十二指肠溃疡

上消化道出血的原因分成静脉曲张的消化道出血、非静脉曲张上消化道出血。上消化道出血中各种各样的病因，最常见的是消化性溃疡和静脉曲张，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占上消化道出血的前三位，典型的上消化道出血的主要表现是呕血、黑便，有时候伴有出血量过多引起血液循环衰竭，呕血呕出来不一定是鲜红色，因为消化道出血以后胃里的血经过胃酸作用，呈棕色、褐色或者咖啡样物质，往往倒不一定是鲜红色，如果出血量很大，也有可能会是鲜红色，这种咳出来都有可能是呕血。 消化道里的血的血红蛋白铁经过肠道硫化物作用以后，会形成硫化铁，大便有可能会像黑色柏油一样，称之为黑便，这种情况往往代表消化道出血。消化道出血以后出现呕血、黑便，还伴有可能由于出血过多引起的头晕、乏力、出冷汗，甚至有点眼前发黑的情况，要注意可能是消化道出血的表现，可能会带来比较严重的后果，建议出现这种情况应该尽快到医院就医，并且尽快解决疾病。

消化道出血急性期时不要食用任何食物，也不要饮水，出血有可能是消化道存在损伤，此时进食会加重出血，应尽快就医，查明出血原因。如果是上消化道的原因，如胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是胃部肿瘤，均有可能引起出血。如果是下消化道的原因，如结肠肿瘤、直肠肿瘤或较为严重的炎症，也可能引起出血。除此之外，如果小肠上存在肿瘤，如间质瘤破裂，也有可能出血。因此，患者在消化道出血后，需尽快查明原因，出血量较大时不要进食，到医院就诊后，医生会根据病情严重程度采取治疗措施，出血较轻时可输入营养液。如果出血量较大，有可能需要输血，病情平稳后再进行相关检查，对因治疗。

柏油样便是消化科消化道出血病人常见的一类排便性状，像马路上沥青柏油的颜色，大便是黑色产生了亮光的情况，来源于消化道出血，只有大量消化道出血才会出现柏油样便，与长期慢性疾病或者消化道出血相关疾病有关，比如胃、十二指肠溃疡，肝硬化引起食管-胃底静脉曲张出血，大量的呕吐引起贲门撕裂引起上消化道出血。 引起消化道出血常见的疾病，要追溯发病以前的既往病史，根据当时的情况进行对症处理。出现柏油样便可以危及生命，如果是消化道出血，应立即就医，以免影响预后。

口臭特别严重，具体原因如下：1、口腔局部问题；2、鼻咽喉部疾患；3、严重的胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流综合征的患者，也可表现为严重口臭；4、内分泌系统紊乱及全身系统性疾病。患者出现严重口臭时，应尽早就医，去正规医院的口腔科，找专业的口腔科医生就诊，通过检查明确是否因牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、龋病等导致。若由于口腔卫生环境太差，需进行全口洁治，去除可能导致口臭的原因后，可一定程度改善口臭。若由于全身系统性疾病导致，应针对相关病因，给予相应的药物治疗和其他治疗。

十二指肠病变的疼痛多呈节律性，特别是十二指肠溃疡，多在早餐后1-2个小时出现上腹部疼痛，如果不服用药物或进餐，疼痛会持续到午餐后才缓解。而进餐后2-4个小时会再次出现上腹疼痛，服用药物或者进餐后又可得到缓解。部分病人还会出现夜间痛，可以从睡梦中惊醒。疼痛多位于剑突下，呈持续性的钝痛、灼烧痛、胀痛，部分还有剧痛，也可以表现为隐痛或不适。如果出现上述病症，建议到医院就诊。

十二指肠炎症状与胃炎相似，均可出现上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心。部分患者症状与十二指肠溃疡类似，如饥饿性疼痛。在治疗方面，首先可少食多餐，食用清淡、易消化的食物。其次，可服用抑酸类药物，有助于黏膜修复。此外，可加用黏膜保护剂，如铝镁加、胃铋镁、康复新液。但不建议患者服用促进胃肠动力的药物，不利于黏膜修复。

恶心、呕吐是消化系统疾病常见的表现，最常见的是急性胃炎，吃东西不合适时会引起急性胃炎，这时病人会出现恶心、呕吐、腹胀，有的病人还会出现腹泻的情况。如果出现了恶心、呕吐，可以考虑先调节饮食，吃一点清淡的食物，如喝点白粥，还有面条这样清淡、好消化的食物，让胃肠道稍微休息，逐渐恢复之后，再逐渐过渡到正常饮食。 如果长期恶心、呕吐，可能要考虑其它疾病，如十二指肠溃疡引起的幽门梗阻，这种病人会有呕吐，而且经常吐的是隔夜宿食，这样的病人光靠饮食调整不一定能达到治疗效果，可能要禁食，抑制胃酸让十二指肠球部炎症消失。如果狭窄不是很严重，消除了炎症以后，可能会恢复正常饮食，但是有严重狭窄，即使给予了抑制胃酸的治疗，黏膜水肿仍然没有好，可能这样的病人需要外科治疗。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，主要表现为季节性、周期性、节律性的上腹痛，检查方法如下： 1、胃镜：是确诊消化性溃疡的主要方法，可直接观察胃黏膜的变化及溃疡的形态、大小等，对可疑组织取活检送病理检查，明确溃疡性质； 2、上消化道钡餐：吞食一定量钡剂后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程，了解是否有胃、十二指肠，甚至食道黏膜的缺损，适用于合并心脑血管疾病，不适合或者拒绝接受胃镜检查的高龄患者； 3、CT检查：可发现深大的溃疡或发生恶变的溃疡； 4、实验室检查：如血常规、大便常规等。

消化性溃疡疼痛特点主要是慢性的反复发作的上腹痛，病程较长，可能四、五年到十多年，甚至几十年。有些患者发病具有季节性特征，如在秋冬或冬春交替时节比较容易发病。十二指肠溃疡患者多在饥饿时出现疼痛，进食以后腹痛症状可以缓解。胃溃疡患者多在进食以后出现疼痛，服药后或食物消化完之后疼痛可以缓解。胃溃疡典型的治疗方法是四联疗法。即钡剂、PPI（质子泵抑制剂）加上两个抗生素。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡两类，其临床症状如下： 1、上腹部疼痛：胃溃疡表现为餐后痛；十二指肠溃疡表现为空腹痛，餐后疼痛可缓解； 2、上消化道出血：为消化道溃疡最常见的并发症，表现为呕血或便血、黑便，严重者可出现全身乏力、头晕等症状； 3、幽门梗阻：表现为进食后恶心、呕吐； 4、穿孔：表现为上腹部急性剧烈疼痛，X线检查可发现膈下游离气体； 5、癌变：反复发作的胃溃疡，具有一定的癌变风险。