十二指肠溃疡

腹痛鉴别诊断较多，总体可包括内科、外科，可涉及各个科室。具体如下： 1、内科疾病：常见如胃炎、胃肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、肠痉挛、肠道或胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、坏死性肠炎及胰腺炎、肝脓肿、膈下脓肿、上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎甚至胸膜炎、心衰、心包炎、心肌炎等心脏疾病，过敏性疾病或变态反应疾病，包括过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘等； 2、外科疾病：包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、卵巢扭转、卵巢囊肿、肠重复畸形等疾病。 腹痛鉴别诊断涵盖小儿外科、小儿内科等各系统疾病，需专业医生正确评估。可以通过影像等辅助检查及正规体格检查判断疾病属性。

十二指肠溃疡是非常常见的上消化道疾病，多数发病患者年龄都比较轻，而且现在发病年龄有年轻化趋势。小孩子出现十二指肠溃疡原因很复杂，有饮食因素、幽门螺杆菌感染因素，还有幽门功能紊乱等。 所以，十二指肠溃疡可能会引起严重后果，比如溃疡大出血、溃疡急性穿孔。有些病人还会引起瘢痕性幽门梗阻，此时需要手术治疗。小孩十二指肠溃疡需要重视，如果明确诊断为十二指肠溃疡，一定要到医院进行正规治疗。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡治疗原则是规范治疗，减轻症状，尽量避免并发症。较常用药物是抑酸药，例如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以有效抑制胃酸促进溃疡愈合。黏膜保护剂常用铝镁制剂，包括铝碳酸镁、铋剂或吉法酯等，可以有效促进溃疡愈合。 另外，对于十二指肠溃疡患者建议进行幽门螺杆菌检查，因为幽门螺杆菌是引起消化性溃疡最常见病因。存在细菌需要积极进行药物根除，可以有效预防溃疡复发。十二指肠溃疡治疗原则是根除幽门螺杆菌，服用抑酸药物和黏膜保护剂。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是一种可以完全治愈疾病。十二指肠溃疡是指由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物，或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡常见部位在十二指肠球部，典型症状是上腹痛，一般空腹时出现。患者还可以出现夜间疼痛，进食或服用抗酸药物后疼痛得到显著缓解。十二指肠溃疡一般建议应用抑酸药物以及黏膜保护剂进行治疗。常用抑酸药为质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。这类药物治疗十二指肠溃疡疗程一般是4-6周。 应用质子泵抑制剂后患者溃疡可以完全得到愈合。黏膜保护剂常用铝碳酸镁以及铋剂等。十二指肠溃疡患者建议要进行幽门螺杆菌检测，因为幽门螺杆菌是引起十二指肠溃疡最常见病因。存在细菌要积极进行药物根除治疗，这样可以有效防止十二指肠溃疡复发。

发生恶心、吐血，建议立即就医，不要在家里面耽搁。因为恶心、吐血一般表现的是消化道出血，而急性消化道出血非常严重，如常见的食道静脉曲张破裂出血，肝硬化患者容易发生这种情况。其次，急性胃黏膜病变在饮酒后也会出现，导致食道下段贲门撕裂。另外，胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等都可引起急性消化道出血。 胃有一定的容量，有一定的空间，大约可以容纳250-300ml后才会吐出，即当看见吐血的时候，实际上胃里面已经超过了200-300ml以上的血，甚至可能有一部分从肠道里面排走，所以不能因为吐出来的血是100-200ml，即不能以吐出来血的量来衡量出血的严重程度。有的病人可能一次性出血400-500ml，着急去上厕所，而在上厕所的过程中可能就会晕倒，所以在有吐血或者黑便等情况时，严重的病人会引起休克。 故发生恶心呕吐的情况，不能耽误，要赶紧打120，并到医院诊治。而且不管是打车或者行走，在这个过程中都可能会摔倒。所以建议立即就医，在家里不要耽搁。

