十二指肠溃疡

十二指肠球部溃疡规律治疗费用不是很高，幽门螺杆菌感染的患者主要的费用产生在清除幽门螺杆菌的药物上，幽门螺一般用4联，1种PPI加2种抗生素还有1种保护胃黏膜的铋剂。如果规律口服2周费用都很便宜，大概在1000元以下即可。如果球部溃疡发生并发症，球部溃疡出血、球部溃疡梗阻、球部溃疡穿孔，都需要住院进行治疗，住院以后相关检查包括镜下治疗或者外科治疗，球部溃疡发生梗阻需要探条扩张或者支架植入，费用一般都在10000-30000元之间。后期如果球部溃疡恢复的不好，或者球部溃疡出血的患者还需要输血，输血的费用基本上每次400元左右。

十二指肠溃疡并发症主要有以下几种： 1、出血是常见并发症，如出血量少可引起患者大便潜血阳性或黑便，如大量出血，可引起患者失血性休克，甚至威胁患者生命； 2、穿孔即溃疡面侵蚀溃疡处血管和溃疡处全层，可造成患者出现腹膜炎症状，主要表现为腹部疼痛、反跳痛及腹肌紧张； 3、梗阻即溃疡，可引起疤痕性狭窄，从而导致梗阻症状，如恶心、呕吐、上腹不适、饱胀不适等症状。

十二指肠球部溃疡无需担心，可以根治。临床治疗主要包括精神、饮食及药物等综合性治疗。如精神上需避免过多精神压力，需保持心情舒畅。另外生活作息需有规律，避免使用伤害胃及十二指肠药物，如非甾体类抗炎药、免疫抑制剂。药物治疗主要包括H2受体阻断剂、质子泵抑制剂及胃黏膜保护药，通过精神、饮食及药物治疗，可根治十二指肠溃疡。

十二指肠溃疡患者疼痛的部位主要位于上腹部，剑突下区域，可能偏左或偏右。十二指肠溃疡痛区域不绝对，呈点状改变，主要位于剑突下。除了上腹部痛，部分患者还表现为背痛，尤其是十二指肠后壁溃疡，可以出现慢性穿孔，穿孔以后腹膜迅速包绕，不会表现为急性腹膜炎症状，通常表现为比较明显的背痛症状，严重者可能会出现消化道出血。目前十二指肠溃疡患者疼痛的季节性、节律性比较少见，患者有一定常识，如果出现肠胃不适，会到药店购买抑酸药或者黏膜保护药。以前十二指肠溃疡患者疼痛多发于春季、冬季，多见于餐前痛，如今这种规律比较少见。

十二指肠溃疡患者出院半个月不要吃香蕉，因为此类人群住院通常是因为存在出血、穿孔或梗阻等并发症。无论是出血、梗阻、穿孔，并发症相对较重，即便是出院，溃疡病的愈合可能也需要6-8周。香蕉是黏性比较大、糖分比较高、纤维素含量丰富的水果，这时食用特别容易出现在胃内结块，或附在十二指肠溃疡黏膜面，会影响抑酸效果、黏膜愈合。所以建议十二指肠溃疡患者最好到6-8周及以后，才可以逐渐进食香蕉。如果特别渴望，可以喝其他的果汁。

十二指肠溃疡的原因，主要如下：1、幽门螺杆菌感染，根据资料70%-80%的患者，是在幽门螺杆菌的基础上，造成十二指肠溃疡；2、长期服用药物可造成十二指肠溃疡，如非甾体类消炎药，主要是部分老年、心脑血管疾病患者，可能自觉或者是不自觉服用非甾体消炎药，以及长期服用塞来昔布等止痛药。还有双抗类药物，即抗血小板聚集、抗凝的药物，如阿司匹林、波立维等；3、如果长期大量酗酒，或者一次性饮入大量白酒，可以引起十二指肠黏膜屏障损伤；4、如果机体处于应激状态，如大量烧伤或者是脑血管疾病之后，同样可造成十二指肠溃疡。

通常胃与十二指肠溃疡临床表现主要区别于疼痛部位以及疼痛时间，胃体表投影位于上腹正中部位，十二指肠位于上腹偏右部位。胃溃疡主要特点为患者进食后出现上腹正中疼痛症状，而十二肠溃疡主要特点为患者饥饿或者夜间睡眠时出现上腹偏右疼痛症状。对于溃疡病而言，目前可使用抑制胃酸分泌药物以及保护胃黏膜药物进行治疗，可使溃疡面逐渐修复。但如果出现溃疡病严重合并症，如穿孔包括胃穿孔、十二肠溃疡穿孔或者出血时，可能需要采取外科手术或者介入等治疗方法。因此，如果患者出现胃、十二指肠溃疡时，需尽早使用药物进行治疗，症状有所加重时需立即到医院就诊，以免延误病情。

胃溃疡和十二指肠溃疡笼统称为消化性溃疡，主要症状为腹痛，部分症状包括反酸、烧心、呃逆、嗳气等，具体如下：1、胃溃疡：通常是指在各种损伤因素下，出现胃黏膜的黏膜下层或者肌层损伤。大部分胃溃疡均发生在胃窦、胃角部，胃体、胃底的溃疡较为少见；2、十二指肠溃疡：大部分发生在十二指肠球部，80%的患者是由于幽门螺杆菌感染，还包括长期服用非甾体消炎药、双抗药物、止痛药物，如阿司匹林、波立维、芬必得、塞来昔布等。在损伤因素刺激下，病变累及到十二指肠黏膜的黏膜下层或者黏膜肌层，可能出现腹痛。

通常十二指肠溃疡的患者，癌变较为罕见。如果十二指肠溃疡给予规范诊断、规范治疗，通常90%以上的患者可以达到症状缓解、黏膜愈合，所以通常无需担心十二指肠溃疡癌变。由于十二指肠属于小肠，而小肠环境决定其癌变概率较小。但是如果是胃溃疡，则需要鉴别情况，即部分患者在胃溃疡基础上隐含胃癌。所以十二指肠溃疡的患者，通常给予规范治疗，包括抑制胃酸，如质子泵抑制剂，配合黏膜保护剂。如果存在幽门螺杆菌感染，给予规范四联疗法，大部分患者均可以愈合。

十二指肠溃疡没有严重并发症，通常喝牛奶问题不较大，但是如果乳糖不耐受的患者，喝牛奶容易造成腹泻。十二指肠溃疡严重并发症，主要有如下几点：1、出血：胃镜发现十二指肠溃疡呈血柱喷射样，医生通常嘱咐禁食、禁水，所以不可以喝牛奶；2、穿孔：如果长期十二指肠溃疡的患者，突然出现后背部难以缓解的剧烈腹痛，伴有发烧，可能是溃疡穿孔合并腹膜炎，同样不能喝牛奶；3、梗阻：如果患者出现呕吐，呕吐隔夜宿食、酸臭样食物，医生可能需要给患者插胃管进行减压治疗。