十二指肠溃疡

一吃辣便出现胃疼，通常不一定代表有胃癌。因为导致胃疼的原因较多，具体如下：1、胃、十二指肠溃疡：尤其较常见于年轻人，进食辛辣刺激食物、饮食不当或着凉、受累时，均会诱发上腹疼痛；2、胃癌：一般以40岁以上人群居多，但临床中，越来越多见30多岁患者确诊胃癌。40-60岁是胃癌高发时期，在此年龄段，男性是女性发病率的大概3倍。到70岁以上，男女发病率没有较大区别；3、胆道疾病：如胆囊结石、胆囊炎，经常表现为部分患者出现较典型的右上腹疼痛，更多患者可能表现在剑突下，即正中间位置疼。总体而言，吃辣后便出现胃疼，需要鉴别胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胆道疾病等此类常见疾病。一般首先进行胃镜，在直视下用金标准判断有无胃癌或溃疡病。其次可以进行肝胆B超，筛查胆道疾病，通常能较全面覆盖上腹痛常见原因。胃癌疼的特点，一般俗称为无规律性疼痛，若疼痛长期无规律，或原来进食、空腹即疼，如同溃疡病疼痛，多年后变成无任何规律的疼痛，以及最近有明显消瘦、体重下降。此时要警惕胃癌的可能，建议到医院找专业医生，行内镜检查。

预防胃癌的方法，以健康生活方式为主，具体如下： 1、运动：任何疾病都可以通过适当运动进行预防，运动可以提高机体免疫力，从而提高机体抗病能力，减少疾病发生； 2、养成良好的饮食习惯：平常饮食需要定时、定量，不暴饮暴食，不进食过烫食物，不食用腌制食物和霉变食物，少食用烟熏和油炸食物，多食用新鲜蔬菜和水果，保持适量蛋白质摄入。总之，均衡营养饮食能提高人体免疫功能； 3、积极治疗胃病：有胃部疾患，如胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等，以及幽门螺杆菌阳性，需要规范治疗，减少发生胃癌的几率； 4、戒烟戒酒； 5、保持乐观心态：好心情不仅能增加免疫力，还能增强战胜疾病的信心。

胃癌早期大便颜色不一定是黑色，取决于有无消化道出血以及消化道出血量。所谓黑便是指上消化道出血，即十二指肠水平部以上的出血，血液进入到下消化道，下消化道细菌对红细胞内的铁元素进行代谢以后逐渐转变成黑色。此外，大便颜色与出血量有一定关系，消化道出血量＜5mL，大便隐血试验阳性，但肉眼不一定呈黑色。 只有消化道出血量达到一定程度后才会出现大便颜色变黑。如果消化道出血量超过250mL，可能出现呕吐、吐血、呕吐咖啡色液体。黑便不等于是胃癌，因为除上消化道出血外，除胃癌外，胃溃疡、十二指肠溃疡、胆道出血、十二指肠肿瘤都可以引起黑便，因此黑便患者需要及早进行胃镜、十二指肠镜、小肠镜检查。

胃胀、打嗝是日常生活中很常见的症状，一般提示消化不良，引起消化不良的原因有很多，并不一定是胃癌，不要过度担心。引起胃胀、打嗝的常见原因如下：1、慢性的胃炎：包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎；2、胃溃疡和十二指肠溃疡：需要进行胃镜检查，同时还建议检查幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是引起患者出现胃胀、打嗝最常见的原因之一。如果有细菌，一定要进行根除治疗，目前比较常用的是四联疗法；3、胃癌：此时建议进行胃镜的检查，在胃镜下可以很清楚的看到患者是否有肿瘤。如果有问题，可以看到肿瘤的大小、位置以及表面的情况。

胃潴留是胃癌的几率相对较大，形成胃潴留的常见原因是胃梗阻，而导致胃梗阻的原因与肿瘤的关系密切，尤其是胃癌。胃上方是食道，其后是胃的入口处，即贲门，中间部分称为胃体，随后是胃窦以及胃的出口，即幽门，幽门以下是十二指肠。胃潴留通常是因为最高发胃癌的部位，即胃窦或幽门处长肿瘤，导致食物或水无法下行，此时可能会有恶心、呕吐、不能进食等表现，这时常见的是胃窦部肿瘤，胃窦癌。此外，还存在不是胃癌的可能，比如胃间质瘤或者严重的胃溃疡，引起胃堵塞，或十二指肠溃疡引起堵塞，建议患者出现胃潴留时应尽早明确诊断，避免延误治疗。

