十二指肠溃疡

十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡还包括胃溃疡，十二指肠溃疡好发于中青年的男性，往往与幽门螺杆菌感染相关，特点为周期性和节律性的上腹痛，并且在空腹时比较明显。十二指肠球部溃疡的治疗需要根除幽门螺杆菌，95%以上的十二指肠溃疡的患者都有幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌的治疗目前普遍采用四联方案进行治疗，具体如下：1、抑制胃酸的质子泵抑制剂：包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等；2、铋剂：包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等；3、抗生素：如果青霉素不过敏，优先选择阿莫西林，因为阿莫西林的耐药率非常低，剩下一种抗生素要根据当地抗生素耐药的情况，在甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素中选择一种组成四联方案，还需要口服抑制胃酸分泌的药物。

十二指肠癌发生率较低，只占全部消化道恶性肿瘤0.35%，占全部恶性小肠肿瘤30%-45%，多见于50岁以上人群，男性比女性患病率更高，年轻人患病相对较少。十二指肠癌发病因素目前还没有完全确定，但下列人群相对容易发病： 1、不注意健康饮食或饮食过于精细，进食过多糖分、高脂肪食物，以及进食粗纤维食物和蔬菜、水果过少的人群； 2、吸烟的人群； 3、50岁以上的人群，并且男性多于女性； 4、既往有十二指肠基础疾病的人群，例如十二指肠溃疡、憩室等疾病； 5、该病与遗传存在一定相关性，有家族性的腺瘤性息肉病或有色素沉着息肉综合征的人群患十二指肠恶性肿瘤的概率更高。 但随饮食结构和生活习惯改变，近年来肠癌发病总体出现年轻化趋势，所以年轻人发生肠癌概率逐年增加。而年轻人如果有不明原因腹痛、厌食、恶心、呕吐以及皮肤发黄、贫血等症状，需要及时就医。

十二指肠溃疡是消化系统常见疾病，具体治疗方式如下： 1、一般治疗，嘱咐患者注意以下几点，饮食注意避免食用辛辣刺激、厚味食物，要吃清淡、好消化食物，而且要少吃甜食，因为吃甜食可以刺激胃酸分泌，应戒烟、戒酒。生活要规律，不要熬夜，早睡早起，同时要坚持体育锻炼； 2、药物治疗，让患者查幽门螺杆菌，因为十二指肠溃疡患者中合并幽门螺杆菌感染的人群很多，如果不给予根除幽门螺杆菌治疗，可能会导致十二指肠溃疡反复发作。所以针对这类患者，要查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌阳性，要给予根除幽门螺杆菌治疗，即质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑，H2受体拮抗剂包括法莫替丁之类药物，可以抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合。还以给予黏膜保护剂，比如硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾颗粒、硫酸镁片等进行治疗。同时还可以根据患者临床表现给予中药治疗，可以提高溃疡愈合质量，减少复发。

胃十二指肠溃疡吃的食物主要以软食为主，清淡的软食容易消化，但是也要保证足够热量的食物。至于是哪些食物，只要不是急性期，没有明确的梗阻、出血等急性表现时，大部分食物都可以吃。尤其像肉类、蛋类、奶，在不是急性期时都可以吃。牛奶可能对胃酸的分泌有一定的刺激作用，所以不要多喝，但是可以喝。吃瘦肉完全没有问题。但是在溃疡发作的这段时间，可能食物要煮得烂一点、好消化一点。如辛辣、刺激、辣椒比较多的食物要注意避免。不要吃过于油腻的食物。太硬、太凉的食物适当地进行避免。从中和胃酸的角度来讲，一些中性的、碱性的食物对于溃疡有好处。适当的搭配苏打饼干、馒头，可以起到定中和胃酸、起到养胃的作用，这些都可以食用。另外一定要强调，对于溃疡要少吃多餐，但是一定要规律吃饭，尤其1天3餐至少要保证，每一顿即使吃的少也一定要吃一些。避免长期处于空腹的状态，胃酸分泌过多对于溃疡有刺激作用。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是一种可以完全治愈疾病。十二指肠溃疡是指由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物，或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡常见部位在十二指肠球部，典型症状是上腹痛，一般空腹时出现。患者还可以出现夜间疼痛，进食或服用抗酸药物后疼痛得到显著缓解。十二指肠溃疡一般建议应用抑酸药物以及黏膜保护剂进行治疗。常用抑酸药为质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。这类药物治疗十二指肠溃疡疗程一般是4-6周。 应用质子泵抑制剂后患者溃疡可以完全得到愈合。黏膜保护剂常用铝碳酸镁以及铋剂等。十二指肠溃疡患者建议要进行幽门螺杆菌检测，因为幽门螺杆菌是引起十二指肠溃疡最常见病因。存在细菌要积极进行药物根除治疗，这样可以有效防止十二指肠溃疡复发。