十二指肠球炎在临床上并不是很常见的一种疾病，多半是做胃镜以后可能内镜医生会在报告上写，十二指肠球炎主要是十二指肠球部的充血、糜烂相关的表现。十二指肠球炎在临床上的症状和十二指肠溃疡的症状有一定类似，主要是有腹痛、饥饿痛、反酸、烧心等表现，但是治疗比十二指肠溃疡的治疗要简单的多，而且治疗疗程大概是2-4周都可以得到很快恢复。主要药物可以选择抑酸药物，比如泮托拉唑、奥美拉唑等药物，同时加用保护胃肠黏膜的药物，比如常用的铝碳酸镁片，可以得到很快愈合。十二指肠球炎治疗除药物治疗外，还有饮食方面的治疗，尽量的不要吃一些对胃肠道黏膜有刺激性的食物，比如辣椒，尽量不要吃柿子、山楂类食物，到胃里后很不容易排空，影响胃功能消化，所以可能恢复的要慢。再就是不要去喝含气的饮料，比如可乐、汽水，注意饮食也可以促进疾病的恢复。

并非所有患有胃病的患者均会有幽门螺杆菌感染，在我国50-70%的人群会有幽门螺杆菌感染。在门诊就诊的病人中，有胃部疾病的病人幽门螺杆菌感染率更高，但是还有部分病人没有幽门螺杆菌感染。在临床经验发现存在胆汁反流的病人，不易出现幽门螺杆菌感染。存在幽门螺杆菌感染的病人通常所患的胃病为糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，还有部分胃窦息肉、溃疡性病变，如胃溃疡、十二指肠溃疡。另外还有部分胃癌，也与幽门螺杆菌有明显的相关性。胃息肉的病人，即胃底腺息肉通常没有幽门螺杆菌感染，所以幽门螺杆菌既有好处，也有坏处。如果影响生活工作的病变，与幽门螺杆菌有关，则建议根除治疗。目前认为幽门螺杆菌对肠易激综合症、胃食管反流病、胃肠道肿瘤、肥胖等，具有一定的正面效果，所以是否根除需要根据自身情况而定。

大部分胃病患者可以喝酸奶，胃病与酸奶没有明显冲突。但是由于胃病是较大的范畴，如常见的消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，通过口服药物治疗可以促进溃疡愈合。部分患者可能出现溃疡相关的严重并发症，如消化道出血或穿孔，此时应保持禁食状态，通过内科或外科治疗手段止血以及修补穿孔，此时便不能喝酸奶。消化性溃疡经过6-8周的治疗，大部分患者可以愈合，愈合后可以正常喝酸奶，此时对于饮食要求也没有特殊禁忌。

脾胃运化不好是中医的一个术语，相当于西医消化系统的疾病。主要表现为饮食减少、腹胀、腹泻、纳呆、大便溏稀或不爽，喜欢暖肚子等。临床上以慢性胃炎和十二指肠溃疡、胃溃疡等消化系统的患者比较多见。可以采取中西医结合的方法进行治疗，西医可以用一些相关的检查，如C-13、C-14、幽门螺杆菌的检测，以及胃镜、肠镜等检查，进一步明确病因。中医用健脾、化湿、补气的药物，如山药、黄芪、党参、薏米、红小豆等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

患者胃疼、不恶心、不呕吐，大多数并不是胃癌，只有极少数的情况，可能是胃癌的表现。单纯的胃疼，不包括恶心、呕吐，可能因素较多，有时患者精神紧张、情绪不佳时也会有胃疼，不伴随恶心和呕吐。更多情况，患者可能进食刺激性的食物，比如辛辣的东西、饮酒。胃肠型的感冒可能会引起胃肠道的痉挛，表现为上腹部疼痛，而且可能并不伴随恶心和呕吐。另外还有一些疾病，确实可以引起胃疼的情况，比如胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也就是胃和十二指肠的疾病也可以引起单纯不伴随恶心、呕吐的胃疼。另外，还有一些疾病，包括胆囊炎、胆囊结石，还有胰腺的疾病，也可能会出现上腹部疼痛，部分患者可能会误以为是胃疼，需要到医院来进一步鉴别。如果是胃癌的情况，确实也可以出现胃疼，大部分胃癌，尤其是在早期时没有症状，到比较晚期时，可能会出现上腹部的饱胀、上腹部的疼痛，即胃疼，可能伴随或者也不伴随恶心和呕吐的症状。因此如果患者经常有胃疼的情况，建议还是早一点到医院进行胃镜检查。