十二指肠溃疡

幽门螺杆菌是引起消化道疾病比较重要的细菌，引起的症状不典型，例如消化不良引起呕吐、腹痛属于胃炎的症状。成人幽门螺杆菌感染不控制，长此以往会引起胃癌、淋巴瘤、萎缩性胃炎等，儿童主要为消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。 幽门螺杆菌还会引起其它系统疾病，例如血小板减少引起贫血，甚至引起过敏性紫癜，大部分儿童表现为不进食、偶尔腹痛等不典型的胃炎症状，如果出现呕吐、反流症状等严重症状，需要进行检查诊断，考虑有无幽门螺杆菌感染。

小儿肚子痛要诊断是多大的儿童，如果3岁小儿肚子痛，不会说话，只表现为哭、闹、蜷缩等情况，要到医院看病。部分3岁小儿肠功能紊乱，紊乱过程中发生肠绞痛、肠套叠，就会出现剧烈疼痛。这种情况一定要到医院就诊，做腹部B超可以发现肠子套叠，这时要做气灌肠，让肠子通开。 另外如果大一点的儿童时常腹痛、脐周痛，可能是吃凉东西喝凉饮，如吃冰棍、冰激凌等，或者是吃黏东西，或者是大便不通、肠中有气，排不出来气体等，就容易造成腹痛。还有的是胃炎，也可以造成腹痛，因为有胃部的胃大弯、十二指肠溃疡、炎症等都可以造成腹部疼痛，就需要到医院由医生做相关检查，解除疼痛。

慢性病涵盖的范围较广，几乎各个器官、各个系统，均有常见的慢性病，列举如下：1、心脑血管：高血压、冠心病、慢性心律失常，如心动过速、心动过缓以及房颤，以及心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等；2、脑部：慢性脑梗以及脑梗后遗症偏头痛、周围神经炎等；3、消化系统：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性肠炎等；4、呼吸系统：慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、咽炎、喉炎、慢性肺炎、胸膜炎等；5、泌尿生殖系统：慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、慢性膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生、慢性附睾炎、睾丸炎、女性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢慢性疾病；6、运动系统：关节炎、骨关节病、腰背筋膜炎以及椎间盘突出等。

服用雷贝拉唑钠肠溶片，通常对做妇科检查没有影响。雷贝拉唑钠肠溶片是临床常用的抑酸剂，可用于治疗活动性十二指肠溃疡和良性活动性胃溃疡。而妇科检查包括全身检查、腹部检查、盆腔检查、白带化验检查、阴道镜检查、宫颈TCT、宫颈HPV、B超、盆腔彩超等，可以检查患者外阴、阴道、子宫颈、子宫输卵管、卵巢、宫旁组织和骨盆腔内壁的情况，主要作用是对部分妇科疾病做出早期诊断、预防，以及早期治疗。雷贝拉唑钠肠溶片口服后在肠道吸收，同时附着在胃壁细胞的表面，抑制胃酸的分泌，该作用可随着剂量的增加而增强。目前并没有报道服用雷贝拉唑钠肠溶片以后，对妇科检查可造成影响。但服用雷贝拉唑钠肠溶片，可造成检查幽门螺杆菌呼气试验假阴性的结果，因此建议需要在消化内科进行幽门螺杆菌呼气试验检查时，患者应提前1个月停用雷贝拉唑钠肠溶片。

怀孕初期，有很多孕妇会表现为胃部不适甚至胃痛，可能因怀孕时胃酸分泌减少、胃肠道蠕动变慢、食物排空时间较长，导致胃痛、胃部不适。这些症状通过清淡饮食、少量多次进餐、食用稍含碱性的食物中和胃酸，便可缓解。 病理性胃痛，如孕妇在怀孕之前便有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，在怀孕时由于生理原因导致胃酸和肠液分泌减少、胃蠕动减慢、排空时间延长及在怀孕时由于长时间卧位、运动量减少，均会增加胃肠道不适。如果是病理性因素，在怀孕初期导致胃痛症状加重，需要进行胃镜相关检查排除胃肠道疾病。

谷维素片的禁忌主要有以下几种：1、孕妇和哺乳期妇女：目前该药的安全性、有效性缺乏足够的实验数据支撑，有可能会对胎儿或哺乳期婴儿造成一定影响；2、肝功能障碍人群：也不适合服用，否则可能会加重肝脏功能负担；3、严重胃溃疡、十二指肠溃疡人群：不适宜服用谷维素，否则可能会加重胃部不适的症状；4、过敏体质的患者：比如对谷维素成分过敏，或对谷维素片其他的一些辅料过敏。谷维素片主要是起到镇静、催眠的作用，也可以缓解经期紧张所引起的痛经等。临床上主要是用于调节植物神经功能，可以用于经前期紧张综合征、更年期综合征，以及血管性头痛的治疗，不良反应也相对较少。

胃肠道穿孔主要以胃和十二指肠穿孔最常见，胃和十二指肠溃疡穿孔以胃、十二指肠溃疡为首发原因。胃溃疡多发于老年人，有常年溃疡胃病史、有长期服用止疼药以及非甾体类止疼药、阿司匹林等服药史。十二指肠溃疡的病人比较年轻，一般是三餐不规律的人群，季节性较明显，十二指肠穿孔的发病季节通常是在季节交替时期，如冬春交际、夏秋交际时，胃溃疡穿孔季节性不明显。

胃穿孔多见于胃和十二指肠溃疡穿孔，此外，胃癌也可导致胃穿孔。胃穿孔一经确诊，应立即进行手术治疗，术后进行抗炎、抗感染、补液以及营养支持等综合治疗，多数病人一周左右可以康复出院。但是术后一个月左右需要进行胃镜检查，以排除恶性肿瘤或者其他病变。此外，术后建议饮食清淡，以流食或者半流食为主，慢慢恢复正常饮食。

胃穿孔多见于胃和十二指肠溃疡病，此外胃癌也可导致胃穿孔。胃穿孔一经确诊应立即进行外科干预，包括手术治疗和保守治疗，特别是手术治疗。术后进行抗炎、抗感染、补液，以及营养支持等综合治疗。多数良性胃穿孔患者1周左右可以恢复康复出院，但是术后1个月左右要进行胃镜复查，以排除恶性肿瘤或其它病变。此外术后建议饮食清淡，以流食或半流食为主，逐渐过渡恢复到正常饮食。如果恶性肿瘤造成穿孔，需要根据肿瘤分期和大小判断恢复时间。建议在医生指导下给予针对性治疗，以便早日康复。

胃十二指肠溃疡向深部发展可穿破胃壁或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症。溃疡病穿孔根据其临床表现可以分为急性、亚急性和慢性三种，穿孔类型主要取决于溃疡部位，其次决定于溃疡发展进程与周围组织器官。如果溃疡位于胃或十二指肠游离面，例如前壁或上下缘，一般产生急性穿孔，胃内容物由十二指肠流入游离腹腔引起急性腹膜炎，起病急、变化快、病情重，需要紧急处理。 有时穿孔很小或很快被堵塞，尤其是在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹，常称为亚急性穿孔。部分溃疡位于胃或十二指肠后壁，由于紧贴邻近器官，易受粘连限制或被包裹在小网膜囊内，称为穿透性溃疡或包裹性穿孔，属于慢性穿孔。有时后壁溃疡穿入胰腺侵蚀血管，常并发出血，临床最常见类型为急性穿孔，其次是亚急性穿孔。