十二指肠溃疡

中医可以治疗十二肠溃疡，但是建议使用中西医结合治疗效果更好。十二指肠溃疡通常为酸分泌过多所致，患者会出现胃疼、反酸、烧心等表现，酸分泌过多会刺激十二指肠、胃，导致患者出现疼痛、饱胀等表现，以空腹疼痛为主，进食后疼痛缓解。这类患者属于脾胃虚弱，且反复发作、病情较长，患者通常表现为消瘦、乏力、面色苍白、面色萎黄等脾虚的表现。具体十二指肠溃疡的治疗如下：1、中医治疗：建议患者选择中药的健脾益气的药物，比如四君汤、香砂六君汤、陈夏六君汤、香砂和胃丸、香砂养胃丸、参苓白术丸等，可以配合一起服用；2、西医治疗：同时患者也可以选择服用抑酸剂，奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂。如果合并幽门螺杆菌感染，一定要对幽门螺杆菌采取根除治疗，比如四联治疗，有奥美拉唑、埃索米拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，同时再加用两种抗生素及胶体果胶铋等铋制剂进行治疗，疗程为14天。

十二指肠溃疡，好发于十二指肠球前壁、十二指肠球后壁，还有十二指肠球后段，即十二指肠降段或更远端的溃疡，具体如下：1、十二指肠球前壁溃疡：最多见，因前有网膜等器官，发生穿孔时可能造成膈下的游离气体，导致腹腔出现急性腹膜炎表现及胃肠道急剧刀割样疼痛。但网膜可覆盖穿孔表面形成包裹，限制穿孔引发的后遗症。所以十二指肠球前壁穿孔是易发现，危害较大，也相对易控制的穿孔；2、十二指肠球后壁溃疡：十二指肠球后壁穿孔通常沿腹后壁向多处蔓延，造成腰背部疼痛，一旦未积极局限好，危害相对较大；3、十二指肠降段溃疡：相对较浅，通常与药物性因素有关联，穿孔的发生几率也相对较小。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
十二指肠溃疡通过规律、正规的治疗，再加以饮食配合是可以痊愈的。但是，治疗上疗程可能会稍微长一点，饮食的节制也会比较正规一些，规律一点。饮食上，第一、一定要注意少吃多餐，不要吃得太饱或者太饿肚子，会引起胃部的强烈刺激。第二、一定要吃好消化的，只要含足够的热量、蛋白质和维生素就可以，比如面条、稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、菜等，症状基本消失以后就可以正常进餐。但是，仍然要避免高温油炸的食品，还有一些粗纤维的芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、火腿、鱼干等这些东西，也不要吃生冷硬的食物。药物治疗一般是服用奥美拉唑20mg，两次/日，甲硝唑或者阿莫西林，一般都是三次/日。一个用药一个食物，两个配合应该可以痊愈。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡在临床上的分级结合的病理表现分为三个层级，具体见于以下方面：\n1、叫做糜烂，也是十二指肠溃疡比较轻的一种类型，溃疡的深度局限于黏膜层的浅层，深度没有达到黏膜层和肌层，十二指肠溃疡称为糜烂。\n2、急性溃疡，也就是十二指肠溃疡深度穿过了黏膜的肌层，而且深度可以达到黏膜下层，称为急性溃疡，也是十二指肠溃疡的第二个层级，相对第一个糜烂层级要高。\n3、慢性溃疡，十二指肠慢性溃疡，有15%左右的十二指肠溃疡是多发性的一种表现，同时可以伴发有胃溃疡的表现，溃疡的程度比较深，相对来也比较严重。

