十二指肠溃疡

十二指肠溃疡的症状，临床上主要概括有三个特点： 1、饥饿痛，半夜或者空腹时会出现腹痛，腹痛的性质主要是烧灼样疼痛，反酸一样疼痛，再就是火辣辣的腹痛。疼痛性质和其他疾病引起疼痛的性质还是有一定区别，而且腹痛很容易进食或者喝点水就可以得到很快的缓解。所以饥饿痛是很明显的表现，当然还有伴随的症状，即反酸、烧心，这两个症状可能在这个疾病的过程中表现的更为明显； 2、慢性病程，可能去年出现这样的表现，用药治疗后恢复了，今年又会出现，所以不是前一次没有治好，是前一次治好以后，这次又重新发作，所以是慢性的； 3、有节律性，往往在缓解和发作之间反复出现，所以是一个有节律性的腹痛。

十二指肠溃疡的饮食，需要注意以下几点： 1、禁烟酒、浓茶和咖啡，特别是酒，其中含有乙醇，可以直接刺激胃肠的黏膜，使溃疡恶化； 2、禁冰冻、过热的饮食，饮食的温度适中，饮茶和浓汤、热汤都不宜过热； 3、要禁饮食无规律无节度，最好是少吃多餐，避免饥饿痛，如果疼痛的时候可以吃两块苏打饼干是可以缓解疼痛的； 4、禁食过于油腻和煎炸的食物，饮食中建议以容易消化的食物为主，肉类的食物要煮熟，蔬菜不要半生不熟； 5、禁食味重的调料以及酸辣、过咸的食物，饮食仍然还是要以清淡为主，味重的食物会刺激胃酸的分泌，可以延缓溃疡的愈合，同时要注意少量多餐，一天可以三餐以上，比如在每正餐之间进食少许的点心，但是要注意避免睡觉之前进食过甜的食物以及吃的过饱，这样以免胃窦部扩张的过度而增加胃酸的分泌，同时要注意营养的均衡，合理的膳食对溃疡面的愈合帮助是非常大的。 在十二指肠溃疡药物治疗的同时，不要认为症状好转就随意的停药，药物的更改、调整以及停止都需要在医生的指导下进行。

十二指肠溃疡的饮食治疗，需要注意以下几点： 1、烹调的方式要恰当，建议以蒸、烧、炒、炖的方法为好，而煎、炸、烟熏等烹制的菜不容易消化，在胃内停留的时间比较长，会影响溃疡面的愈合； 2、建议不要吃刺激胃酸分泌的食物，比如生葱、生蒜、咖啡、酒、浓茶以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物，这些食物都可以增加胃酸的分泌，刺激溃疡面而加重病情。比如过热的食物会刺激溃疡面引起疼痛，甚至能引起溃疡面的血管扩张而引起出血；辛辣食物可以刺激溃疡面，导致胃酸的分泌增加；过冷过硬的食物不容易消化，可以加重病情；同时十二指肠球部溃疡的病人还应该戒烟，因为烟草中的尼古丁能够改变胃液的酸碱度，扰乱胃的正常生理活动，诱发或者加重溃疡病； 3、加强营养，饮食应该选用容易消化，含足够热量、蛋白质的和维生素丰富的食物，比如稀饭、面条、牛奶、软的米饭、鸡蛋、瘦肉、豆制品以及富含维生素A、维生素B、维生素C族丰富的食物。特别强调一下维生素C族丰富的食物，如新鲜的蔬菜和水果，这些食物它可以增强机体的抵抗力，有助于修复溃疡面和促进溃疡的愈合； 4、限制多渣的食物，比如要避免吃油炸食物，以及含粗纤维特别多的食物，比如芹菜、韭菜这些，因为这些食物它不仅粗糙，不容易消化，反而可以引起胃液大量分泌，加重胃的负担； 5、合理膳食，养成适宜的饮食习惯，比如吃饭的时候定时、定量、细嚼、慢咽、少说话、不看书报、不看手机、不看电视同时保持精神的愉快；在急性期，以进食半流质软食等容易消化的食物为好； 6、要多吃润肠的食物，因为要避免病人的大便的干燥，可以多吃蜂蜜，帮助润肠的食物，这些对溃疡的病人都是很有益处的。

理论上来说十二指肠球部溃疡，它的发生率更高，但是胃溃疡的并发症相对严重一点，因为部分的胃溃疡是可以发生恶变的。对于内镜下表现为单发的，溃疡面比较大的，甚至在特殊部位的溃疡，需要进行反复的活检，在正规的、规范的药物治疗以后，要重复进行胃镜检查，以及溃疡面的重复活检，来确认是否有溃疡的恶变的情况。而十二指肠球部溃疡绝大多数是良性的病变，它可以通过规范的正规的治疗治愈。十二指肠溃疡和胃溃疡有5%的病人是同时存在的。在胃镜检查的时候，可以发现同时有多发的胃溃疡和十二指肠球部溃疡的存在，对于这样的病人，需要更加正规和足量的疗程治疗以后，再复查胃镜来了解溃疡面是否已经愈合。对于反复发生的胃溃疡和十二指肠溃疡，需要进行除胃镜以外的抽血检查来排除，比如胃泌素瘤等可以导致反复消化性溃疡疾病。

