十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化、腐蚀形成破损，严重时可引起出血或穿孔。十二指肠溃疡可发生在任何年龄段，青年男性患者较为多见，应激、长期饮酒吸烟、长期精神紧张、进食无规律可能诱发十二指肠溃疡。治疗目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，以避免并发症。 十二指肠溃疡治疗主要是药物治疗和手术治疗，生活保持规律，劳逸结合，避免过度劳累或精神紧张，保持心情愉悦，按时进餐，防止饥饱过度，避免辛辣、生冷或过咸食物以及浓茶、咖啡等，还要戒烟戒酒，少进食甜食，容易产酸产气。 药物治疗需要明确十二指肠溃疡是否合并幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染应该积极根除幽门螺杆菌，之后再加用抑酸药及胃肠黏膜保护剂。经过饮食、生活方式以及药物对症治疗，十二指肠胃溃疡一般可以得到有效治愈，必要时进行手术治疗。

十二指肠溃疡属于酸相关性疾病，常可选用以下药物治疗：1、抑酸药物：可以选择PPI或H2受体阻滞剂，PPI可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，H2受体阻滞剂可以选择雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等；2、胃黏膜保护剂：如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞巴派特等；3、动力药物：如莫沙必利、伊托必利、吗丁啉，可以促进胃排空，达到治愈上述疾病目的。除药物外，要明确导致出现上述疾病的病因，建议完善幽门螺杆菌检查及胃镜检查。若同时合并幽门螺杆菌感染，目前便要进行根除幽门螺杆菌治疗，治疗方案是四联疗法14天。四联疗法是一种PPI加两种抗生素，加一种铋剂。可以选择上述其中一种PPI，加两种抗生素，如阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮等，加一种铋剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，只有根除幽门螺杆菌治疗，上述症状和疾病才能达到痊愈。

十二指肠溃疡的症状及用药，主要如下：一、症状：常表现为腹痛、反酸，尤其会出现饥饿痛和夜间疼痛的情况，同时与季节相关，通常在春季、秋季高发。二、用药：通常根据十二指肠溃疡的发病机制进行用药。1、酸分泌过多：此时应给予抑酸治疗。抑酸药物可以选择PPI即质子泵抑制剂，比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，还可服用H2受体阻滞剂，比如法莫替丁、尼扎替丁等。可以加用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁，也可应用促进胃排空的药物，比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等。上述药物对于十二指肠溃疡的愈合、改善症状，均有明显效果；2、幽门螺杆菌感染：完善胃镜的同时，也建议完善幽门螺杆菌检查。一旦确诊幽门螺杆菌感染，应进行根除幽门螺杆菌治疗，目前应用的药物是一种质子泵抑制剂加两种抗生素，加一种铋剂，疗程为14天。另外，也要注意生活方式和饮食结构。在服用双抗类药物或非甾体类药物的同时，建议用质子泵抑制剂预防导致十二指肠溃疡的情况。

十二指肠溃疡是否能够进食香蕉，取决于疾病时期，通常可分为以下情况：1、十二指肠溃疡急性期：如果合并比较严重的并发症，如穿孔、出血等，此时不推荐食用香蕉，香蕉可以促进胃酸分泌，加重十二指肠溃疡，急性期或存在并发症时可加重病情，导致疾病长期不愈；2、十二指肠溃疡恢复期或痊愈阶段：通常可以进食香蕉，香蕉中钾等微量元素以及维生素、膳食纤维含量丰富，可达到通肠润便的效果，同时可以促进胃肠蠕动，因此香蕉是一种比较理想的水果。十二指肠溃疡患者可以选择PPI(质子泵抑制剂)制剂进行治疗，PPI制剂可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。患者需要监测是否存在幽门螺杆菌感染，如果存在幽门螺杆菌感染，需要对幽门螺杆菌进行治疗，达到较好的治疗效果。

胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，主要临床表现是急性腹痛，初期为上腹部疼痛，后期扩散到整个腹腔。十二指肠位于胃部下方，胃溃疡多半位于胃窦部、幽门部等，而十二指肠溃疡常位于十二指肠降部、球部。患者出现穿孔后，由于胃十二指肠内含有食物、消化液等，导致通过穿孔流入并感染腹腔，进而发生炎症引起腹膜炎，产生强烈疼痛感。如果患者出现上述现象，建议尽快就医，通常需要急诊手术。在做好术前准备后，使用腹腔镜探查穿孔部位，再修补溃疡、穿孔，同时术后应该进行规范药物治疗，从而逐渐愈合。

对于十二指肠溃疡患者，不建议进食橙子类水果，十二指肠溃疡往往因胃酸分泌较多而损伤十二指肠黏膜，进而形成溃疡面。酸性物质可使十二指肠黏膜细胞在内的细胞、组织受到损伤，而酸性水果主要有橙子，进食后可使患者的临床表现如反酸、饥饿感、腹痛感表现得较明显，故建议不要进食酸性水果。十二指肠溃疡患者平时的饮食需稀、软、易消化，应避免酸性物质，因十二指肠溃疡本身是酸性物质过多导致，故需避进食此类食物，包括水果。十二指肠溃疡患者还需注意避免进食过饱，但不可不进食，此时再加用药物治疗，一般病情可逐渐好转。

十二指肠溃疡出血患者何时可以吃饭没有定论，需在专科医师指导之下决定何时可以吃饭。十二指肠溃疡出血可能是小范围渗血，比如做胃镜检查发现溃疡较深，周围有小范围渗血，给予及时、内定的黏膜下注射止血或钛夹止血。若病情较稳固可能在出血后第2-3天，可使患者喝少量米汤水、米粥水进行缓慢过渡。但十二指肠溃疡出血患者也可能由于损伤小动脉，引起水柱样、喷射样出血。此时可能内镜下治疗效果较差，或当时给予内镜下治疗将血止住，过24或48小时后又出现出血。为防止此类情况发生，安全起见需延缓进食时间，可能需观察3-4天，甚至更长时间，才能允许患者开始喝米汤水。

胃溃疡和十二指肠溃疡都属于消化性溃疡，是由于消化道黏膜与消化液平衡被打破，黏膜及黏膜下组织受到消化液的自我消化而引起的一系列疾病。患者常表现为与进食有关的腹痛、腹胀，胃镜检查可对病情、病因进行明确，同时完善幽门螺杆菌检测。胃十二指肠溃疡的治疗方法如下： 1、可以服用抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护剂； 2、如果患者伴有幽门螺杆菌感染，可以采用四联疗法进行根除幽门螺杆菌的治疗，治疗后定期复查； 3、同时需要注意饮食，少吃多餐，少进食刺激性食物。

十二指肠溃疡，是指在胃的远端十二指肠球部发生黏膜糜烂而形成溃疡。形成溃疡后，患者可出现上腹部疼痛、烧心、反酸等症状，主要有以下几种治疗方法：一、保守治疗：1、胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、聚普瑞锌颗粒等，可以中和胃酸以保护胃黏膜；2、抗菌素：主要是根除幽门螺杆菌，包括阿莫西林、甲硝唑等；3、质子泵抑制剂：如奥美拉唑，泮托拉唑、兰索拉唑等，可以抑制胃酸分泌，促进十二指肠溃疡修复；4、胃动力剂：如吗丁啉(多潘立酮)、莫沙必利等，可以促进胃排空，从而减少胃酸发生。二、手术治疗：当十二指肠溃疡出现穿孔，可能需要急诊手术，包括穿孔修补术和胃大部切除术。

多数十二指肠溃疡患者仅需在门诊治疗、口服用药即可。需要住院治疗的十二指肠溃疡患者主要见于以下情况：1、合并出血：常见原因为十二指肠溃疡黏膜病变较深，损伤小动脉或静脉，甚至严重时可以看到内镜下喷射状出血，此时除在内镜下紧急进行钛夹止血，或黏膜注射针止血外，还需住院进行诊断与治疗；2、合并梗阻：通常患者十二指肠溃疡反复发作、迁延不愈的情况下，会出现恶心、呕吐胃内容物等情况，需住院治疗；3、合并穿孔：患者突然出现剧烈腹痛、不可缓解，伴有发烧、腹膜炎等情况时需住院。