胃溃疡和十二指肠溃疡，都是属于消化性溃疡范畴。消化性溃疡典型症状特点，表现为周期性、规律性，还有季节性腹痛，比如秋冬交际的时候疼痛会比较明显，与进餐也会有一定相关性。单从症状上来说，餐后痛是相对典型的胃溃疡症状特点，胃溃疡和十二指肠溃疡的症状表现如下：1、十二指肠溃疡：常表现为空腹痛、饥饿痛，早晨起来快醒时可能会痛醒，到饭点会觉得难受，进食后会比较舒服，即餐前痛，餐后缓解；2、胃溃疡：胃溃疡常表现为进餐之后上腹痛，到下一餐前腹痛的症状会有一定程度缓解。与进餐相关的疼痛规律特点，是相对典型的消化性溃疡的疼痛特点，但不是所有的消化性溃疡，都会表现为如此典型的疼痛特点。如果临床上怀疑患有消化性溃疡，需要进一步做胃镜等检查，帮助明确诊断。

十二指肠溃疡是消化科的常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。主要表现为夜间饥饿痛，伴反酸、嗳气、腹胀等症状。其治疗方法包括； 1、改变生活方式：规律饮食，戒烟限酒，少食糯米、辛辣食物，避免熬夜； 2、药物治疗：包括抑酸药、胃黏膜保护剂和根除幽门螺杆菌治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

十二指肠溃疡常见的并发症有出血、穿孔或者是在特殊部位的溃疡，比如幽门口溃疡，幽门管口溃疡愈合以后形成瘢痕、挛缩，食物通过这个幽门口的地方可引起梗阻，食物通过缓慢可以引起恶心、呕吐的症状，极少数的十二指肠溃疡有恶变的可能。所以十二指肠溃疡的病人在正规药物治疗以后，建议再次重新复查胃镜，观察原有的溃疡面是否已经完全愈合，并且咨询医生指导下一步的治疗以及随访的方案。十二指肠溃疡的并发症，比如出血和穿孔都是有办法治疗的，比如出血可以通过胃镜下的内镜止血，以及质子泵抑制剂的使用可以减少出血的发生。如果发生十二指肠溃疡并穿孔，小的穿孔，部分人可以自行愈合；如果并发大的穿孔，比如有胃内的食物，通过这个穿孔的破口到了干净的腹腔，可以引起腹膜炎的症状，有的需要手术治疗。

十二指肠溃疡患者通过进食生活中的粥类、面食类、清蒸鱼、瘦肉类等，均可帮助养胃。十二指肠溃疡常表现为饥饿痛，故十二指肠溃疡患者建议定时定量进食。生活上应避免进食辛辣刺激性食物，因可导致胃酸分泌增加，加重十二指肠溃疡的临床表现，如腹痛、腹胀、嗳气、反酸等。十二指肠溃疡患者一日三餐应做合理的膳食结构分配，如早餐可进食馒头、面包、玉米粥、小米粥、皮蛋瘦肉粥等，中餐可进食面条等易消化的食物，晚餐可进食面条及面包等，既可以补充能量，同时又避免对胃黏膜的刺激而加重症状。此外，应明确引起十二指肠球部溃疡的原因，常伴有幽门螺杆菌感染时需根除幽门螺杆菌，十二指肠球部溃疡才能达到痊愈。

胃病患者可以吃鸡蛋。鸡蛋是含有丰富的营养成分，对身体有好处，而且鸡蛋里面的成分，也容易被消化吸收。但是一次过量，可能会加重消化功能，导致消化功能不良的临床表现，比如腹痛、腹胀、恶心、腹泻等，只要适量摄入，比如成人，一般不超过两个鸡蛋。另外胃病患者饮食上一定要尽量避免食辛辣食物和烟熏的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，适量运动，帮助胃肠蠕动，来缓解消化不良的临床表现。胃病是临床上常见的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，这些疾病通过胃镜都可以明确诊断，进行相应的一些抑酸治疗、胃黏膜保护治疗，症状都能得到明显的缓解。

胃定位在中上腹或左上腹，因此疼痛也应在中上腹或左上腹出现，患者每天下午出现疼痛提示胃痛定时、规律出现间歇性上腹痛，属胃十二指肠溃疡特征性临床表现。 一般患者进食一小时后，胃内食物已基本排空，此时无食物中和胃酸，可刺激胃内溃疡及糜烂的黏膜表面神经末梢，从而导致疼痛、不适感，因此患者下午出现定时胃痛可能与胃酸分泌及食物排空时间相关。