人类有自身愈合能力，很多病从理论上都可以自愈，但是很多溃疡病有其诱因，所以首先要把诱因去掉，方可能自愈。但一般原则上诊断清楚，需给予治疗。治疗溃疡病有几个原则：去除原因，减轻症状，促进溃疡愈合，避免复发，避免出现并发症。如果不及时治疗，越来越严重，出现并发症穿孔、出血、梗阻，更为麻烦。因此一般发现溃疡后，即给予相应治疗。

十二指肠溃疡可以治愈，十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型，好发于气候变化较大的冬、春两季，男性发病率明显高于女性。这与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、生活饮食不规律，工作及外界压力、吸烟、饮酒及精神心理疾病密切相关。治疗目标是要控制症状、促进溃疡愈合、预防复发及避免并发症，一般可以完全治愈。目前最常见的治疗分为以下几类： 1、抑制胃酸分泌药物，目前临床主要包括H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂； 2、黏膜保护剂与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发； 3、促进胃肠动力药主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者，可以促进胃肠排空，缓解症状； 4、根除幽门螺杆菌； 5、手术治疗主要用于出现并发症患者，如出现出血、穿孔、幽门梗阻患者。

十二指肠溃疡的饮食如下： 1、均衡饮食：指蛋白质、淀粉类食物、蔬菜、水果等都可以适当进食，避免过多进食一类食物； 2、均衡饮食基础上需要避免刺激性饮食，包括辛辣食物，例如生葱、生姜、生蒜等，还有浓茶、咖啡，建议十二指肠溃疡患者减少进食。 3、避免进食过多粥：过多粥类食物反而会刺激胃酸分泌，对胃和十二指肠溃疡疾病恢复不利，建议均衡饮食。

十二指肠溃疡是因为胃酸过多过快进入到十二指肠，引起十二指肠黏膜损伤导致的病变。治疗需要针对胃酸治疗，抑制胃酸药物临床常用质子泵抑制剂和H2受体阻断剂两种，现在应用最广泛、效果最好是质子泵抑制剂。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等药物。 还需要针对十二指肠溃疡黏膜损伤进行治疗，常用胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂品种临床应用较多，包括铝镁合剂、瑞巴派特、铋制剂等。以上两种药物治疗4-6周后一般溃疡可以愈合。 同时需要针对以后可能发生的溃疡复发进行病因检查，例如幽门螺杆菌感染、胃酸产生过多原因、药物应用，特别是阿司匹林等药物应用。如果存在以上情况需要针对病因进行治疗，以防十二指肠溃疡复发。

常规来讲，十二指肠溃疡完全修复可能在2-4周之内，不光是十二指肠溃疡，大部分的炎症和溃疡都有时间概念。炎症一般在3-7天之内是急性期，两周之后进入慢性期。慢性期之内如果能够得到良好的治疗，很快就会修复，修复的时间大部分在10-14天左右。 根据每个人的自我修复能力不同，时间段有所区别，部分年轻人可能3-5天之内溃疡能长出薄薄的一层，接近瘢痕愈合阶段，这是对于愈合能力非常强的人。老年人的愈合能力比较差，多半在三个月以后复查，可以观察到溃疡基本能够长到只剩浅浅的瘢痕。不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡，通常在8-12周能够达到治愈的效果。当然需要配合保持良好的饮食和正规的溃疡修复治疗，这样才能达到治愈效果。

十二指肠溃疡在修复早期，比如急性期3-7天之内不推荐做剧烈运动，因为剧烈运动会引起肠道蠕动增加，导致修复困难。如手或者皮肤表面出现伤口的时候，都知道不能沾水，不能使其受到侵蚀，伤口如果长到肠道或胃里时，也要避免造成伤害。做剧烈运动的时候，会引起肠蠕动和胃蠕动增加，也会影响到伤口修复。如果在10-14天，即2周以后，可以做轻微的运动，但仍然需要避免剧烈运动，以免影响伤口表面的瘢痕形成。 4周以后，基本瘢痕长得比较平整，和正常组织之间只差薄薄的一层，仅剩很浅的瘢痕，做常规的运动都不会影响到其修复。剧烈运动仍应积极避免，因为剧烈运动的时候可能产生胃酸波动，对于消化道溃疡来说，需要进行避忌。在6-8周以后，即2个月以后基本长得跟正常组织一样，之前的运动锻炼量不足以造成危害性的影响，可以恢复运动锻炼。