十二指肠溃疡

胃胀气属于临床常见症状，去除胀气首先应保持情绪舒畅，避免生气，可促进气机运行，减轻胃肠道积气症状。避免进食产气类食物，如牛奶、豆类、饮料等。建议患者适当运动，帮助胃肠道蠕动，气机运行通畅后，排气增多则胃肠道积气减少。若患者本身患有消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，建议到专业医院进行治疗、控制症状。

十二指肠溃疡绝大部分不会引发胰腺炎，胰腺炎是各种病因引起的胰腺炎性改变。常见的是胆源性胰腺炎，比如胆总管结石掉落，引起胰头部、Vater壶腹部嵌顿，诱发胰腺炎。另外有酒精性胰腺炎、高血脂性胰腺炎等类型胰腺炎，有8-9类。处于前3位的是胆源性胰腺炎、高血脂性胰腺炎、酒精性胰腺炎，占病因学的70%-80%。十二指肠溃疡主要在幽门螺杆菌感染，或者在药物、酒精的刺激下引起十二指肠黏膜、黏膜下和黏膜肌层损伤，发病机制和胰腺炎基本不同。十二指肠溃疡也会引起腹痛，如果是球后溃疡，会有剧烈腹痛，胰腺炎也会有剧烈腹痛，症状上有一定的相似性。

长期消化不良主要有以下几种原因： 1、胃肠道疾病，长期消化不良首先需要排除一下是否本身有胃肠道的疾病，如慢性胃炎、胃食管反流、胆囊炎、胆结石，以及幽门螺杆菌感染、胃十二指肠溃疡等器质性疾病； 2、遗传因素，有些人因父母亲有此方面问题，故子女也可能有长期消化不良的情况； 3、情绪变化，长期心情不好也容易引起消化不良； 4、饮食不节、没有规律，比如暴饮暴食，常吃油腻、油炸食品等，均容易导致长期消化不良； 5、不良嗜好，如长期抽烟、喝酒、熬夜，也容易导致长期消化不良。 若想改善长期消化不良情况，要戒除不良嗜好，多吃清淡易消化食品，严重者还需要到医院做进一步检查和治疗。

消化不良不是疾病，只是一组症候群，其中包括呕吐。除了呕吐，消化不良还包括胃痛、胃胀、反酸、烧心、恶心、腹胀、便秘、腹泻、排气增加。所以并不是消化不良会出现呕吐，而是呕吐属于消化不良的症状。 当出现呕吐之后，应明确原因。呕吐可以是全身性疾病所诱发，也可以是单纯消化系统疾病诱发。全身性疾病，如存在肾衰或者酒精中毒；消化道疾病，如胃癌、急性胃炎、幽门梗阻、十二指肠溃疡，均可引起呕吐。尽管呕吐属于消化不良的症状，但消化不良不是疾病的诊断，所以应进行相关检查，如胃镜检查才能明确病因。

嗳气是一个非特异性症状，很多疾病都可表现为嗳气，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃部肿瘤等。因此对于经常嗳气的治疗首先要明确病因，建议先做胃镜检查，明确有无活动性胃炎、胃部溃疡、十二指肠溃疡，如果有这些疾病需要先治疗，包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。 如果胃镜检查胃部没有明显疾病，需考虑功能性消化不良，在临床非常常见。在饮食上要注意三餐规律、多吃容易消化食物、避免过于辛辣等刺激性食物。在治疗上主要予经验性对症治疗，可给予帮助消化、减少胃肠道气体药物，如西甲硅油以及各种消化酶，再就是促进胃肠道动力药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

早晨胃疼与胃癌不能直接划等号，早期胃癌最重要特点是没有任何症状，即患者可能不会出现腹痛、反酸、烧心等消化道常见症状。同时早晨胃疼可以由多种疾病所致，比如最常见的十二指肠溃疡，可能表现为晨起疼、空腹疼或者夜间疼醒等。糜烂性胃炎等其他疾病，也会出现胃疼或者早晨胃疼。所以早晨胃疼与胃癌间不能划等号，但如果中年及以上患者，晨起出现腹痛，就诊时医生可能建议进行胃镜检查，主要目的在于观察是否存在消化性溃疡、胃癌或者食管癌等。虽然早晨胃疼与胃癌间并无明确因果或者等同关系，但也不能排除疾病发生的可能性。

普通胃痛与胃癌疼痛通常没有任何区别，不可断言早上痛为普通胃痛，晚上痛便为胃癌胃痛，此说法不成立。因为早期胃癌通常没有任何症状，即没有腹痛或胃痛症状，患者不可凭自主感觉，认为没有疼痛且饮食尚可便不是胃癌，或因为十二指肠溃疡或胃溃疡病史，以前产生过疼痛，认定此时为溃疡引发疼痛，并非胃癌疼痛。此外患者还需注意，部分人群易感胃癌，或称为胃癌高发人群，比如有幽门螺杆菌感染病史、45岁及以上有胃癌家族史患者，即父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷等直系亲属患有胃癌，此类患者得胃癌概率便比普通人稍大。所以即使上述胃癌高发人群没有腹痛或胃痛，去看医生时可能也会建议做胃镜筛查胃癌。

糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。浅表性胃炎、糜烂性胃炎一般不会引起癌变，出现上述疾病应积极治疗。若糜烂较严重，发展为溃疡的情况下，一般认为胃溃疡有癌变的可能性，癌变往往为溃疡病原体产生癌变，此外胃溃疡的癌变发生率约1%-7%。另外胃部十二指肠溃疡癌变率较低，一般认为十二指肠溃疡不发生癌变。

十二指肠溃疡的症状包括：1、主要症状：表现为上腹部疼痛，进食后疼痛可明显缓解；2、次要症状：表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等；3、全身症状：部分患者可出现头昏、失眠；严重者可出现消化道出血，从而引起贫血症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

胃溃疡与十二指肠溃疡均表现为反复发作的上腹部疼痛，而且周期性发作、规律性发作。胃溃疡和十二指肠溃疡的区别如下： 1、疼痛部位，两种溃疡疼痛的位置较相近，具体体会有所不同；胃溃疡疼痛的部位主要位于中上腹部剑突下为主，十二指肠溃疡的疼痛位置主要是中上腹部稍微偏右侧一点； 2、疼痛时间不同，胃溃疡典型的腹痛特点是进餐后疼痛，饥饿时疼痛缓解，下一餐进餐以后再发疼痛；十二指肠溃疡疼痛的典型特点是饥饿疼、夜间疼、进食以后腹痛可缓解，服用抑酸药以后也可缓解。不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡，都建议给予积极治疗。同时还要完善碳13或者碳14呼气试验，了解是否为幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。如果同时存在幽门螺杆菌感染，则需要正规进行根除幽门螺杆菌的治疗。不要忘记进行积极的抗溃疡治疗，总疗程一般6-8周，治疗结束以后一定要复查电子胃镜，直到溃疡完全愈合为止。