细菌感染、病毒感染、真菌感染、非典型性病原体感染或混合性感染，患者可出现体温上升的症状。体温上升时，患者常出现心里发热的临床情况，还会伴随不自主的周身寒战；2、消化系统疾病：如胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也会导致心里发热，是因胃酸过多反流所致；3、胃肠道植物神经功能紊乱：此类疾病的患者也会有心里发热的感觉；4、循环系统疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌炎、心包炎，在前驱期，患者会有胸闷、气短、心前区不适、心里发热及灼烧感。

嘴巴如果发苦、口臭，通常选择消炎以及去火的药物。但是最好明确病因，再选用针对性的药物，具体如下：1、口腔局部因素：如口腔感染、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎，以及相关的牙齿、口腔感染。可以选择漱口液漱口，并且选择消炎药物，例如头孢类、青霉素类药物，再加用硝唑类药物，对厌氧菌进行抑制和杀灭，可能会较快消除炎症，解决上述问题；2、消化道因素：如果为消化道疾病所致，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流综合征等，可能需要给予护胃药物口服；3、内分泌因素：如果为内分泌系统疾病所致，可能需要调节内分泌，给予调节内分泌的药物进行治疗，才可能解决嘴巴发苦、口臭的问题。

患者口臭并伴随鸡蛋味，原因包括胃肠道疾病、口腔炎症等，具体如下：1、胃肠道疾病：例如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱及胃食管反流等；2、口腔炎症：如咽喉炎、鼻腔疾患、扁桃体炎等；3、内分泌系统疾病；4、肝脏疾病。建议患者尽早到正规医院检查，通过相关科室的专业检查和评估找到病因，进行对症治疗。另外，需保持口腔清洁卫生，如饭后漱口、定期清洗洁牙等，良好的口腔卫生环境可预防此类情况发生。

口苦、口臭主要考虑消化系统出现异常，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、功能性便秘等都可以导致口苦、口臭，应及时明确病因，做相关检查，比如幽门螺杆菌可以做C13、C14呼吸试验，以明确诊断，根除幽门螺杆菌以后，口臭可以得到较为明显的缓解。胆道疾病可以做腹部B超，有胆道疾病的患者比如胆囊炎、胆石症等，经过利胆治疗以后，口苦也会得到明显缓解，胃疾病可以做胃镜，以明确是否有胃的糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡等。对于大便干结或排便困难的患者可以做相关检查，比如肠镜检查、粪便检查及隐血检查，进一步明确肠道病因，如果是功能性便秘，补充益生元、益生菌、乳果糖等，可以达到缓解便秘的目的。所以病因治疗对缓解口苦、口臭，比较重要，建议在相关的医院消化内科就诊，在医生的指导下对症治疗。