腹膜炎的病因分为原发性和继发性。继发性的腹膜炎是最常见。按照炎症的波及的范围，可分为局限性以及弥漫性腹膜炎。按其病因的分类，可分为细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎，细菌性腹膜炎最常见有以下原因： 1、腹腔内脏器穿孔炎症引起，如急性阑尾炎合并有穿孔，或胃十二指肠溃疡穿孔，导致其内容物进入腹腔继发感染； 2、腹腔内脏器急性炎症，也可导致大量炎性渗出进入腹腔从而引起腹膜炎。如女性生殖器官化脓性炎症，或者产后感染； 非细菌性腹膜炎就是腹腔内脏器出血如脾破裂，动脉瘤破裂、女性异位妊娠出血，因积血刺激可导致弥漫性腹膜炎。

急性腹膜炎较主要的症状是腹痛，腹痛程度较剧烈，持续性发作，通常在患者咳嗽、转身时比较明显。除腹痛外，患者还会出现恶心、呕吐，是腹膜受刺激的表现。在腹痛发作后，患者还出现体温升高，如果感染较重，患者还会出现感染中毒性休克症状，表现为持续高热、心率增快、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少、神志淡漠，均提示发生严重的感染中毒性休克。腹膜炎是常见的一类急腹症，常见原因是空腔脏器破裂，或创伤导致的腹腔脏器破裂，以及腹腔内炎症扩散，比如胃、十二指肠溃疡发生穿孔，阑尾炎、胆囊炎发生穿孔，或胰腺炎，女性生殖器官炎症导致炎症扩散，均为引起急性化脓性腹膜炎的常见病因。查体时，急性腹膜炎患者的典型体征是腹部压痛、反跳痛和肌紧张，正常情况下肚子即腹部较柔软，但是当发生腹膜炎时，腹部坚硬如木板般，称为肌紧张，是腹膜炎典型的临床体征。发生急性腹膜炎后，要暂时停止患者经口进食、进水，必要时要给予患者胃肠减压，同时要给予其强有力的抗生素抗感染治疗，一般会选择头孢三代，或碳青霉烯类抗生素进行治疗。如果是由脏器破裂、穿孔所导致，还要通过外科手术，才能从根本上控制腹膜炎。

胃痛吃什么药能立刻止痛，这个问题实际上问得有点笼统，是百姓比较关注的一个直接的问题。实际上，胃痛是因为很多疾病引起，比如功能性疾病，包括胃痉挛会引起胃痛；器质性疾病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡也可以引起胃痛，还有一些理化因素的影响，都会引起胃痛，所以胃痛的原因比较复杂。那么吃什么药能够立刻止痛，如果从对因的角度来讲，不可能只吃一种药就能把所有引起胃痛的原因都解决掉，但通常会针对，第一是蠕动、痉挛造成的疼痛，可以用解痉药物，如阿托品，山莨菪碱就是654-2，来缓解痉挛，达到止痛的目的；如果是因为消化性溃疡，多数是因为胃酸的刺激，可以用制酸剂，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑或者胃酸中和剂碳酸氢钠等来解决。

胆总管结石伴胆管炎的表现主要如下： 1、如继发感染，可表现为上腹部偏右侧痉挛性绞痛，疼痛剧烈，可放射到背部或肩胛骨下方，伴恶心、呕吐、厌食； 2、并发胆管炎可出现畏寒、发热、黄疸，表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深，也可出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状。严重胆管炎会出现血压下降、心率加快，甚至神志淡漠，提示化脓性梗阻性胆管炎。 此外，出现左上腹疼痛、背部疼痛，需要担心是否并发急性胰腺炎，建议做血尿淀粉酶检查、CT检查，明确有无胰腺坏死、胃十二指肠溃疡穿孔等。

胸痛表现不可断定为心血管病，虽然胸痛是心脏病较为典型的症状，心脏出现不适时，最主要表现是心前区部位或整个胸腔部位出现疼痛、紧缩、憋胀或胸闷感，还需要注意心血管疾病的可能。心血管疾病存在自身特定属性，即发病急。不及时治疗可能预后较差。出现胸痛症状时需要到医院就诊，通过心电图、心肌酶等检查去除外心血管疾病。 但是其它疾病可能也会出现胸痛，例如呼吸系统疾病肺炎、胸膜炎等，消化系统疾病例如反流性食管炎、胃十二指肠溃疡或剑突下不适症状，可以出现胸痛，肋骨、肋软骨、胸膜以及肌肉病变可能出现类似症状。 与以上疾病相比，心脏病是需要重视的一类疾病。出现胸痛，尤其中老年人群出现胸痛时，需要就诊除外心血管疾病。