十二指肠溃疡发病机制与进食过咸食物无关，并不会因为吃过多咸的食物造成溃疡，故患者可进食咸食，十二指肠球部溃疡或者十二指肠溃疡的致病原因最主要有两个，具体如下： 1、胃酸分泌过多，所以经常会感觉到上腹部不舒服，反酸水、烧心，特别是空肚子以后会有饥饿样疼痛感，半夜里也会有疼痛感，吃一点东西疼痛能够缓解，主要是胃酸刺激造成； 2、十二指肠溃疡患者绝大部分情况都有幽门螺杆菌感染。

胃痛患者躺下时缓解疼痛的原因如下： 1、胃疼为胃酸胆汁成分侵袭胃十二指肠溃疡导致，患者躺下后体位改变，覆盖在溃疡的胃酸可能转移到其它位置，对病变部位伤害减少，从而缓解疼痛； 2、部分瘦长体型患者胃部受到拉扯，从而出现疼痛；胃、十二指肠等内脏对牵拉感觉非常敏感，但对切割动作敏感度较小，因此改变患者体位时，胃重力作用减弱，对胃牵拉作用相应减弱，疼痛可得到相对缓解。

胆囊结石腹痛时，经常会放射到腰背部或肩背部，称为胆囊放射痛，主要由于脏器内植物神经的疼痛对定位不准确，引起大脑反射区异常信号所致。若患者出现餐后腰背部或肩背部放射痛，除考虑平时运动损伤、腰肌劳损、腰间盘突出等情况外，也要考虑可能为胆囊结石诱发急性胆囊炎，导致胆绞痛引起腰背部放射痛。患者一旦出现相应症状，建议尽早到医院进行检查及治疗。此外，其他疾病也会引起腰背部放射痛，如十二指肠溃疡、心绞痛、泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等，因此不能认为出现腰背部疼痛均由于胆囊结石引起。

长期慢性胸痛原因较复杂，首先要做胸部CT检查，排除肺部和纵隔的疾病。如果胸部CT没有发现明确阳性，可能为其它部位的病变变造成的胸腔疼痛。对于高龄患者，如果胸痛与活动、劳累、情绪波动有关，需要排除心脏疾病，是否存在冠心病、心肌缺血、心脏绞痛，这些疾病均会引起胸腔隐痛。如果疼痛与饮食有关，比如餐前、餐后痛，或许与消化道疾病有关，此情况下需要做消化道疾病的检查，可能为胃部、十二指肠溃疡或者为小肠、空肠疾病，肠道疾病均会引起胸部不适。 如果疼痛有固定的部位，需要具体情况具体分析。疼痛局限在左侧，排除胸腔疾病，可能为心脏疾病，造成左侧胸腔隐痛，若存在放射状疼痛，需要排除急性心肌缺血或者冠心病、心绞痛等疾病。疼痛局限在右侧，可能由肝胆或十二指肠病变引起，为肝胆系统或消化系统的疾病。如果疼痛部位不明确，只是隐隐的感觉到疼痛，可以在排除胸部疾病后，做消化道或胸椎、腰椎方面的检查，因为很多种因素都会造成隐痛的症状，所以具体情况需要具体分析。

十二指肠球部溃疡A2期比较严重。十二指肠溃疡是非常常见的消化道疾病，尤其年轻人比较常见。十二指肠溃疡最常见的部位是十二指肠球部，而且也容易出现各种各样的合并症。十二指肠溃疡一般分为急性期、活动期和愈合期，A2期实际是活动期后期，正是由急性期向愈合期过度的一期，所以A2期比较严重，一定不能放松，要在医生指导下规律用药，以免引起严重后果。 如果A2期溃疡病不好好处理，可能也会出现消化道大出血，甚至消化道穿孔等需要急诊手术处理的严重并发症。